Причины заболевания
Основным фактором возникновения и прогрессирования заболевания является злоупотребление табаком и воздействие холода. Данное заболевание в основном встречается у мужчин в молодом возрастном периоде. Но, с развитием женского курения, оно стало поражать и женскую часть населения земли. Распространенная болезнь Бюргера в Японии и Юго-Западной Азии, где ее доля составляет 30% в структуре окклюзионных заболеваний артерий у пациентов молодого возраста.
Менее распространена эта болезнь в Западной Европе, здесь ее частота составляет 0,5% всех заболеваний периферических артерий и 5-10% — заболеваний артерий взрослого населения в возрасте до 50 лет.
Точная причина не установлена, но выделяют следующие факторы развития:
- Инфекционный фактор — это заболевание, сходное с вирусной, сальмонелезной, стрептококковой, риккетсиозной и хламидийной инфекцией.
- Нейроэндокринный фактор — развитие спазма в системе микроциркуляции из-за высокого уровня адреналина в крови, являющегося результатом повышенной функции надпочечников.
- Неврогенный фактор — спастическая дистрофия, тромбообразование и закупорка периферических артерий из-за органических изменений в нервных стволах.
- Аутоиммунный фактор — наработка аутоантител к коллагену, эластину, эндотелиоцитам, ламинину с образованием ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов) и развитием антифосфолипидного синдрома.
- Генетический фактор — наблюдается эндемичность заболевания.
- Табакокурение — никотин токсически и гипоксически влияет на эндотелиальные клетки, уменьшая выработку вазоактивных пептидов с развитием спазма, тромбоза и закупорки периферических артерий.
- Повреждающие факторы — аллергические реакции, травма, отморожение, интоксикация мышьяком.
Морфологически в сосудах происходит воспаление стенок мелких и средних вен и артерий конечностей, могут образоваться тромбы. В позднюю стадию развивается околососудистое разрастание соединительной ткани, закупорка просвета сосудов. Воспалительный процесс имеет волнообразное течение, т.е. на протяжении месяцев, лет, приводя к закупорке сосудов.
Существует несколько классификаций облитерирующего тромбангиита. Первая, по локализации патологии — периферический облитерирующий тромбангиит, висцеральный и смешанная форма поражения при облитерирующем тромбангиите. Вторая классификация, по виду течения заболевания — медленно прогрессирующий облитерирующий тромбангиит и бурно прогрессирующий (быстрое развитие гангрены).
А развитие облитерирующего тромбангиита подразделяют на три этапа: ангиспастический, ангиотромботический и гангренозный (ангиосклеротический).
Симптомы и протекание заболевания
Поражение периферических артериальных путей при облитерирующем тромбангиите носит двусторонний характер с заинтересованностью обеих верхних либо нижних конечностей от дистальных до проксимальных отделов. Облитерирующий тромбангиит отличается триадой признаков: перемежающейся хромотой, синдромом Рейно и поверхностным мигрирующим тромбофлебитом дистальных участков конечностей.
Клинические проявления перемежающейся хромоты включают боли в стопе и икроножных мышцах во время ходьбы; при поражении верхних конечностей в процессе выполнения действий руками боли возникают в кистях и предплечьях. Отмечается бледность и цианотичность пальцев, повышение чувствительности стоп и кистей к холоду, появление кровоизлияний и болезненных узелков на коже подушечек пальцев. Тяжелые ишемические поражения конечностей при облитерирующем тромбангиите проявляются болями в покое, отсутствием пульсации на артериях стопы и рук, изъязвлениями, трофическими нарушениями и гангреной пальцев вплоть до самоампутации некротизированных зон.
Вовлеченность венечных артерий выражается развитием стенокардии и инфаркта миокарда. При поражении брыжеечных артерий возникают резкие боли в животе, кровотечения из пищеварительного тракта, язвы и некрозы стенки кишки. При заинтересованности сосудов мозга возможно развитие инсульта, ишемического неврита зрительных нервов. Тромбозы почечных артерий ведут к инфарктным изменениям паренхимы почки.
Обострения облитерирующего тромбангиита провоцируются холодом и частым курением, возможно развитие вторичного инфицирования мягких тканей конечностей.
Лечение заболевания
Для лечения облитерирующего тромбангиита применяется комплексная методика, и хирургическая и терапевтическая. Это необходимо для сто процентного получения эффективности при лечения данного заболевания.
Медикаментозное лечение включает прием ангиоспазмолитических препаратов (компламина, никошпана, циннаризина, вазапростана); нестероидных анальгетиков; средств, улучшающих реологические показатели крови (трентала, аспирина, курантила) и трофику тканей (витаминов группы В, актовегина, никотиновой кислоты, фосфадена, продектина, даларгина).
Пациентам с облитерирующим тромбангиитом назначается тренировочная ходьба, фотогемотерапия (УФОК, ВЛОК), плазмаферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация, санаторное лечение.
При неэффективности консервативной терапии пациенту необходима консультация сосудистого хирурга. Хирургическое лечение облитерирующего тромбангиита может заключаться в проведении:
- поясничной симпатэктомии;
- операции обходного шунтирования пораженных сосудов;
- баллонной ангиопластики;
- удаления нервов, которые несут ответственность в организме за сужение сосудов;
- трепанации кости;
- пересадки с сосудами большого сальника;
- при развитии гангрены — ампутации пораженной конечности.
Диагностика заболевания
Диагностику и дифференциальную диагностику проводят по тому же алгоритму, как и для атеросклероза.
При диагностировании облитерирующего тромбангиита применяется множество диагностических методов исследований.
- В первую очередь, делается пункционная биопсия (из пораженного места с помощью иглы берется образец ткани для микроскопического исследования). Это инвазивный метод диагностики.
- Вторым достаточно информативным методом диагностики является артериография (рентгенологическая методика). При этом, в сосуды вводят контрастное вещество и делается рентген.
- Третий метод диагностики, который применяется при облитерирующем тромбангиитае — доплерография (ультразвуковая методика). При этом оценивается протяженность и сиепень нарушения кровотока в сосудах.
- Четвертый метод диагностики — ультразвуковое дуплексное сканирование. Показывает диаметр и толщину стенок сосудов, и скороть течения крови по ним.
В качестве дополнительной диагностики назначают радиоизотопное исследование (сцинтиграфию), лазерную доплеровскую флуометрию и плетизмографию.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику системной красной волчанки | 6 350 |
| Цены на лечение болезни Бехтерова | 3 210 |
| Цены на диагностику детского артрита | 2 000 - 3 000 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было ... -
13 Июл 2017
В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком - наиболее часто встречаемой в типологии рака костн... -
13 Июл 2017
В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре...
