Ru En Ua

Артрит коленного сустава (остеоартрит коленного сустава, гонит)

Причины заболевания

По данным ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет.

Коленный сустав образован тремя костными структурами — надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена — хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.

Классификация артрита коленного сустава

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение. По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов — односторонним или симметричным.

Факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • сопутствующие заболевания (хронические очаги инфекции, врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата);
  • женский пол;
  • возраст старше 45 лет.

Провоцирующие факторы:

  • вирусные или бактериальные инфекции;
  • травма коленного сустава;
  • хирургическое вмешательство на суставе;
  • роды, аборты;
  • аллергия;
  • введение какой-либо вакцины или сыворотки.

Возможной причиной развития артрита колена (гонита) могут быть экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы. К экзогенным причинам относятся некоторые вирусы, бактерии, аллергены. Из эндогенных причин большую роль играют особенности иммунной системы, дисбаланс половых гормонов и генетические факторы. 

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы гонита

  • Боль в суставе.
  • Увеличение сустава в объеме.
  • Припухлость, отечность сустава.
  • Покраснение, потепление и напряжение кожи над суставом.
  • Ограничение активных и пассивных движений в суставе.
  • При остром гнойном процессе — слабость, ухудшения общего состояния, повышение температуры тела, ознобы.

Формы

По причинам возникновения:

  • первичный (на фоне травм, ушибов, проникновения инфекции через открытую рану коленного сустава);
  • вторичный (на фоне уже имеющихся общих заболеваний, например, при ревматоидном артрите (ревматологическое заболевание, характеризующееся хроническим воспалением суставов), болезни Бехтерева (хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом позвоночник и суставы), туберкулезе (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), сифилисе (венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой)).

По клинической картине:

  • острый (характеризуется резкой выраженностью всех симптомов, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела);
  • хронический (характеризуется меньшей выраженностью всех клинических проявлений, общее состояние, как правило, не страдает).

По характеру скопившейся в суставе воспалительной жидкости:

  • серозный (жидкость образуется из сыворотки крови, не содержит гнойных элементов);
  • серозно-гнойный;
  • гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе). Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом. 

Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного. 

Диагностика заболевания

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога-артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов.

Диагностика

  1. Сбор жалоб (боль в суставе, отечность, увеличение сустава в объеме, покраснение кожи над пораженным суставом).
  2. Сбор анамнеза (истории развития) заболевания — расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
  3. Общий осмотр (осмотр и ощупывание сустава, определение объема движений в суставе).
  4. Пункция сустава (иглу шприца вводят в полость сустава и извлекают содержимое суставной полости с последующим ее исследованием на предмет наличия возбудителей и их чувствительности к антибиотикам).
  5. Рентгенография пораженного сустава. 

Лечение заболевания

В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава и выраженных изменениях, способных привести к ограничению подвижности или полной обездвиженности сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др. 

Видеоматериалы по теме

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Кфар-Сава Государственная
Медицинский центр Гилель-Яффе

Медицинский центр Гилель-Яффе

Хадера Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Гериатрический центр Бейт Ривка

Гериатрический центр Бейт Ривка

Петах-Тиква Государственная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная
Реабилитационный центр Реут

Реабилитационный центр Реут

Тель-Авив Нет данных
Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Иерусалим Государственная

Врачи в Израиле

Эльдад Бен Шетрит Эльдад Бен Шетрит Управляет клиникой НСА при университетской... Медицинский центр Хадасса... Генетика Ревматология
Эли Ашкенази Эли Ашкенази Заместитель директора Центра хирургии... Медицинский центр Ассута... Нейрохирургия Ортопедия
Александр Лернер Александр Лернер Заведующий ортопедическим отделением... Медицинский центр Зив... Ортопедия
Рон Ламдан Рон Ламдан Глава детского ортопедического отделения в... Медицинский центр Хадасса... Ортопедия Педиатрия
Давид Моргенштерн Давид Моргенштерн Заведующий отделением артроскопии и спортивной... Медицинский центр Ассута... Ортопедия
Рон Арбель Рон Арбель Заведующий отделением ортопедии в медицинском... Медицинский центр Сураски... Медицинский центр Ассута... Ортопедия
Ишай Розенблат Ишай Розенблат Старший врач отделения ортопедической хирургии... Медицинский центр Сураски... Ортопедия
Гиль Лауфер Гиль Лауфер Занимает пост заместителя заведующего... Медицинский центр Гилель-Яффе Ортопедия
Бенни (Биньямин) Бернфельд Бенни (Биньямин) Бернфельд Заведующий ортопедическим отделением в... Медицинский центр Кармель... Ортопедия
Сергей Сальман Сергей Сальман Ведущий хирург в больнице Ха-Эмек в Афуле в... Медицинский центр Ха-Эмек... Ортопедия
Хаим Кацевман Хаим Кацевман Старший врач хирург в отделении ортопедии и... Медицинский центр Кармель... Ортопедия
Йоэль Энгель Йоэль Энгель Старший хирург ортопедического отделения в... Медицинский центр Хаима Шиба... Ортопедия
Меир Лейбергель Меир Лейбергель Руководитель отделения ортопедии... Медицинский центр Хадасса... Ортопедия
Яков Эблин Яков Эблин Заведующий отделением внутренних болезней... Медицинский центр Сураски... Ревматология

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику системной красной волчанки 6 350
Цены на лечение болезни Бехтерова 3 210
Цены на диагностику детского артрита 2 000 - 3 000

Новости и статьи медицины Израиля

21 Ноября 2014 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза

Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было выявлено влияние жирных кислот на плотность костных тканей.

12 Января 2015 Новая методика эндопротезирования Новая методика эндопротезирования

Медики Израиля открыли новые перспективы в минимально-инвазивной хирургии. Накопление опыта в сфере инновационной медицины для работы врачей на первом месте. Поэтому такие операции проводятся ортопедами не один раз в неделю.

27 Апреля 2015 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза

В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые регулируются без оперативного вмешательства с помощью пульта управления. Это изобретение от фирмы Эллипс Технологии уже используют европейские медики.

01 Июня 2015 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей

В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком - наиболее часто встречаемой в типологии рака костных тканей.

09 Июня 2015 Исследование и лечение костных заболеваний подрастающего поколения в клинике Дана-Дуэк Исследование и лечение костных заболеваний подрастающего поколения в клинике Дана-Дуэк

На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подростковой ортопедии.

05 Сентября 2015 Новинка детской ортопедии — стержень Precice Nail для удлинения нижних конечностей без спиц Новинка детской ортопедии — стержень Precice Nail для удлинения нижних конечностей без спиц

До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Израиле ортопеды провели 5 операций новым способом, без применения этого прибора.

Все новости медицины Израиля