Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06
Мы в социальных сетях:
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости
Выберите отделение:
Выберите клиники:
Получите предложения лучших клиник Израиля!
  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Стенокардия

Причины заболевания

Патогенез стенокардии заключается в том, что некоторые участи сердца во время усиленной его работы начинают испытывать недостаток кислорода. В результате начинается постепенная их гибель. При этом выделяются различные вещества, которые воздействуют на рецепторы нервных клеток, что приводит к развитию боли. Если кровоток не восстановится в течение 15-20 минут, то начнутся необратимые изменения миокарда, которые могут привести к некрозу мышцы и формированию кардиосклероза.

Непосредственные причины этого заболевания можно разделить на три большие группы:

  1. Уменьшающие диаметр коронарных сосудов.
  2. Повышающие нагрузку на сердце.
  3. Снижающие кислородную емкость крови.

Первая группа включает в себя атеросклеротическое поражение артерии, являющееся ведущей причиной стенокардии, а также спазм сосуда в результате сокращения гладкомышечного слоя.

Вторая группа объединяет в себе все заболевания, приводящие к увеличению частоты сердечных сокращений (инфекции, эндокринные нарушения, аритмии, сердечная недостаточность). Помимо этого к группе относят состояния, связанные с физической активностью и эмоциональными переживаниями.

В третью группу причин включена анемия, отравление угарным газом, а также врожденные и приобретенные дефекты в строении эритроцитов. При этом, несмотря на нормальный кровоток, клетки сердца получают недостаточно кислорода, в связи с чем, происходят ишемические изменения.

Факторы риска развития стенокардии принципиально не отличаются от тех, которые характерны для ишемической болезни сердца:

  • курение;
  • ожирение;
  • повышенное давление;
  • сахарный диабет;
  • повышенная вязкость крови и склонность к тромбообразованию;
  • нарушение метаболизма холестерина;
  • мужской пол;
  • возраст старше 50 лет.

Симптомы и протекание заболевания

Типичным признаком стенокардии являются боли за грудиной, реже левее грудины (в проекции сердца). Болевые ощущения могут быть сжимающими, давящими, жгущими, иногда — режущими, тянущими, сверлящими. Болевая интенсивность может быть от терпимой до весьма выраженной, заставляющей пациентов стонать и кричать, испытывать страх близкой смерти. Боли иррадиируют преимущественно в левую руку и плечо, нижнюю челюсть, под левую лопатку, в эпигастральную область; в атипичных случаях — в правую половину туловища, ноги. Иррадиация боли при стенокардии обусловлена ее распространением от сердца к VII шейному и I–V грудными сегментам спинного мозга и далее по центробежным нервам к иннервируемым зонам. Боль при стенокардии чаще возникает в момент ходьбы, подъема по лестнице, усилия, стресса, может возникать в ночные часы. Приступ боли продолжается от 1 до 15-20 минут. Факторами, облегчающими приступ стенокардии, являются прием нитроглицерина, положение стоя или сидя.

Во время приступа пациент испытывает нехватку воздуха, старается остановиться и замереть, прижимает руку к груди, бледнеет; лицо принимает страдальческое выражение, верхние конечности холодеют и немеют. Вначале пульс учащается, затем урежается, возможно развитие аритмии, чаще экстрасистолии, повышение АД.

Симптомы, которые возникают при разных формах стенокардии:

  • стенокардия напряжения — характеризуется возникновением болевых ощущений в процессе физических или эмоциональных нагрузок. Приступы имеют определенную периодичность и длятся около нескольких минут. Обычно справиться с приступом помогает состояние покоя и прием нитросодержащих медикаментов. Если вышеперечисленные меры не помогли или приступ случился в состоянии покоя, то велика вероятность того, что болезнь приобретает иную форму и называется прогрессирующая или нестабильная стенокардия. В таком случае следует немедленно обратиться за профессиональной помощью;
  • стенокардия покоя — сложная форма заболевания, при котором сердечная мышца постоянно находится в состоянии ишемии (нехватки кислорода). Таким больным положен статус инвалида и требуется хирургическое лечение.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Консервативное лечение

Средства, применяемые для лечения стенокардии, можно разделить на:

  • Препараты для купирования приступа;
  • Препараты для профилактики приступов стенокардии.

