Ru En Ua

Акромегалия

Причины заболевания

Избыточная секреция гормона роста почти всегда вызывается доброкачественной опухолью гипофиза (аденомой) и сопровождается изменениями во многих тканях и органах; в частности, могут увеличиваться в размерах сердце, печень, почки, селезенка, щитовидная железа, паращитовидные железы, поджелудочная железа и др. Некоторые редкие формы опухолей поджелудочной железы и легких тоже могут вырабатывать гормоноподобные вещества, стимулирующие рост, — с похожими последствиями. 

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы акромегалии:

  • грубые изменения внешности (укрупнение надбровных дуг, носа, губ, языка, утолщение и складчатость кожи, диастема — расширение межзубных промежутков, прогнатизм — выстояние нижней челюсти, увеличение в размерах кистей и стоп);
  • появление низкого грубого голоса (в результате утолщения голосовых связок и расширению параназальных синусов);
  • боли в суставах и позвоночнике, связанных с их дестабилизацией и развитием артропатий;
  • ворсинчато-бородавочные разрастания;
  • гиперпигментация кожи в области естественных складок;
  • гирсутизм (избыточный рост терминальных волос по мужскому типу) у женщин;
  • увеличение щитовидной железы (с возможным узлообразованием);
  • развитие сахарного диабета, устойчивого к инсулинотерапии;
  • сердечно-сосудистая патология (кардиомегалия, артериальная гипертензия, миокардиодистрофия и как следствие коронарная недостаточность, которая может стать причиной летального исхода);
  • поражение дыхательной системы (рестриктивные легочные заболевания, связанные с кифосколиозом; обструктивные ночные апное, связанные с увеличением в размерах языка и надгортанника);
  • развитие синдрома карпального канала (сдавление срединного нерва измененными мягкими тканями в области запястья, проявляющиеся снижением чувствительности пальцев рук).
  • быстрая утомляемость, слабость, снижение трудоспособности.

При увеличении опухоли в размерах, она сдавливает окружающие здоровые клетки гипофиза, и те в свою очередь перестают исправно функционировать, при этом могут появляться следующие симптомы:

  • появление головных болей, плохо снимаемых анальгетиками (с возможным слезотечением, светобоязнью) и в зависимости от направления роста опухоли экстраселлярно, могут появляться различные неврологические проявления;
  • снижение либидо и потенции у мужчин;
  • нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин.

Диагностика заболевания

Диагностика Акромегалии:

  1. Повышение базального уровня гормона роста выявляют у большинства пациентов с развернутой клинической картиной акромегалии.
  2. Оральный глюкозотолерантный тест подразумевает исследование уровня гормона роста исходно, а также в пробах крови через 30, 60, 90 и 120 минут после приема внутрь 75 г глюкозы. В норме при нагрузке глюкозой уровень гормона роста снижается. В активной фазе акромегалии уровень гормона роста не уменьшается ниже 2 нг/мл или выявляется парадоксальное повышение уровня гормона роста. Глюкозотолерантный тест показан в ситуации, когда у пациента с клиническими проявлениями акромегалии определяется лишь умеренное повышение базального уровня гормона роста, либо он в норме. Кроме того, тест используется для оценки эффективности лечения.
  3. Весьма информативным исследованием является определение уровня ИРФ-1 (соматомедина С). У взрослых единственной причиной повышения уровня ИРФ-1 является акромегалия, а выявление нормального уровня ИРФ-1 практически исключает этот диагноз. ИРФ-1 в отличие от гормона роста имеет более длительный период полужизни в плазме и отражает уровень гормона роста на протяжении длительного времени.
  4. МРТ гипофиза для визуализации аденомы. Обследование на предмет возможных осложнений (полипоз кишечника, сахарный диабет, многоузловой зоб и др.). 

Акромегалию дифференцируют от тяжелого гипотиреоза, болезни Педжета, индивидуальных особенностей внешности. 

