Причины заболевания
Артроскопия — малоинвазивная хирургическая манипуляция, применяемая в травматологии (ортопедии). Целью ее может быть как диагностика, так и лечение повреждений суставов. Является своеобразной разновидностью эндоскопии, поскольку при ее проведении используются те же принципы. Артроскоп — прибор, который вводится в полость сустава через небольшой разрез (больше напоминающий прокол) и позволяет увидеть внутренние структуры сустава. В артроскопе имеется мини-камера, которая выводит изображение на монитор, и хирург-травматолог имеет возможность оценить состояние частей сустава. При необходимости возможно проведение ряда манипуляций, используя инструменты, вводящиеся в сустав также через минимальный разрез.
Преимущества методики
- Минимальная инвазивность при проведении манипуляций. Нет необходимости открывать полость сустава на большом протяжении. Для проведения артроскопической операции достаточно сделать надрез 3-5 мм. для артроскопа, и такой же, если необходимо ввести инструмент. При традиционной же операции требуется разрез размером около 15-20 сантиметров. Это предотвращает попадание в полость сустава инфекции, уменьшает количество послеоперационных осложнений.
- Качество диагностики. При данном методе диагностики врач своими глазами видит внутрисуставные структуры под увеличением. Качество диагностики в таких случаях приближается к 100%. При открытой методике диагностики хирург может видеть только те части сустава, которые находятся в проекции разреза. Попытки осуществить доступ к различным частям сустава могут только усугубить ситуацию из-за повреждения здоровых тканей. Также не всегда целесообразно рассекать суставную капсулу, не будучи уверенным в том, что там что-то повреждено. При артроскопии же травматолог имеет возможность осмотреть практически все области сустава, не нанося повреждений.
- Быстрая реабилитация. После проведения операции возможна ходьба без дополнительной опоры уже на 3 сутки. Это обуславливается тем, что при операции повреждается мало тканей. После обычной открытой операции на коленном суставе период нетрудоспособности длиться до 6 недель, после артроскопической — максимум до 3-х. Очень важен данный пункт для профессиональных спортсменов. К тренировкам можно приступать спустя уже спустя 1.5 месяца, а через 3-4 месяца уже участвовать в соревнованиях.
- Экономическая выгода. Снижение сроков пребывания в стационаре ведет к снижению затрат на лечение данного пациента. