Причины заболевания
Развитие гипогликемии при инсулиноме обусловлено избыточной, неконтролируемой секрецией инсулина опухолевыми b-клетками. В норме при падении уровня глюкозы в крови происходит снижение продукции инсулина и его поступления в кровяное русло. В опухолевых клетках механизм регуляция выработки инсулина нарушается: при понижении уровня глюкозы его секреция не подавляется, что создает условия для развития гипогликемического синдрома.
Наиболее чувствительными к гипогликемии являются клетки головного мозга, для которых глюкоза служит основным энергетическим субстратом. В связи с этим при инсулиноме отмечаются явления нейрогликопении, а при длительной гипогликемии развиваются дистрофические изменения ЦНС. Гипогликемическое состояние стимулирует выброс в кровь контринсулярных гормонов (норадреналина, глюкагона, кортизола, соматотропина), которые обусловливают адренергическую симптоматику.
Симптомы и протекание заболевания
Инсулинома поражает эндокринную систему, точнее — сам процесс метаболизма, так как производит слишком много инсулина, и это приводит к гипогликемии. Данное состояние организма характеризуется патологическим снижением показателей количества глюкозы в крови пациента. Если в обычных условиях организм регулирует равновесие уровней инсулина и глюкозы в организме, то инсулинома обладает известной автономией, вследствие чего игнорирует понижающийся уровень глюкозы и продолжает вырабатывать чрезмерное количество инсулина.
Развивающаяся при инсулиноме форма гипогликемии, патологическая нехватка глюкозы в организме, носит характер заболевания, которое обладает как периодами приступов, так и покоем. Для периода сравнительного затишья характерны следующие симптомы:
- повышенный аппетит, через который организм пытается компенсировать недостаток глюкозы;
- ожирение — как следствие предыдущего симптома, а также из-за нарушения метаболизма.
Приступы гипогликемии чаще всего происходят на утро, после длительного перерыва в приеме пищи в ночное время.
Инсулинома негативно воздействует не только на эндокринную, но и на центральную нервную систему, так как глюкоза в нормальном количестве является естественным питанием для мозга. Поэтому основные симптомы можно поделить на две подгруппы. Симптомы, связанные с нарушением работы нервной системы:
- головная боль;
- спутанность сознания;
- мышечная слабость;
- нарушение нормального поведения, которые проявляется в беспричинной агрессии, эйфории, галлюцинациями.
Симптомы, возникающие из-за нарушения гормонального фона:
- холодный пот;
- тремор;
- тахикардия;
- ощущение беспричинного страха (имеет в данном случае отношение не к психическому расстройству, а к выработке адреналина).
Опасность приступов гипогликемии в том ,что при их развитии может наступить даже кома, а из-за нарушения питания клеток организма глюкозой, страдает не только мозг, во время приступов из-за значительного глюкозного голодания может случиться инфаркт.
Лечение заболевания
В отношении инсулиномы поджелудочной железы в эндокринологии отдается предпочтение хирургической тактике. Операция определяется размерами и локализацией опухоли.
При инсулиноме хирурги могут выполнять такие процедуры:
- инсулиномэктомия (энуклеация образования);
- резекции поджелудочной железы (резекция головки, дистальная резекция, тотальная панкреатэктомия, панкреатодуоденальная резекция).
Эффективность хирургического вмешательства оценивают с помощью определения уровня глюкозы крови в процессе самой операции.
Что касается послеоперационных осложнений при лечении инсулиномы, то к ним относят:
- панкреатит;
- свищи поджелудочной железы;
- панкреонекроз;
- перитонит.
Существуют такие новообразования, при которых не применяют хирургическое вмешательство. В этих случаях лечение инсулином проводиться консервативным путем.
Врачи, как правило, назначают гипергликемизирующие средства (адреналин, норадреналин, глюкагон, глюкокортикоиды и др.), которые направлены на купирование и профилактику гипогликемии.
При злокачественных инсулиномах лечение предполагает химиотерапию.
Диагностика заболевания
Диагностировать инсулиному бывает трудно. В диагностических целях человек голодает по крайней мере 24 часа, иногда до 72 часов, и за ним ведется тщательное наблюдение, обычно в больнице. После голодания проявляются симптомы, и тогда проводят исследования крови, чтобы определить содержание инсулина и глюкозы. Очень низкий уровень глюкозы и высокий — инсулина указывает на наличие инсулиномы. Следующий этап — точное определение расположения опухоли. Специальные исследования, например компьютерная томография (КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ), могут установить опухоль, но иногда требуется диагностическая операция — лапаротомия.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры | 15 400 - 27 900 |
| Цены на диагностику и лечение диабета | 3 880 - 4 980 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 15 400 - 27 900 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
23 Июл 2018
В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением... -
14 Июл 2017
Среди пациентов с диагнозом диабет, Паркинсон, талассемия повышенным спросом пользуются специальные насосы для подкожного введения жизненно необходимых ... -
13 Июл 2017
Компания Kite Pharma, занимающаяся производство лекарств, заявила об успешном окончании клинических испытаний нового лекарства. Специалисты двух стран, ... -
17 Июл 2017
Иногда, внутриутробная вирусная инфекция, перенесённая будущим ребёнком, вызывает у плода развитие диабета 1 типа. В группе риска находится также и мать... -
13 Июл 2017
Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Нестабильный уровень сахара в крови далеко не самое страшное, что есть в этом заболевании...
