Ru En Ua

Актиномикоз (болезнь лучистогрибковая)

Причины заболевания

Возбудители актиномикоза — грибы рода Actinomyces часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе. В организм человека актиномицеты проникают через поврежденную кожу, при вдыхании или с пищей. В большинстве случаев они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости в качестве сапрофитной флоры. Воспалительные процессы во рту, желудочно-кишечном тракте или органах дыхания могут привести к переходу актиномицетов в паразитическое состояние с развитием актиномикоза.

Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении актиномицетов через ранки и другие повреждения на коже. Вторичное поражение кожи развивается изнутри, при переходе инфекции из подлежащих тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.

Причины заболевания:

  • заболевание часто можно встретить у людей с низким иммунитетом. С ослаблением защитных функций организма могут активизироваться возбудители, которые уже есть в организме человека или проникают в него извне;
  • из окружающей среды возбудитель может проникнуть в организм через ротовую полость, через дыхательные пути, попасть через поверхность какой-либо раны или поврежденного участка в случае контакта с землей или пылью;
  • заражение кожи извне (экзогенное) наблюдается заметно реже, на коже процесс очень часто развивается вторично в случае распространения процесса в тканях, которые лежат глубже, и в органах, которые находятся в направлении кожного покрова;
  • брюшной или абдоминальный актиномикоз человека может появиться по причине разрыва стенки аппендицита;
  • в случае язвенной болезни кишечника после гастрэктомии (удаления желудка) может появиться актиномикоз поддиафрагмального пространства;
  • актиномикоз кишечника может развиваться на фоне таких болезней, как брюшной тиф, амебная дизентерия, травмы;
  • тазовый актиномикоз проявляется в том случае, если более чем на протяжении двух лет использовались внутриматочные спирали;
  • актиномикоз легких развивается в случае попадания возбудителя в дыхательные пути либо в качестве осложнения при абдоминальном или шейно-лицевом актиномикозе;
  • актиномикоз мышечно-костной системы может проявляться в результате поражения или травм мягких тканей. 

Симптомы и протекание заболевания

Симптоматика заболевания очень разнообразна.

Первые признаки:

  • повышенная температура тела;
  • болезненное воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Если на данном этапе не была проведена диагностика и не было начато адекватное лечение, заболевание развивается с появлением следующих симптомов:

  • образование инфильтратов (увеличение в объеме и уплотнения) в различных тканях. При этом характерна " деревянистая" плотность при пальпации (ощупывание): отделяемое из инфильтрата отсутствует, инфильтрат похож на опухоль;
  • затем инфильтрат распадается, и развивается гнойный процесс;
  • очаг увеличивается в направлении к поверхности кожи с образованием абсцессов (гнойное воспаление тканей с образованием ограниченной полости, содержащей гной) и эрозий.

Формы

По локализации выделяют несколько форм заболевания.

  1. Шейно-лицевой актиномикоз характеризуется:
  • синевато-фиолетовым оттенком кожи лица, шеи;
  • отеком мягких тканей;
  • периоститом (воспаления надкостницы) и остеомиелитом (воспаления кости) челюстей;
  • поражением слизистой полости рта;
  • пришеечным актиномикозом зубов (развитие кариеса, поражающего зуб у самого его основания);
  • поражением твердого неба, слюнных желез, щитовидной железы, гортани, среднего и наружного уха.
  1. Легочный актиномикоз:
  • поражает легкие и плевру;
  • сопровождается болями в грудной клетке;
  • характерны повышение температуры тела и уменьшение массы тела;
  • кровохарканье;
  • возможна перфорация (разрыв стенки) пищевода;
  • распространение процесса на средостение с поражением тканей сердца (перикардит, миокардит, эндокардит);
  • поражение позвонков.
  1. При абдоминальном (брюшном) актиномикозе поражаются органы брюшной полости (чаще слепая кишка), ткани брюшной стенки. Характеризуется сильными болями в животе, чувством распирания.
  2. Тазовый актиномикоз характеризуется:
  • ознобом, повышенной температурой тела;
  • уменьшением массы тела;
  • болями в животе.
  1. Костно-мышечный актиномикоз:
  • поражаются челюсти, кости черепа, ребер, пояс верхних конечностей (ключицы, грудина, лопатки), кости таза.
  1. Актиномикоз центральной нервной системы характеризуется поражением тканей центральной нервной системы (головного и спинного мозга) и, как следствие, развитием абсцесса (формирование полого образования, наполненного гнойным содержимым). Характерны:
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • потеря сознания, головокружение, нарушение координации;
  • развитие судорог, глазодвигательные расстройства.
  1. Актиномикоз кожи характеризуется:
  • развитием гнойных язв и кожных инфильтратов;
  • разрушением глубже лежащих тканей;
  • заживлением язв с образованием неровных мостикообразных рубцов или атрофией кожи. 

Диагностика заболевания

При развитии характерной клинической картины актиномикоза диагностика не вызывает затруднений. Однако важно поставить правильный диагноз еще в начальном периоде актиномикоза. Обнаружение актиномицетов в мокроте, мазках из зева или носа не имеет диагностической ценности, поскольку наблюдается и у здоровых людей. Поэтому для исследования берут отделяемое свищей или проводят чрезкожную пункцию пораженного органа. Обычная микроскопия исследуемого материала может выявить друзы актиномицетов, что позволяет быстро поставить предварительный диагноз актиномикоза. Последующее проведение реакции иммунофлуоресценции (РИФ) со специфическими антигенами направлено на определение вида актиномицетов.

