Ru En Ua

Аритмия сердца

Причины заболевания

По причинам и механизму возникновения аритмии условно делятся на две категории:

  • имеющие связь с сердечной патологией (органические);
  • не связанные с ней (неорганические или функциональные).

Различные формы органических аритмий и блокад являются частыми спутниками кардиальных патологий: ИБС, миокардита, кардиомиопатиий, пороков развития и травм сердца, сердечной недостаточности, а также осложнениями кардиохирургических операций. В основе развития органических аритмий лежат повреждения (ишемические, воспалительные, морфологические) сердечной мышцы. Они затрудняют нормальное распространение электрического импульса через проводящую систему сердца к различным его отделам. Иногда повреждение затрагивает и синусовый узел — основной водитель ритма. При формировании кардиосклероза рубцовая ткань препятствует осуществлению проводящей функции миокарда, что способствует возникновению аритмогенных очагов и развитию нарушений проводимости и ритма.

Группа функциональных аритмий включает нейрогенные, дисэлектролитные, ятрогенные, механические и идеопатические нарушения ритма. Развитию симпатозависимых аритмий нейрогенного генеза способствует чрезмерная активация тонуса симпатической нервной системы под действием стресса, сильных эмоций, интенсивной умственной или физической работы, курения, употребления алкоголя, крепкого чая и кофе, острой пищи, невроза и т. д. Активацию симпатического тонуса также вызывают заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), интоксикации, лихорадочных состояниях, заболеваниях крови, вирусные и бактериальные токсины, промышленные и иные интоксикации, гипоксия. У женщин, страдающих предменструальным синдромом, могут возникать симпатозависимые аритмии, боли в сердце, ощущения удушья. Вагозависимые нейрогенные аритмии вызываются активацией парасимпатичекой системы, в частности, блуждающего нерва. Вагозависимые нарушения ритма обычно развиваются ночью и могут вызываться заболеваниями желчного пузыря, кишечника, язвенной болезнью 12-перстной кишки и желудка, заболеваниями мочевого пузыря, при которых возрастает активность блуждающего нерва. Дисэлектролитные аритмии развиваются при нарушениях электролитного равновесия, особенно магниевого, калиевого, натриевого и кальциевого в крови и миокарде. Ятрогенные нарушения ритма возникают в результате аритмогенного действия некоторых лекарств (сердечные гликозиды, β-блокаторы, симпатомиметики, диуретики и др.). Развитию механических аритмий способствуют травмы грудной клетки, падения, удары, повреждения электрическим током и т. д. Идиопатическими аритмиями считаются нарушения ритма без установленной причины.

В развитии аритмий играет роль наследственная предрасположенность. 

Симптомы и протекание заболевания

Симптоматика больных аритмий весьма разнообразна и зависит от характера заболевания.При аритмии заметно снижается качество жизни пациента, а основной симптом характерного заболевания — сильнейшая боль за грудиной. Интенсивность болевого синдрома различна в каждой клинической картине, а обусловлена особенностями пораженного организма и характером присутствующего в организме заболевания.

Наиболее часто при аритмии появляются такие тревожные симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • приступы головокружения;
  • тошнота и потеря аппетита;
  • сдавливающее чувство за грудиной;
  • интенсивный болевой синдром;
  • одышка и нарушенное артериальное давление;
  • слабость;
  • обмороки и потеря сознания;
  • беспокойство, чувство страха, паника, боязнь умереть;
  • боль и тяжесть в груди, ощущение " кома" в горле;
  • развитие шока.

В любом случае, если человек ощущает на себе симптомы аритмии, то он уловит то, что его сердце сокращается неправильно и неритмично.

Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии. Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков — с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца — с синусовой аритмией. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Зачастую, аритмии — это уже осложнения других болезней, развитие которых они отягощают. Конечно, только некоторые разновидности аритмии приводят к действительно опасным последствиям, однако пренебрегать диагностикой у кардиолога ни в коем случае нельзя. Например, так называемая, мерцательная аритмия, будучи очень распространенным видом этого заболевания, провоцирует образование тромбов. Само по себе это осложнение лечится, однако отрыв тромба вполне способен стать фатальным.

Другой пример — это потери сознания при брокардии, которые могут быть крайне опасны, поскольку растет вероятность остановки сердца. Такие аритмии как полная АВ-блокада или фибрилляция желудочков могут быть осложнены остановкой сердца, вплоть до фатального исхода. Пароксизмальная тахикардия вызывает внезапную слабость, одышку, отек легких, падение давления и обморок. 

Диагностика заболевания

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. При диагностике аритмий основываются на осмотре больного: цвет кожных покровов, внешний вид, пульсации артерий, частоты сердечных сокращений. Основными методами диагностики аритмий является:

  • Электрокардиограмма — графическое представление разности потенциалов в разных участках сердца. Для каждой аритмии, выделенной в классификации, характерны свои ЭКГ — признаки. Данный метод исследования элементарный, но достаточно точный, поскольку позволяет отразить существующую клиническую картину и подобрать правильное лечение. 
  • Холтеровское мониторирование — один из методов функциональной диагностики, с помощью которого происходит суточная запись ЭКГ. Данная запись проводится 24 часа, с использованием специального регистратора, который передаёт всю информацию за сутки об ЭКГ на компьютер. Этот вид клинического обследования назначают людям, не так давно перенесшим инфаркт, инсульт, а также серьезные обострения других не менее опасных заболеваний. 
  • Электрофизиологическое исследование — малоинвазивная процедура, выполняемая катетером для точной диагностики аритмий. Во время данной процедуры в вены вводят специальные гибкие катетеры, на которых имеются электрические контакты для записи электрических импульсов с разных камер сердца. Данное обследование уместно при сложных заболеваниях сердца, когда два предыдущих метода не способны отразить существующую клиническую картину. Применяют его не часто, но полученному результату доверяют на 100%. 
  • Эхокардиограмма и стресс Эхо-КГ.
  • Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 — 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела. 
  • Нагрузочный тест с медикаментами.
  • Ортостатическая проба.