Для купирования приступа стенокардии применяют:

  • Нитроглицерин — является основным препаратом. Назначается он сублингвально (под язык). Данный препарат освобождает оксид азота (NO), который расслабляет гладкую мускулатуру коронарных артерий, вследствие чего происходит расширение сузившегося сосуда;
  • Молсидомин — механизм действия схож с нитроглицерином. Препарат можно употреблять не только сублингвально, но и внутрь, что позволяет использовать данное средство для профилактики стенокардии (так обеспечивается более длительная концентрация вещества в кровотоке).

Для профилактики приступов применяют нитраты длительного действия, так как это намного удобнее.

Механизм действия у всех нитратов одинаковый. Отличительным признаком является начало наступления лечебного действия и его длительностью.

Бета — адреноблокаторы: селективные (действуют на определенный рецептор); неселективные (действуют на все адренорецепторы).

Данные препараты замедляют функцию проводящей системы сердца (синусовый узел), которые способствуют снижению частоты сердечных сокращений и удлиняют время диастолы, а также уменьшают напряжение стенки миокарда.

Антагонисты кальция

Данные препараты уменьшают или снижают напряжение гладкой мускулатуры коронарных сосудов, вследствие чего происходит расширение сосудов.

Активаторы калиевых каналов

Данные препараты активируют калиевые каналы в гладкомышечных клетках сосудов, что приводит к уменьшению поступления в клетки ионов кальция. Всё это приводит к расширению артерий.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заболевания является эффективным при тяжелой стадии стенокардии, когда просвет сосуда значительно сужен и в любой момент может развиться инфаркт миокарда.

При хирургическом лечении используют следующие малоинвазивные оперативные вмешательства:

  1. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — при данном оперативном вмешательстве вокруг сужения создают иной путь для кровотока к тому участку сердца, который не снабжался кровью.
  2. Баллонную ангиопластику — это малоинвазивная процедура, при которой с помощью специального баллона расширяют сосуд и удаляют атеросклеротические бляшки специальным катетером.
  3. Стентирование с ангиопластикой — после раздувания баллона и проведённой ангиопластики в месте сужения ставится специальная поддерживающая конструкция — стент. Он препятствует повторному сужению сосуда.

Диагностика заболевания

При диагностике стенокардии учитывают клинические показатели, лабораторные и инструментальные данные.

Обязательными исследованиями являются:

  • лабораторное исследование (общие анализы крови и мочи, определение уровня глюкозы крови, общего холестерина, триглицеридов, калия и натрия, АЛТ, ACT, билирубина);
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • хоКГ;
  • рентгеноскопия органов грудной клетки;
  • тест с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил).

Дополнительные исследования:

  • коагулограмма;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП;
  • коронарография у пациентов группы высокого риска;
  • провокационный коронарный вазоспазм;
  • стресс-ЭхоКГ с добутамином и дипиридамолом. Результаты дополнительного обследования. Клинический анализ крови без изменений;
  • биохимический анализ крови: гиперхолестеринемия, гипертриглициредемия, повышение холестерина ЛПНП, снижение холестерина ЛПВП;
  • рентгенологическое исследование: признаки гипертрофии левого желудочка.

ЭКГ: возможные признаки гипертрофии левого желудочка, аритмии, блокады (предсердно-желудочковая блокада, блокада ножек предсердно-желудочкового пучка (пучка Пса), показатели перенесенного инфаркта миокарда. Параметры ЭКГ у 50% больных не обнаруживают изменений при регистрации в состоянии покоя, в безболевой период, поэтому нужно проводить исследования во время приступа стенокардии, что дает возможность определить преходящую депрессию или инверсию зубца Т.

