Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Продольное плоскостопие

Причины заболевания

Продольное плоскостопие — достаточно широко распространенная патология, выявляется примерно у 20% пациентов с уплощением стопы. В остальных случаях встречается либо поперечное, либо комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного плоскостопия). Обычно бывает приобретенным, врожденные формы встречаются редко и, как правило, сопровождаются более выраженными анатомическими нарушениями и клиническими симптомами.

Продольное плоскостопие может выявляться в любом возрасте, но особенно часто наблюдается у детей. При этом все дети рождаются с мнимо плоскими стопами, а своды стопы формируются только к 3 годам, поэтому до наступления этого возраста диагностировать данную патологию невозможно. Среди взрослых пациентов, страдающих данным заболеванием, преобладают люди, вынужденные длительное время проводить на ногах в связи с выполнением профессиональных обязанностей.

Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный — в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза, гонартроза, остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Причины продольного плоскостопия:

  • примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы;
  • травмы стоп, в том числе — неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек;
  • перенесенный в детском возрасте полиомиелит, рахит;
  • слабость мышечного аппарата и связочного;
  • наследственность.

Исходя из этих причинных факторов, в медицине принято классифицировать плоскостопие по видам:

  • врожденное плоскостопие;
  • травматическое;
  • паралитическое, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени;
  • рахитическое, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости;
  • статическое.

Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются:

  • излишняя масса тела; беременность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.);
  • ношение неудобной и некачественной обуви;
  • ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

Симптомы и протекание заболевания

Продольное плоскостопие проявляется в основном визуальными симптомами. Чем дольше был период его развития, тем более явно оно становится: стопа удлиняется и уплощается, то есть деформируется. Увеличивается кроме длины и ширина стопы. А во время стояния опускается ее свод. За счет опущения свода стопы обычно повернуты во внутрь.

Запущенное плоскостопие проявляется в нарушении осанки больного.

Так же при продольном плоскостопии могут болеть при пальпации мышцы голени, поскольку они находятся в постоянном напряжении. Особенно болезненными становятся ноги в вечернее время, после трудового дня или долгой ходьбы.

Так же плоскостопие нередко проявляет себя через отеки ног во второй половине дня.

В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

  • первая степень плоскостопия не сопровождается какой-то видимой деформацией стопы. Усталость в ногах появляется только после физических нагрузок либо после длительной ходьбы. Однако если надавить на область стопы, можно почувствовать болезненные ощущения. При первой степени, которую называют слабовыраженным продольным плоскостопием, стопы нередко отекают, но лишь к вечеру. Походка постепенно теряет свою плавность;
  • при второй степени, именуемой умеренно выраженным продольным плоскостопием, свод стопы исчезает. Боли уже более сильные и частые. Распространяются они не только на стопы, но и на лодыжки и даже голени. Больной чувствует, что мышцы его постепенно начинают терять эластичность. Походка становится всё более тяжёлой;
  • при третьей степени плоскостопия деформация стопы уже резко выражена. Боль и отечность не оставляют зону стоп, голеней, коленных суставов. Плюс ко всему появляется боль в пояснице. Мучат пациента и головные боли. Трудоспособность снижается. Даже кратковременные пешие прогулки начинают доставлять затруднения. При третьей степени продольного плоскостопия ходить в обычной обуви уже невозможно.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Разная степень продольного плоскостопия требует особого подхода к лечения.

При продольном плоскостопии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе — ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном — оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп, лечебной гимнастикой и физиотерапией.

При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение. Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы — операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства.

Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Продольное плоскостопие у детей

Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов. Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

Диагностика заболевания

Окончательный диагноз «продольное плоскостопие» ставится после выполнения рентгенологического исследования с нагрузкой (стоя). Рентгенологические снимки делаются в прямой и боковой проекциях, что позволяет обследовать пациента на предмет наличия как продольного плоскостопия. Предварительный диагноз ставится врачом-ортопедом на основании жалоб пациента и физикального обследования больного.

По результатам рентгенологического исследования и осмотра врачом определяется степень плоскостопия.

  • 1 степень — невооруженным взглядом трудно выявить изменение формы стопы. Пациент отмечает тяжесть в ногах после физических нагрузок. При ходьбе отмечается усталость, стопа нередко отекает;
  • 2 степень — сводов стопы нет. Боли постоянные и очень сильные. В процесс вовлекаются коленные суставы, пациенту тяжело ходить;
  • 3 степень — стопа деформирована. Постоянно ощущаются боли в суставах ноги. Трудоспособность и качество жизни снижены.

Диагностирование продольного плоскостопия проводится с помощью различных методик, как инструментальных так и простых, без применения сложных аппаратов.

  1. Первое, что применяется при диагностике данной патологии — определяется подометрический индекс по методике Фридланда. Этот индекс дает врачу представление о степени выраженности продольного плоскостопия.
  2. Второй метод определения степени плоскостопия — это плантография, то есть анализируется отпечаток стопы на полу или чистом листе бумаги.

При статическом продольном плоскостопии врач нажимает на определенные точки стопы. При наличии патологии в этих точках больной будет ощущать боль.

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля

Видеоматериалы по теме

Продольное плоскостопие
Продольное плоскостопие
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Лучшие врачи
Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Зав. институтом онкологии

Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Доктор Эли Ашкенази

Доктор Эли Ашкенази

Нейрохирург, Ортопед

Все врачи