Сложности составляют те случаи актиномикоза, при которых друз нет в исследуемом материале, что наблюдается в 75% заболевания. В таких случаях единственный надежный способ диагностики — это посев гноя или биопсийного материала на среду Сабура. Полное и достоверное исследование посева на актиномикоз может занять более 2-х недель. Но уже через 2-3 дня при микроскопии можно обнаружить характерные для актиномикоза колонии. При исследовании посева обязательно учитывается рост сопутствующей микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Серологическая диагностика актиномикоза, к сожалению, не является достаточно специфичной. А методы ПЦР-исследований в отношении этого заболевания находятся пока в стадии разработки. 

Лечение заболевания

При развитии актиномикоза требуется проведение интенсивного и длительного лечения до полного устранения патологического процесса. В израильских клиниках применяются высококачественные эффективные препараты, которые помогают радикально воздействовать на патогенный микроорганизм. Наиболее эффективной этиотропной терапией считается сочетание антибактериального лечения и иммунотерапии. В качестве антибактериальных препаратов могут использоваться препараты группы пенициллинов, макролидов, которые назначаются в высоких дозах на срок до 6 месяцев. При наличии сопутствующей инфекции проводится ее устранение с помощью соответствующих препаратов. В качестве иммунотерапии применяются инъекции актинолизата. Этот препарат помогает сформировать адекватный иммунный ответ против актиномицетов и может вводиться внутримышечно, внутрикожно и подкожно. Курс лечения составляет около 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство проводится при необходимости вскрытия очага воспаления. При образовании абсцессов необходимо их вскрытие. Также может потребоваться хирургическое лечение свищей, дренирование плевральной полости или брюшной полости.

Хирургическое лечение при актиномикозе показано при тяжелом поражении внутренних органов. Например, при поражении легочной ткани осуществляется лобэктомия. При этом оперативном вмешательстве проводится удаление доли легкого. Эмпиема плевры также требует оперативного вмешательства со вскрытием и дренированием гнойной полости.

Ранняя диагностика и адекватное лечение приводят к излечению большинства пациентов. 

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Гилель-Яффе

Медицинский центр Гилель-Яффе

Хадера Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная
Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Иерусалим Государственная

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику атопического дерматита 2 950
Цены на диагностику системной красной волчанки 6 350
Цены на лечение меланомы 32 620 - 57 620
Цены на лечение базалиомы 7 700 - 8 880
Цены на лечение злокачественных образований кожи 4 420 - 5 420
Цены на диагностику псориаза 2 640

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение гепатита С 3 170 - 95 360
Цены на лечение вирусного гепатита С и В 5 380 - 7 580

Новости и статьи медицины Израиля

29 Апреля 2015 Лечение рака с помощью вакцинации Лечение рака с помощью вакцинации

Израильские врачи дают надежду на то, что рак можно победить с помощью иммунотерапии. Это возможно благодаря стимуляции иммунной системы на борьбу с онкологическими опухолями. Имуноонкология находится на стадии активного развития.

01 Мая 2015 В Израиле мальчиков будут прививать от ВПЧ В Израиле мальчиков будут прививать от ВПЧ

В наши дни открыто немало заболеваний, передающихся половым путем. Развитые страны мира, в том числе и Израиль, предпочитают бороться с ними, прежде всего, превентивными мерами.

04 Сентября 2015 Меланому в Израиле теперь лечат по-новому Меланому в Израиле теперь лечат по-новому

Ученые медицинского центра Шиба в Тель Авиве и клиники Хадасса в Иерусалиме провели испытания нового протокола лечения меланомы. Результаты получились превосходными. Более половины испытуемых отреагировали на новое лечение, и пошли на поправку.

06 Сентября 2015 Прорыв в борьбе с гепатитом С Прорыв в борьбе с гепатитом С

Недавно закончились клинические испытания новой методики против гепатита С. Тесты проводились в клинике университета Хадасса. Лечение состоит в правильном комбинировании двух лекарств.

07 Октября 2015 Лечить гепатит новым методом Лечить гепатит новым методом

Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицированы этими вирусами.

01 Октября 2016 Общие закономерности развития ВИЧ и лейкемии Общие закономерности развития ВИЧ и лейкемии

Совсем недавно израильские исследователи обнаружили, что существует сходство между двумя серьезными болезнями: ВИЧ и лейкемией. Ученые надеются, что данный прорыв поможет создать уникальные и результативные методы не только для борьбы с недугом, но и профилактики ВИЧ-инфекций.

10 Января 2017 Настоящий прорыв в лечении меланомы от ученых Израиля Настоящий прорыв в лечении меланомы от ученых Израиля

На сегодняшний день согласно статистическим данным Ассоциации по изучению рака кожи, каждый час от меланомы в мире умирает 1 человек. За последнее 30-тилетие наблюдается рост количества пациентов с диагностированием данной болезни.

31 Января 2017 У ребёнка – ветряная оспа У ребёнка – ветряная оспа

Острое инфекционное заболевание, проявляется в виде общей розеолезно-везикулезной сыпи; дерматомах, не затрагивает росткового слоя эпидермиса и поэтому заживает бесследно.

Все новости медицины Израиля