Тест с дозированной физической нагрузкой — чувствительный и специфический тест для выявления ишемии миокарда. Применяют стандартный протокол исследования на велоэргометре или тредмиле с дозированной физической нагрузкой и мониторингом ЭКГ, AT и общего состояния больного. Депрессия сегмента ST на 1 мм. и более свидетельствует о ишемие. Дозированную физическую нагрузку назначают только после тщательного изучения симптомов и анализа ЭКГ, зарегистрированная в состоянии покоя. Велоэргометрия не имеет диагностического значения у больных с блокадой левой ножки предсердно-желудочкового пучка, синдромом Вольффа-Паркинсона-Байта.

ЭхоКГ и допплер-ЭхоКГ обнаруживают признаки региональных нарушений миокарда, дают возможность раннего установления ишемии миокарда, а также перенесенного инфаркта миокарда и проявления сердечной недостаточности. Эти исследования необходимы для дифференциальной диагностики, чтобы определить пороки сердца, гипертрофические кардиомиопатии и другие патологические состояния, сопровождающиеся развитием ишемии миокарда.

Стресс-тест в сочетании с сцинтиграфией используют для диагностики локализации и распространенности ишемии миокарда во время нагрузки.

Фармакологический стресс-тест (добутамин) в комбинации с визуализацией (эхоКГ, перфузионная сцинтиграфия, КТ) дает информацию о дефектах перфузии и сокращения миокарда.

Цены

Так как патологии очень различны, методы их лечения также существенно отличаются друг от друга. Сосудистая хирургия в Израиле проводит разнообразные операции по типу, уровню сложности и т.п. которые эффективно помогают устранить проблему и спасти жизнь человеку.

В Израиле можно сделать следующие операции в зависимости от вида заболевания.

При атеросклерозе коронарных артерий и ишемической болезни сердца проводят коронарную ангиопластику совмещенную со стенированием, а также аортокоронарное шунтирование. При атеросклерозе сонных артерий проводят их стенировние.

Аневризму аорты лечат с помощью стандартного протезирования, графт-стенирования, реконструкции корня аорты, клипирования аневризмы и т.д.

Излечить аневризмы и мальформации мозговых артерий помогает эндовазальная операция (обтурация специальными спиралями).

При варикозном расширении вен эффективными методами являются лазерная коагуляция, пенная склеротерапия, стриппинг и др.

Гемангиомы лечат путем удаления, склерозирующей терапии, криохирургии или лазерной хирургии.

Цены на процедуры в сосудистой хирургии в Израиле не очень высоки, поэтому лечение в клиниках этой страны столь популярно. Стоимость будет существенно отличаться в зависимости от метода лечения, используемого оборудования и препаратов, врача, клиники и множества других факторов. Вы можете отправить запрос, чтобы узнать данные для конкретно Вашего случая. Высокий уровень профессионализма врачей и использование передовых технологий гарантирует быстрое выздоровление.

Главная цель – скорейшее выздоровление пациента и восстановление его трудоспособности. Условия лечения создаются таким образом, чтобы пациент чувствовал себя совершенно комфортно – это хорошо влияет на процесс лечения.

Ориентировочные цены отделения кардиологии и кардиохирургии

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле 49 200 - 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии 22 720 - 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии 39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты 101 279 - 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование 48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни 5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты 71 960 - 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца 9 260 - 23 110

Видеоматериалы по теме

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Консультация врача
Профессор Моше Инбар
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар (Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Направления
Врачи заболевания
Профессор Бернардо Видне

Профессор Бернардо Видне

Профессор Эхуд Раанани

Профессор Эхуд Раанани

Профессор Шмуэль Фукс

Профессор Шмуэль Фукс

Все врачи