Легочная гипертензия

Основные заболевания, при которых развивается синдром легочной гипертензии и легочного сердца, — это хронические заболевания легких.

Чаще всего это бронхолегочные заболевания, протекающие с нарушением структуры легочной ткани и альвеолярной гипоксией (недостаток кислорода):

• хронический обструктивный бронхит (заболевание, характеризующееся изменением ткани легких с постепенным закрытием воздухопроводящих путей);
• бронхоэктазы (заболевание, основным признаком которого является образование полостей в нижних отделах легких и нагноение);
• фиброз легочной ткани (изменение ткани легких при замещении нормальных клеток соединительной тканью), обусловленный хроническими патологическими (ненормальными) процессами в легочной паренхиме и др.).

Так же к развитию легочной гипертензии могут приводить и заболевания сердца. Такие как:

• врожденные пороки (дефекты межпредсердной и/или межжелудочковой перегородок, открытое овальное окно, открытый боталлов проток);
• заболевания, приводящие к нарушению функциональных возможностей сердечной мышцы, обусловливающие застой крови в малом круге кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии).

Кроме того, частой причиной развития легочной гипертензии могут быть периодические тромбозы (закрытие) сосудов легочной артерии.

В развитие заболевания выделяют несколько основных путей:

• Альвеолярная гипоксия (недостаточное снабжение кислородом альвеол (самая мелкая структурная единица легких) — основная причина развития легочной гипертензии. Она возникает в условиях нарастающей неравномерности легочной вентиляции. При снижении поступления кислорода в ткани легких спазмируются (сужаются) сосуды кровеносного русла легочной системы.
• Изменение структуры легочной ткани — играет немаловажную роль в возникновении заболевания. Происходит постепенное разрастание соединительной ткани, замещение и сдавливание сосудов.
• Повышение количества эритроцитов (красных кровяных телец) в крови — возникает вследствие постоянной гипоксии (недостаточного поступления кислорода в ткани легких) и тахикардии (учащенного сердцебиения, вследствие нехватки кислорода в организме).
• Спазм сосудов наряду с повышенной слипаемостью клеток крови приводит к появлению микротромбов (слипшиеся клетки и элементы крови), которые закупоривают просвет сосудов легких и тем самым еще более усугубляют процесс.

Среди факторов, способствующих возникновению легочной гипертензии, выделяют несколько:

• Прием лекарств и влияние токсинов (яды биологического происхождения), негативно действующих на состояние ткани легких, например, амфетаминов, кокаина, антидепрессантов, анорексигенов (препаратов, подавляющих аппетит).
• Медицинские и демографические факторы (женский пол, беременность, гипертоническая болезнь (заболевание, характеризующееся стойким повышением диастолического (при расслаблении сердца) давления крови выше 90 мм.рт.ст., систолического (при сокращении сердца) давления выше 140 мм.рт.ст., проживание в высокогорье).
• Наличие следующих заболеваний: ВИЧ — инфекция — вирусное заболевание, характеризующееся поражением иммунной системы человека; цирроз печени — воспалительное заболевание, характеризующееся замещением нормальной ткани печени соединительной тканью; болезни крови (опухолевые заболевания системы крови); портальная гипертензия — повышение давления в воротной вене (вена по которой кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень) вследствие поражения печени; гипертиреоз — заболевание щитовидной железы, характеризующееся избыточным выделением гормонов щитовидной железы; наследственные заболевания; другие, более редкие заболевания.
• Сдавление легочных сосудов: опухолью; деформированной грудной клеткой; вследствие ожирения.
• Подъем в высокогорье.

Легочная артериальная гипертензия делится на две формы:

1. первичная легочная гипертензия отличается стойким увеличением давления при отсутствии болезней органов дыхания, сердца и сосудов и различных патологий. Это наследственное заболевание, которое чаще передается по рецессивному типу. Данной форме характерно увеличение массы правого желудочка и изменения в легочной артерии атеросклеротического характера;
2. вторичная легочная гипертензия появляется при наличии болезней, которые провоцируют повышение давления в легочных сосудах и дыхательной системе:

• хроническая обструктивная болезнь легких. Очень часто проявляется у курильщиков и сопровождается изменением структуры легочной ткани;
• бронхиальная астма (аллергическое заболевание, которое часто сопровождается признаками удушья);
• Интерстициальные болезни легких (хронические заболевания, при которых нарушается структура альвеол).

Вторичная легочная гипертензия бывает следующих типов:

• обусловлена поражением левых сердечных камер;
• обусловлена патологией системы органов дыхания;
• хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия.

Последняя развивается довольно быстро и имеет связь с тромбоэмболией ветвей артерии и ствола. Характерные особенности ее таковы:

• начинается остро и бурно;
• развивается правожелудочковая недостаточность;
• падает артериальное давление;
• развивается дыхательная недостаточность;
• происходит гипоксия тканей.

Стоит отметить, что легочная артериальная гипертензия может быть обусловлена невыяснеными причинами, сопутствуют которые такие патологии:

• саркоидоз;
• наличие опухолей;
• фиброзирующий медиастинит;
• поражение средостения;
• сильное образование коллагена и фибрина. Данные проблемы провоцируют сдавливание сосудов ткани легких и перемену ее структуры.