Лечение заболевания

Способов лечения акромегалии существует несколько и применение одного из них зависит от следующих критериев:

  • От расположения опухоли;
  • От размеров опухоли;
  • От возраста пациента;
  • От степени тяжести заболевания;
  • От особенностей течения заболевания;
  • От сопутствующих патологий.

В случаях, когда операция слишком рискована для пациента или опухоль недоступна хирургическим методам, применяется медикаментозная терапия, которая подразумевает применение препаратов, способных остановить рост опухоли: агонисты допамина, аналоги соматостатина и антагонисты рецепторов гормона роста.

Весьма распространенным методом лечения акромегалии является оперативное вмешательство, целью которого является удаление опухоли гипофиза, в результате данной операции происходит восстановление нормальной выработки гормона роста и давление железы на окружающие ткани и органы прекращается.

Существует два вида хирургического вмешательства:

  1. Первый — транссфеноидальная хирургия (делается разрез десны с выходом в носовую полость, после чего опухоль гипофиза удаляется).
  2. Второй метод — эндоназальная транссфеноидальная хирургия (он сходен с первым, отличаясь от него лишь тем, что в носовую полость входят, используя микрохирургические инструменты, через ноздри). Данный метод менее инвазивными и более совершенен.

В результате удаления опухоли происходит снижение уровня гормона роста, однако происходит это не сразу, вследствие чего необходимо проведение послеоперационной терапии, включающей в себя лучевую терапия.

Если выявляется специфическая причина возникновения акромегалии (например, сифилис), назначается специфическое лечение.

Люди с акромегалией нуждаются в пожизненном наблюдении эндокринолога! 

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Кфар-Сава Государственная
Медицинский центр Гилель-Яффе

Медицинский центр Гилель-Яффе

Хадера Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная

Врачи в Израиле

Бенджамин Глэйзер Бенджамин Глэйзер Старший врач-эндокринолог больницы Хадасса,... Медицинский центр Хадасса... Эндокринология

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы 3 850 - 5 740
Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры 15 400 - 27 900
Цены на диагностику и лечение диабета 3 880 - 4 980
Цены на лечение рака щитовидной железы 15 400 - 27 900

Новости и статьи медицины Израиля

03 Декабря 2014 Вакцинация от диабета для будущей матери Вакцинация от диабета для будущей матери

Иногда, внутриутробная вирусная инфекция, перенесённая будущим ребёнком, вызывает у плода развитие диабета 1 типа. В группе риска находится также и мать, которая имеет генетическую предрасположенность к данному заболеванию. К такому выводу пришли учёные из Израиля, Америки, Швеции.

12 Февраля 2015 Компактный инсулиновый насос от компании ToucheMedical Компактный инсулиновый насос от компании ToucheMedical

Среди пациентов с диагнозом диабет, Паркинсон, талассемия повышенным спросом пользуются специальные насосы для подкожного введения жизненно необходимых медикаментов. Приборы с компьютерной системой управления являются альтернативой шприцам или шприцам-ручкам для инъекций инсулина и других препаратов. Насос состоит из гибкой иглы (канюли), тонкой шланги, помпы в размере пейджера.

07 Сентября 2015 Спасение диабетиков от ампутации Спасение диабетиков от ампутации

Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Нестабильный уровень сахара в крови далеко не самое страшное, что есть в этом заболевании. Куда хуже то, что с годами разные органы подвергаются осложнениям, исходящим от диабета. В том числе, не редкость — необходимость ампутации конечностей.

10 Марта 2016 Неходжкинская лимфома — прорыв в лечении Неходжкинская лимфома — прорыв в лечении

Компания Kite Pharma, занимающаяся производство лекарств, заявила об успешном окончании клинических испытаний нового лекарства. Специалисты двух стран, ведущих в мировой медицине (Израиля и Америки) провели 1 этап терапии неходжкинской лимфомы, и он увенчался успехом.

Все новости медицины Израиля