Лечение заболевания

Лечением аритмии сердца занимаются кардиологи. Проводят терапию основного заболевания и одновременную коррекцию сердечного ритма. Лечение данного заболевания доступно через медикаментозные и хирургические подходы, каждый из которых применим и эффективен в различных случаях заболевания.

Общие рекомендации — врач может назначить диету (ограничение жирной и сладкой пищи, употребление большего количества свежих овощей и фруктов), ограничение стресса и физической нагрузки, полноценный отдых, витамины.

Также положительный эффект могут оказать:

  • иглоукалывание (воздействие специальными иглами на особые чувствительные точки на теле человека);
  • физиотерапевтическое лечение (лечение воздействием электричества, тепла, магнитного поля);
  • психотерапия.

Иногда этих мер бывает вполне достаточно.

Консервативное (лекарственное) лечение. Ключевым аспектом является назначение одного или нескольких антиаритмических препаратов (несколько групп лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм). Выбор препарата той или иной группы зависит от: вида аритмии (эффективности данной группы при данном нарушении ритма); его эффекта (нормализация ритма при приеме препарата); наличия или отсутствия противопоказаний к приему той или иной группе (антиаритмические препараты имеют большое количество таковых при различных сопутствующих заболеваниях).

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозного лечения и при злокачественном (угрожающем жизни) течении заболевания. Проводятся:

  • открытые операции на сердце с пересечением дополнительных проводящих путей или иссечением эктопических очагов (участков сердца, в которых возникают дополнительные импульсы);
  • радиочастотная катетерная абляция дополнительных проводящих путей и эктопических очагов (введение катетера через крупный кровеносный сосуд в полость сердца и проведение через него электрода, прижигающего измененный участок сердца);
  • установка ЭКС (электрокардиостимулятора) — маленького прибора, генерирующего правильный сердечный ритм, который задает сердцу правильные и ритмичные сокращения. Он имплантируется под кожу в левую подключичную область в специальное ложе, образованное большой грудной мышцей. 
  • установка портативного кардиовертера — дефибриллятора — маленького прибора, регистрирующего электрические сигналы сердца и при возникновении опасного нарушения ритма (фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии) электрическим разрядом восстанавливающего сердечный ритм. 

Видеоматериалы по теме

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Кфар-Сава Государственная
Медицинский центр Гилель-Яффе

Медицинский центр Гилель-Яффе

Хадера Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная
Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Иерусалим Государственная

Врачи в Израиле

Дэвид Лурия Дэвид Лурия Руководитель отделения фибрилляции предсердий... Медицинский центр Хаима Шиба... Кардиология и кардиохирургия
Оз Шапира Оз Шапира Руководитель департамента кардиоторакальной... Медицинский центр Хадасса... Кардиология и кардиохирургия

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование митрального клапана в Израиле 49 200 - 55 720
Цены на лечение мерцательной аритмии 22 720 - 36 310
Цены на лечение гипертрофической кардиомиопатии 39 420
Цены на лечение аневризмы грудной части аорты 101 279 - 112 279
Цены на аортокоронарное шунтирование 48 610
Цены на диагностику гипертонической болезни 5 630
Цены на лечение аневризмы брюшной аорты 71 960 - 74 960
Цены на лечение ишемической болезни сердца 9 260 - 23 110

Новости и статьи медицины Израиля

08 Июня 2015 Восстановление сердечной мышцы после инфаркта Восстановление сердечной мышцы после инфаркта

Все мы слышали о том, что инфаркт вызывает гибель клеток сердечной мышцы. Именно это приводит к образованию рубца. Он угрожает коронарной недостаточностью и другими болезнями сердца, делая их по-прежнему одной из главных причин раннего ухода людей из жизни.

15 Июля 2015 Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду Кардиологи Израиля разрешили сердечникам есть жирную еду

Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако отказаться от вкусненького не так уж и просто.

03 Ноября 2015 Миниатюрный кардиомонитор для самых маленьких Миниатюрный кардиомонитор для самых маленьких

Уже долгое время для исследования работы сердечной мышцы, применяются различные датчики и мониторы. В основном они предназначены для выявления точного диагноза у взрослых. Такие устройства внедряются в грудную клетку человека, либо прикрепляются к телу пациента, для контроля над работой сердечной мышцы.

07 Марта 2016 Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам Миниатюрные кардиомониторы можно ставить и малышам

Разные мониторы и датчики часто используются в медицине. До сих пор их установка была возможна для взрослых пациентов. Они помогали правильно определить природу заболевания, связанные с патологиями работы сердца, а также контролировать процесс лечения.

14 Октября 2016 Новые тестирования медикаментов при АКШ (аорто-коронарного шунтирования) Новые тестирования медикаментов при АКШ (аорто-коронарного шунтирования)

В отделении кардиохирургии в одной из центральных больниц Израиля были проведены тестирования препарата, направленного на лечение боли после АКШ (аорто-коронарного шунтирования).

03 Февраля 2017 Роль массажа в процессе реабилитации лиц, перенесших инсульт Роль массажа в процессе реабилитации лиц, перенесших инсульт

Если рассматривать статистику такого заболевания, как инсульт, то можно заметить, что им болеет все больше людей, чей возраст чуть больше тридцати. В этом виноват наш образ жизни, стрессы, продукты, что мы употребляем, наследственность.

Все новости медицины Израиля