Ru En Ua

Амблиопия (ленивый глаз)

Причины заболевания

Амблиопия является обратимым функциональным снижением зрения. Главная характерная черта этого заболевания — в данном процессе всегда будет задействован только один глаз, при этом второй глаз может практически не принимать никакого участия в этом зрительном процессе.

В результате начала развития данного заболевания, два глаза видят совершенно разные зрительные картинки, это в свою очередь приводит к тому, что мозг просто не способен воспроизвести их в одну объемную картинку. Именно это способствует тому, что постоянно происходит подавление работы мозга одним глазом, поврежденным таким заболеванием, как амблиопия.

Люди, страдающие от данного заболевания, не имеют бинокулярного зрения, то есть способности мозга сопоставлять в единое целое изображения, полученные с обоих глаз. Именно эта способность человеку нужна для того, чтобы определять глубину, а также в зрительном порядке очередность, в которой расположены те или иные предметы, объем картинки, и конечно, целостность мировосприятия.

На сегодняшний день существует довольно большое количество разнообразных причин, которые способны спровоцировать начало развития данного заболевания. Однако, чаще всего образование амблиопии происходит в результате наличия у больного косоглазия. К числу основных причин могут относиться и определенные патологии дна глаза, роговицы, истерия и сильные нервные перенапряжения. В зоне риска находятся и те, кто страдает от некоторых болезней — к примеру, от синдрома Кауфмана, синдрома Бенче и других.

Чаще всего происходит развитие амблиопии именно у маленьких детей, при этом основной причиной является наличие разницы в размерах самого глазного яблока либо заболевание развивается в том случае, если к сетчатке глаза отсутствует поступление достаточного количества света. Существует риск развития подобных состояний и в том случае, если начались сложные изменения непосредственно в стекловидном теле, катаракте, бельме роговицы.

Также, одной из распространенных причин начала развития амблиопии является высокая степень дальнозоркости либо астигматизм одного глаза. В результате этого, мозг получает четкую картинку от одного глаза и размытую от другого. Это приводит к тому, что мозг начинает просто игнорировать размытый сигнал, поступающий от одного глаза, и используют информацию, поступающую от второго.

У детей данное заболевание может развиваться из-за наличия косоглазия, при этом развитие амблиопии может начаться без каких-либо ярко выраженных причин.

В результате того, что у ребенка происходит развитие данного заболевания, это приводит к появлению неаккуратности и неуклюжести.Подобное явление напрямую связано с тем, что у детей происходит серьезное нарушение в координации движения, плохо ориентируются в незнакомых местах. К тому же, больной ребенок начинает поворачивать голову либо наклоняться, чтобы посмотреть на интересующий его предмет.

Бывают случаи и врожденной амблиопии, поэтому больной ребенок просто не знает, что можно видеть и по-другому. Это же явление может произойти и в том случае, если не будет начато своевременное лечение заболевания. Именно поэтому, важное значение имеет именно ранняя диагностика развития заболевания, а также его правильное лечение.

В зависимости от того, какие именно причины спровоцировали начало развития амблиопии, будут определяться и ее виды:

  • обскурационная либо депривационная развивается в результате зрительной депривации одного глаза, может быть спровоцирована и определенными врожденными аномалиями (катаракта, помутнение роговицы). После того, как будет удалено помутнение, чаще всего, остается пониженное зрение;
  • развитие анизометропической амблиопии происходит в результате наличия значительного отличия преломляющей способности глаза. Спровоцировать развитие данного вида заболевания, можно в результате небольшой разницы в одну-две диоптрии при наличии дальнозоркости;
  • психогенная или истерическая слепота может развиться в результате истерии, при этом довольно часто сопровождается и другими определенными функциональными расстройствами непосредственно зрительного анализатора;
  • дисбинокулярная амблиопия развивается в результате наличия косоглазия, так как мозг больного для того, чтобы предотвратить двоения изображения, воспринимает информацию, полученную только от одного глаза, что может привести к поступлению к косящему глазу зрительных импульсов. Если происходит развитие амблиопии у ребенка, страдающего от косоглазия, есть риск появления значительного осложнения, что приводит к еще большему отклонению слабого глаза;
  • рефракционная амблиопия может развиться в результате некорректированного нарушения рефракции, что в результате может спровоцировать появление нечеткой фокусировки объектов одним, а иногда и двумя глазами.

Также может развиться односторонняя либо двусторонняя амблиопия. При односторонней патологии, чаще всего, на организм больного не оказывается серьезного влияния и дальнейшее развитие ребенка, также не вызывает никакого дискомфорта во взрослом возрасте.

 

Симптомы и протекание заболевания

Степени амблиопии

Разделяется четыре степени амблиопии:

  • крайне высокая степень с уровнем более 0.04;
  • высокая степень с уровнем от 0.1 до 0.05;
  • средняя степень с уровнем от 0.2 до 0.3;
  • слабая степень с уровнем 0.4−0.8.

Симптомы амблиопии

При аномалиях рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), течение может быть бессимптомным, особенно у детей. Обычно такую амблиопию выявляют у детей после трех лет. Амблиопия может формироваться, если:

  • при дальнозоркости разница в зрении более 0.5 диопртий;
  • при астигматизме разница более 1.5 диоптрий;
  • при близорукости — более 2 диоптрий.

Отключается обычно хуже видящий глаз.

Амблиопия при снижении зрения на обоих глазах равномерно возникает при:

  • близорукости более 8 диоптрий;
  • дальнозоркости более 5 диоптрий;
  • астигматизме более 2.5 диоптрий.

Амблиопия может не ощущаться пациентом и не корректируется очками, может нарушаться темновая адаптация зрения, страдает восприятие цвета, может формироваться сходящееся или расходящееся косоглазие.

