Карциноид — это редкий медленнорастущий тип опухоли, происходящий из нейроэндокринных клеток APUD-системы организма (специализированные клетки, вырабатывающие различные биологически активные вещества и гормоны).
Чаще всего карциноид располагается в желудочно-кишечном тракте (в желудке и подвздошной кишке), а также в легких, желчном пузыре, поджелудочной железе и других органах.
Причины заболевания
Карциноидные опухоли обычно развиваются из гормонпродуцирующих клеток, которые выстилают тонкую кишку (энтероэндокринные клетки), или других клеток желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, яичек, яичников, легких. Причины образования карциноида неизвестны. В редких случаях другие злокачественные опухоли — мелкоклеточная карцинома легкого, карцинома островковых клеток поджелудочной железы, медуллярная карцинома щитовидной железы — вырабатывают такие же вещества и приводят к карциноидному синдрому.
Когда карциноидные опухоли возникают в желудочно-кишечном тракте, гормоноподобные вещества попадают в кровь и поступают непосредственно в печень, где разрушаются ферментами. Если же опухоль привела к поражению печени, то гормоноподобные вещества выделяются в кровь без предварительной обработки ферментами печени. Поэтому развитие карциноидных опухолей в желудочно-кишечном тракте обычно не сопровождается симптомами, пока печень не поражена. В случае ее поражения гормоноподобные вещества циркулируют по всему организму, вызывая симптомы карциноидного синдрома, которые изменяются в зависимости от того, какие вещества преобладают. Карциноидные опухоли легких и яичников также вызывают симптомы, поскольку вещества, которые они вырабатывают, распространяются с кровью в обход печени.
Симптомы и протекание заболевания
Карциноид длительное время протекает бессимптомно и, как правило, обнаруживается случайно, при той или иной диагностической процедуре (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, ультразвуковом или эндоскопическом исследовании).
Характерными для карциноида являются следующие проявления.
- Приступы покраснения кожи лица и верхней половины туловища, сопровождающиеся жаром, учащенным сердцебиением, одышкой и падением артериального (кровяного) давления. Обычно приступы возникают после приема пищи, чрезмерного употребления алкоголя или стрессовой ситуации.
- В запущенных случаях при крупной опухоли могут возникать:
- боли в животе; кишечная непроходимость (нарушение продвижения пищи и каловых масс по кишечнику);
- желудочно-кишечное кровотечение (кровотечение из желудочно-кишечного тракта);
- ателектаз — спадение (сдутие) легкого при расположении опухоли в легочной ткани;
- при карциноиде аппендикса (червеобразного отростка) характерна клиническая картина хронического аппендицита (периодические боли в правой нижней половине живота).
Формы
Карциноид разделяют по:
- месту локализации (карциноид желудка, кишечника, легких и т.д.);
- наличию или отсутствию метастазов (очагов опухолевого роста в других органах) (М0, М1);
- биологической активности опухоли — интенсивности образования и выделения биологически активных веществ (нефункционирующий карциноид и функционирующий карциноид с карциноидным синдромом — с приступами покраснения кожи лица, жара, одышки, сердцебиения).
Лечение заболевания
Когда опухоль ограничена конкретной областью (например, карциноид желудка, легкого, прямой кишки, аппендикса) единственным максимально эффективным лечением карциноида является хирургическое удаление опухоли и метастазов. При метастазировании опухоли в печень оперативное вмешательство менее эффективно и редко дает лечебный эффект. Тем не менее, операция помогает смягчить симптомы и продлить жизнь пациенту.
Химиотерапия и лучевая терапия в лечении карциноидных опухолей практически не применяются из-за своей низкой эффективности.
Лечение карциноида подразумевает также смягчение симптомов заболевания. Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время приливов пациентам назначают Фентоламин и Фенотиазины. При особо сильных приливах пациентам с карциноидом легкого назначают Преднизолон. Справиться с диареей помогают Ципрогептадин и Кодеин. Гипотензивные препараты назначаются для снижения артериального давления.
Для замедления роста опухоли используют Интерферон альфа (Роферон-А, Реаферон) и Тамоксифен.
Только при успешном хирургическом лечении карциноидных опухолей, а также при условии отсутствия метастазов, пациент может выздороветь. В противном случае прогноз неблагоприятный.
Тем не менее, из-за медленного роста опухоли, средняя продолжительность жизни пациентов даже без лечения достигает 5-10 лет и более. Причиной смерти чаще всего являются множественные метастазы, кишечная непроходимость, сердечная недостаточность и кахексия.
Диагностика заболевания
Диагноз ставят при развитии классических симптомов, а также на основании лабораторных методов исследования:
- Определение уровня серотонина, уровня экскреции его метаболитов, определение уровня других биологически активных веществ, вырабатываемых апудомой.
- Проба с кальцием (вызывает покраснение лица).
- Проба с норадреналином (также вызывает приступ покраснения).
- Методы медицинской визуализации (рентгеновская компьютерная томография, магноторезонансная томография, ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, рентгеноконтрастные методы исследования). Они позволяют не только выявить наличие опухоли, но и произвести диагностику наличия и степени распространенности метастазов.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Видеоматериалы по теме
