Причины заболевания
Причины развития пролактином до настоящего времени остаются малоизученными. У определенной группы пациентов отмечен наследственный характер развития опухоли. У другой группы больных с пролактиномой выявляются генетические нарушения в виде наследственного заболевания, именуемого множественной эндокринной неоплазией, для которого характерна избыточная выработка гормонов паращитовидной и поджелудочной железами, а также гипофизом. Специалисты-генетики не прекращают поисков гена, ответственного за возникновение пролактиномы.
Симптомы и протекание заболевания
Пролактинома гипофиза является гормонально-активной опухолью, то есть пролактин, который она вырабатывает, выделяется в кровь. Избыточное количество гормона пролактина снижает выработку половых гормонов, у мужчин сокращается уровень тестостерона, у женщин эстрогена.
Низкий уровень тестостерона у мужчин ведет к возникновению симптомов пролактиномы:
- исчезает волосяной покров тела и лица увеличиваются молочные железы, в некоторых случаях из них выделяется молоко;
- снижается сексуальное влечение;
- нарушается эрекция;
- атрофируются яички нарушается тонус мышц.
На фоне низкого уровня эстрогена у женщин возникают следующие симптомы пролактиномы:
- нарушение менструального цикла или же полное его прекращение;
- невозможность забеременеть — как следствие отсутствия овуляции;
- постоянное или периодичное выделение молока из молочных желез;
- сухость влагалища;
- увеличение массы тела (связано с дефицитом эстрогена);
- нарушения в работе эндокринной системы (гиперандрогения).
Кроме того, существуют общие симптомы пролактиномы, проявление которых не зависит от пола человека. Среди них:
- нарушение зрения;
- двоение в глазах — происходит в результате сдавливания опухолью зрительного нерва (чаще всего наблюдается при макропролактиноме);
- расстройства нервной системы: головная боль, тревожность, раздражительность, депрессии;
- вследствие вымывания минералов из костей возникает остеопороз.
Достаточно часто нарушается продуцирование гипофизом и других гормонов, что тянет за собой нарушения со стороны других систем организма.
В некоторых случаях, когда концентрация пролактина в крови невысокая (гипопролактинемия), пролактинома протекает бессимптомно. Если же концентрация гормона значительная (гиперпролактинемия), а также в случае большого размера опухоли все перечисленные выше симптомы пролактиномы, как правило, проявляют себя.
Лечение заболевания
Обычно лечение пролактиномы медикаментозное, направленное на снижение уровня пролактина. Подбор схемы лечения и оптимальных доз препаратов осуществляет эндокринолог в соответствии с данными дополнительных методов исследования.
Применяются препараты: бромокриптин (парлодел, парилак), леводопа, лерготрил, лизурид, цирогептадин, перитол, достинекс (каберголин). Прием бромокриптина вызывает снижение концентрации пролактина до нормы в течение нескольких недель у 85% пациентов. Преимуществами достинекса служат пролонгированное действие (достаточно 1-2 приемов в неделю), наименьшее, чем у бромокриптина, количество побочных эффектов.
По мере приема препаратов уменьшаются размеры пролактиномы и секреция пролактина, улучшается зрение; мелкие микроаденомы могут исчезнуть совсем. У женщин нормализуется менструальный цикл, восстанавливается фертильность (способность зачать ребенка). У мужчин повышается уровень тестостерона, нормализуется половая функция, происходит улучшение спермограммы. При макропролактиномах лекарственная терапия осуществляется под контролем томографии опухоли в динамике.
Если размеры макропролактиномы не уменьшаются на фоне приема препаратов, и прогрессирует ухудшение зрения, решается вопрос об оперативном удалении аденомы. Удаление пролактиномы (аденомэктомия)осуществляется через транссфеноидальный доступ — микроразрез в области носовых пазух.
В ряде случаев для лечения пролактиномы прибегают к лучевой терапии, позволяющей прекратить прием лекарственных препаратов. Эффект от лучевой терапии постепенный, полностью проявляется спустя несколько лет, поэтому облучение не применяют у молодых женщин, планирующих беременность. Побочным результатом лучевой терапии следует считать развитие гипофизарной недостаточности. В этом случае пациенту необходима заместительная терапия: глюкокортикоидами при развитии недостаточности надпочечников, L-тироксином — при недостаточности функции щитовидной железы (развитии гипотиреоза), половыми гормонами (тестостероном мужчинам и эстрогенами женщинам).
Диагностика заболевания
Анализы и диагностика пролактиномы:
- Анализ крови. Анализ крови выявит уровень пролактина и других гормонов гипофиза.
- Для женщин необходим также тест на беременность.
- МРТ головного мозга, с помощью которого выявляется пролактинома.
- Зрительный тест поможет определить, как опухоль влияет на состояние периферического зрения.
Помимо перечисленных анализов, эндокринолог может назначить и другие тесты для выявления пролактиномы.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры | 15 400 - 27 900 |
| Цены на диагностику и лечение диабета | 3 880 - 4 980 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 15 400 - 27 900 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
23 Июл 2018
В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением... -
14 Июл 2017
Среди пациентов с диагнозом диабет, Паркинсон, талассемия повышенным спросом пользуются специальные насосы для подкожного введения жизненно необходимых ... -
13 Июл 2017
Компания Kite Pharma, занимающаяся производство лекарств, заявила об успешном окончании клинических испытаний нового лекарства. Специалисты двух стран, ... -
17 Июл 2017
Иногда, внутриутробная вирусная инфекция, перенесённая будущим ребёнком, вызывает у плода развитие диабета 1 типа. В группе риска находится также и мать... -
13 Июл 2017
Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Нестабильный уровень сахара в крови далеко не самое страшное, что есть в этом заболевании...