Диагностика заболевания

Диагностика опирается на ниже приведены методы:

  1. Анамнез: заболевание глаза в детстве, особенно неправильное направление глаз (косоглазие). Закрытие глаза повязкой и хирургическое вмешательство на мышцах глаза в детстве.
  2. Полное обследование глаза с целью исключения органической причины снижения остроты зрения. Обследовать зрачок, диск зрительного нерва, макулу.
  3. Провести тест закрывания-открывания для оценки направления глаз.
  4. Оценка рефракции с циклоплегией.
  5. При значительной анизометропии — подбор очков.
  6. Постоянное закрывание глаза с лучшим зрением (например, с помощью повязок Coverlet или Opticlude) в течение срока (в неделях), что соответствует возрасту ребенка, — например, на три недели в трехлетнем возрасте, после чего провести повторное обследование глаза.
  7. Продолжать закрывания глаза, как описано выше, до выравнивания зрения или если в течение трех циклов не наблюдается улучшения зрения. При вероятности рецидива амблиопии проводить частичное закрывание глаза (2−6 ч./ день) до 9−11-летнего возраста.
  8. Недисциплинированным детям проводить закапывания атропина 0,5−1% 3 раза в день в глаза с лучшим зрением, чтобы ухудшить его зрение. Такое лечение будет положительный результат при условии, что в глазу с лучшим зрением зрение снизится ниже уровня зрения на противоположном глазу.
  9. При возникновении окклюзионной амблиопии (снижение зрения на закрытом глазу) закрыть глаза с лучшим зрением на короткий промежуток времени (один день на каждый год жизни), после чего повторить обзор.
  10. При наличии амблиопии при косоглазии отложить хирургическое вмешательство до того времени, пока зрение на обоих глазах выровняется, или до момента достижения наилучшего зрения на амблиопичном глазу.

Лечение заболевания

Лечение амблиопии лучше не затягивать. Если болезнь сумели выявить на ранней стадии, возможно полное исцеление. Плохо поддается лечению амблиопия и у детей старше девяти лет.

Лечение зависит от вида амблиопии. Так, истерическая амблиопия лечится психотерпевтическими методами и седативными препаратами.

При дисбинокулярной амблиопии необходимо выключение ведущего глаза. Причем выключение должно быть длительным, в некоторых случаях — до четырех месяцев. Необходимы и тренировки «ленивого» глаза — рисование, вышивание, собирание мозаики. Если выключение ведущего глаза не помогло,то детей старше шести лет лечат в специальных кабинетах. Если приступить к этому процессу своевременно, то зрение значительно улучшится.

При обскурационной амблиопии для улучшения зрения применяют раздражение сетчатки амблиопического глаза светом. Но, к сожалению, после лечения зрение улучшается незначительно. Поэтому при такой амблиопии показано хирургическое лечение — кератопластика или экстракция катаракты и замена хрусталика.

Видеоматериалы по теме

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Кфар-Сава Государственная
Медицинский центр Гилель-Яффе

Медицинский центр Гилель-Яффе

Хадера Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная

Врачи в Израиле

Ирен Антеби Ирен Антеби Директор центра педиатрической офтальмологии... Медицинский центр Хадасса... Офтальмология Педиатрия
Авраам Шпирер Авраам Шпирер Заведующий офтальмологическим отделением в... Медицинский центр Хаима Шиба... Офтальмология Педиатрия
Анат Кеслер Анат Кеслер Заведует нейроофтальмологическим отделением в... Медицинский центр Сураски... Неврология Офтальмология
Джозеф Фрухт-Перри Джозеф Фрухт-Перри Адъюнкт-профессор офтальмологии медицинской... Медицинский центр Хадасса... Офтальмология
Давид Версано Давид Версано Врач-офтальмолог, хирург, заведующий подотделом... Медицинский центр Сураски... Офтальмология
Адиэль Барак Адиэль Барак Старший врач отделения офтальмологии в больнице... Медицинский центр имени... Медицинский центр Сураски... Офтальмология
Ами Хирш Ами Хирш Руководитель лазерной клиники при... Медицинский центр Хаима Шиба... Офтальмология
Дан Бурла Дан Бурла Старший врач офтальмологического отделения в... Медицинский центр имени... Офтальмология
Яков Пеер Яков Пеер Глава отделения глазной онкологии и глазной... Медицинский центр Хадасса... Онкология в Израиле Офтальмология
Рони Рахмиэль Рони Рахмиэль Ведущий хирург-офтальмолог в медицинском центре... Медицинский центр Сураски... Офтальмология

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на лечение косоглазия 14 190
Цены на лечение меланомы глаза 8 000
Цены на лечение кератоконуса 27 610 - 59 950
Цены на лечение катаракты 8 690
Цены на лечение глаукомы 7 260 - 8 360

Новости и статьи медицины Израиля

31 Октября 2014 Инновация для слабовидящих — ORCAM Инновация для слабовидящих — ORCAM

Пациенты с проблемами зрения теперь смогут жить полноценной жизнью. Новый аппарат ORCAM создали учёные компании Mobileye.

22 Декабря 2014 Наноплёнка может заменить повреждённую сетчатку глаза Наноплёнка может заменить повреждённую сетчатку глаза

Израильские исследователи изобрели гибкую светочувствительную плёнку, способную стать частью дефектной сетчатки глаза или протеза. Таким образом, возможно восстановление зрения пациентов, чьи глаза пострадали от дегенерации сетчатки именуемой муколодистрофией.

03 Июня 2015 Инновации в лечении амблиопии
 — очки «Amblyz» Инновации в лечении амблиопии
 — очки «Amblyz»

Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки «Amblyz».

Все новости медицины Израиля