Аритмия

Симптоматика больных аритмий весьма разнообразна и зависит от характера заболевания.При аритмии заметно снижается качество жизни пациента, а основной симптом характерного заболевания — сильнейшая боль за грудиной. Интенсивность болевого синдрома различна в каждой клинической картине, а обусловлена особенностями пораженного организма и характером присутствующего в организме заболевания.

Наиболее часто при аритмии появляются такие тревожные симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• приступы головокружения;
• тошнота и потеря аппетита;
• сдавливающее чувство за грудиной;
• интенсивный болевой синдром;
• одышка и нарушенное артериальное давление;
• слабость;
• обмороки и потеря сознания;
• беспокойство, чувство страха, паника, боязнь умереть;
• боль и тяжесть в груди, ощущение " кома" в горле;
• развитие шока.

В любом случае, если человек ощущает на себе симптомы аритмии, то он уловит то, что его сердце сокращается неправильно и неритмично.

Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии. Основными проявлениями аритмий служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией, приступы головокружения и обмороков — с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца — с синусовой аритмией. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.

Зачастую, аритмии — это уже осложнения других болезней, развитие которых они отягощают. Конечно, только некоторые разновидности аритмии приводят к действительно опасным последствиям, однако пренебрегать диагностикой у кардиолога ни в коем случае нельзя. Например, так называемая, мерцательная аритмия, будучи очень распространенным видом этого заболевания, провоцирует образование тромбов. Само по себе это осложнение лечится, однако отрыв тромба вполне способен стать фатальным.

Другой пример — это потери сознания при брокардии, которые могут быть крайне опасны, поскольку растет вероятность остановки сердца. Такие аритмии как полная АВ-блокада или фибрилляция желудочков могут быть осложнены остановкой сердца, вплоть до фатального исхода. Пароксизмальная тахикардия вызывает внезапную слабость, одышку, отек легких, падение давления и обморок.

Лечением аритмии сердца занимаются кардиологи. Проводят терапию основного заболевания и одновременную коррекцию сердечного ритма. Лечение данного заболевания доступно через медикаментозные и хирургические подходы, каждый из которых применим и эффективен в различных случаях заболевания.

Общие рекомендации — врач может назначить диету (ограничение жирной и сладкой пищи, употребление большего количества свежих овощей и фруктов), ограничение стресса и физической нагрузки, полноценный отдых, витамины.

Также положительный эффект могут оказать:

• иглоукалывание (воздействие специальными иглами на особые чувствительные точки на теле человека);
• физиотерапевтическое лечение (лечение воздействием электричества, тепла, магнитного поля);
• психотерапия.

Иногда этих мер бывает вполне достаточно.

Консервативное (лекарственное) лечение. Ключевым аспектом является назначение одного или нескольких антиаритмических препаратов (несколько групп лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм). Выбор препарата той или иной группы зависит от: вида аритмии (эффективности данной группы при данном нарушении ритма); его эффекта (нормализация ритма при приеме препарата); наличия или отсутствия противопоказаний к приему той или иной группе (антиаритмические препараты имеют большое количество таковых при различных сопутствующих заболеваниях).

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозного лечения и при злокачественном (угрожающем жизни) течении заболевания. Проводятся:

• открытые операции на сердце с пересечением дополнительных проводящих путей или иссечением эктопических очагов (участков сердца, в которых возникают дополнительные импульсы);
• радиочастотная катетерная абляция дополнительных проводящих путей и эктопических очагов (введение катетера через крупный кровеносный сосуд в полость сердца и проведение через него электрода, прижигающего измененный участок сердца);
• установка ЭКС (электрокардиостимулятора) — маленького прибора, генерирующего правильный сердечный ритм, который задает сердцу правильные и ритмичные сокращения. Он имплантируется под кожу в левую подключичную область в специальное ложе, образованное большой грудной мышцей.
• установка портативного кардиовертера — дефибриллятора — маленького прибора, регистрирующего электрические сигналы сердца и при возникновении опасного нарушения ритма (фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии) электрическим разрядом восстанавливающего сердечный ритм.

Первичный этап диагностики аритмии может осуществляться терапевтом или кардиологом. Он включает анализ жалоб пациента и определение периферического пульса, характерных для нарушений сердечного ритма. При диагностике аритмий основываются на осмотре больного: цвет кожных покровов, внешний вид, пульсации артерий, частоты сердечных сокращений. Основными методами диагностики аритмий является:

• Электрокардиограмма — графическое представление разности потенциалов в разных участках сердца. Для каждой аритмии, выделенной в классификации, характерны свои ЭКГ — признаки. Данный метод исследования элементарный, но достаточно точный, поскольку позволяет отразить существующую клиническую картину и подобрать правильное лечение.
• Холтеровское мониторирование — один из методов функциональной диагностики, с помощью которого происходит суточная запись ЭКГ. Данная запись проводится 24 часа, с использованием специального регистратора, который передаёт всю информацию за сутки об ЭКГ на компьютер. Этот вид клинического обследования назначают людям, не так давно перенесшим инфаркт, инсульт, а также серьезные обострения других не менее опасных заболеваний.
• Электрофизиологическое исследование — малоинвазивная процедура, выполняемая катетером для точной диагностики аритмий. Во время данной процедуры в вены вводят специальные гибкие катетеры, на которых имеются электрические контакты для записи электрических импульсов с разных камер сердца. Данное обследование уместно при сложных заболеваниях сердца, когда два предыдущих метода не способны отразить существующую клиническую картину. Применяют его не часто, но полученному результату доверяют на 100%.
• Эхокардиограмма и стресс Эхо-КГ.
• Тилт-тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызывать аритмию. Пациента размещают на столе в горизонтальном положении, измеряют пульс и АД и затем после введения препарата наклоняют стол под углом 60-80° на 20 — 45 минут, определяя зависимость АД, частоты и ритма сердечных сокращений от изменении положения тела.
• Нагрузочный тест с медикаментами.
• Ортостатическая проба.