Ru En Ua

Абсцесс печени (гнойник печени)

Причины заболевания

Причины абсцесса печени.

  1. Проникновение инфекции в печень по желчевыводящим протокам:
  • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
  • острый холецистит (воспаление желчного пузыря, длящееся менее 6 месяцев);
  • холангит (воспаление желчных протоков);
  • рак внутрипеченочных желчных протоков (злокачественная (растущая с повреждением окружающих тканей) опухоль, возникающая из клеток, выстилающих протоки, по которым желчь выводится из печени).
  1. Проникновение инфекции в печень при сепсисе (заражении крови (проникновении в кровь инфекции)) по кровеносным сосудам по:
  • воротной вене (сосуду, приносящему в печень кровь от органов брюшной полости);
  • печеночной вене (сосуду, уносящему кровь от печени).
  1. Прямое распространение инфекции на ткань печени при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости:
  • аппендицит (воспаление аппендикса — червеобразного отростка слепой кишки (начального отдела толстого кишечника));
  • дивертикулит ободочной кишки (воспаление мешковидных выпячиваний средней части толстого кишечника);
  • неспецифический язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника, возникающее при нарушениях иммунитета — системы защитных сил организма).
  1. Травмы печени:
  • хирургические (повреждение ткани печени во время операций на органах брюшной полости);
  • нехирургические (например, ножевое ранение печени).
  1. Инфицирование кисты (полости) или гематомы (кровоизлияния) печени.

Из всех перечисленных причин чаще всего приводят к развитию абсцесса печени желчнокаменная болезнь и аппендицит.

Абсцесс печени чаще всего возникает у мужчин.

  1. Амебный абсцесс печени (вызванный проникновением в ткань печени из кишечника амебы — одноклеточного организма) — в возрасте от 20 до 35 лет.
  2. Бактериальный абсцесс (вызванный проникновением в ткань печени болезнетворных бактерий) печени — старше 40 лет. 

Симптомы и протекание заболевания

Больные с абсцессом печени жалуются на плохое самочувствие, отсутствие аппетита, похудание, боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо, иногда рвоту и икоту. Больные обычно лежат на правом боку с притянутыми к животу ногами. Лицо этих больных имеет серовато-желтый цвет с желтушной окраской склер.

В большинстве случаев наблюдается высокая (гектическая) температура, потрясающие ознобы, проливные поты и лейкоцитоз (септические симптомы), иногда присоединяется желтуха. При ощупывании живота определяется увеличенная болезненная печень тестоватой консистенции; диафрагма стоит высоко. Иногда определяется резкая местная болезненность соответственно положению абсцесса. Если он расположен в глубине печени, то печень увеличивается равномерно; если же абсцесс расположен поверхностно, то происходит выпячивание в этой области, а при больших абсцессах— выпячивание всей правой верхней половины живота.

При гнойнике передней поверхности печени иногда удается прощупать зыблющуюся опухоль. При глубоком расположении абсцесса местные признаки могут полностью отсутствовать. Небольшие множественные абсцессы печени также не дают определенных признаков и часто проходят незамеченными на фоне основного или первичного заболевания, например пиемии.

Течение абсцессов печени во многих случаях приобретает септический характер с тяжелым нарушением общего состояния и нарастающим истощением больных. Однако иногда наблюдается не острое, а хроническое и даже скрытое течение абсцессов печени, что особенно характерно для абсцессов амебного происхождения. 

Диагностика заболевания

Для своевременной диагностики данного заболевания большое значение имеет правильный и подробный сбор анамнеза. При этом выясняется наличие в организме пациента хронических очагов инфекции, а в анамнезе — тяжелых инфекционных заболеваний, опухолей, операций, травм. Следует выяснить, с чем сам пациент связывает возникновение жалоб, когда они появились и как изменился их характер с момента возникновения.

В лабораторных анализах обычно отмечаются изменения, характерные для воспалительных заболеваний (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение пула лейкоцитов, изменения в лейкоформуле). В биохимическом анализе повышаются показатели, свидетельствующие о повреждении ткани печени (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубин).

Для уточнения диагноза используются классические и современные методики. При проведении рентгенографии органов брюшной полости можно обнаружить участок просветления в печени с уровнем жидкости, жидкость в плевральной полости (реактивный плеврит), ограничение подвижности диафрагмы справа.

По данным УЗИ гепатобилиарной системы также возможно обнаружение в печени полости, заполненной жидкостью и сгустками гноя, определение ее размеров и топографии. Одновременно под контролем УЗИ возможно проведение тонкоигольной биопсии абсцесса с определением характера выпота, чувствительности флоры к антибиотикам. Эта процедура является лечебно-диагностической, так как одновременно производится дренирование абсцесса.

Для уточнения диагноза проводится ряд дополнительных исследований. МРТ или МСКТ брюшной полости позволяют определиться с количеством и расположением абсцессов, их размерами, помогают разработать оптимальную тактику лечения и план операции.

При сложностях в диагностике или невозможности проведения указанных исследований можно выполнить ангиографию и радиоизотопное сканирование печени — оба этих метода могут выявить дефект кровоснабжения и накопления изотопа в печени, соответствующий расположению и размерам абсцесса. В самых сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При этом в брюшную полость вводится специальный видеоинструментарий, позволяющий рассмотреть органы, определиться с диагнозом, а при возможности провести дренирование абсцесса.

Дифференциальная диагностика абсцесса печени проводится с поддиафрагмальным абсцессом, гнойным плевритом, гнойным холециститом. 

Лечение заболевания

Лечение абсцесса печени

  1. Диетотерапия. Диета № 5:
  • прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями;
  • исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой, грубой (трудноперевариваемой, например, содержащей много клетчатки — пищевых волокон, содержащихся в зерновых продуктах, овощах и фруктах) пищи;
  • ограничение употребления поваренной соли до 3 граммов в сутки;
  • повышенное содержание белка (0,5-1,5 граммов белка на 1 килограмм веса пациента в сутки): употребление в пищу мясных, молочных, бобовых продуктов;
  • употребление продуктов питания с повышенным содержанием микроэлементов (особенно магния, цинка) и витаминов (группы В, С, А и К): рыба, бананы, гречка, фрукты и овощи.
  1. Консервативное (безоперационное) лечение.
  • При бактериальных абсцессах (развивающихся при проникновении бактерий в ткань печени) применяется назначение антибиотиков (противомикробных средств) в зависимости от вида возбудителя.
  • При амебных абсцессах (вызванных занесением в ткань печени из кишечника амебы — одноклеточного организма) назначаются противоамебные препараты.
  • Чрескожное дренирование абсцесса (введение иглы шприца через кожу в полость абсцесса с удалением его жидкого содержимого) под контролем ультразвука. Возможно введение в полость абсцесса антибиотиков. При размещении в полости абсцесса двухпросветного дренажа (две соединенные трубки) возможно длительное отмывание полости абсцесса растворами антибиотиков и антисептиков (веществ, препятствующих росту микроорганизмов).
  1. Хирургическое лечение.
  • При наличии нескольких крупных абсцессов или при невозможности дренирования (удаления жидкого содержимого) единственного крупного абсцесса выполняется открытие брюшной полости, затем вскрытие, дренирование и ушивание полости абсцесса.
  • При холангиогенном характере абсцесса (то есть возникновение абсцесса печени происходит за счет проникновении инфекции в ткань печени из желчевыводящих путей) выполняется дренирование желчевыводящих путей.

При мелких множественных абсцессах (возникают чаще всего при сепсисе — заражении крови — то есть проникновении в кровь инфекции) хирургическое лечение невозможно. 

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Кфар-Сава Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная
Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Иерусалим Государственная

Врачи в Израиле

Эрвин Санто Эрвин Санто Занимает должность руководителя отделения... Медицинский центр Сураски... Гастроэнтерология
Зив Бен-Ари Зив Бен-Ари Занимает должность заведующей отделением... Медицинский центр Хаима Шиба... Гастроэнтерология
Орен Шиболет Орен Шиболет Заведующий отделением заболеваний печени... Медицинский центр Сураски... Гастроэнтерология

Узнать точные цены
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование при раке желудка 5 730
Цены на диагностику болезни Крона 3 560 - 4 120
Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200
Цены на диагностику гепатита С 5 700 - 6 300
Цены на лечение рака фатерова соска 81 600 - 84 620
Цены на лечения рака прямой кишки 66 990 - 75 790
Цены на лечение рака поджелудочной железы 53 890 - 72 590
Цены на лечение рака пищевода 61 010 - 81 010
Цены на лечение рака желчного пузыря 7 920 - 26 820
Цены на лечение неспецифического язвенного колита 5 670
Цены на лечение рака желудка 58 820
Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни 9 000 - 11 950
Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний 4 990 - 8 490
Цены на диагностику болезни Крона 5 730 - 9 590
Цены на лечение вирусного гепатита С и В 5 380 - 7 580
Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта 4 700 - 6 200

Новости и статьи медицины Израиля

15 Января 2015 Диагностика заболеваний кишечника Диагностика заболеваний кишечника

Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях.

15 Июля 2015 Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду

Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако отказаться от вкусненького не так уж и просто.

07 Октября 2015 Лечить гепатит новым методом Лечить гепатит новым методом

Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицированы этими вирусами.

01 Ноября 2015 Генная терапия рака — новый препарат

 Генная терапия рака — новый препарат



Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных).

02 Января 2016 Новый способ диагностировать рак желудка Новый способ диагностировать рак желудка

Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого процесса лечения.

Все новости медицины Израиля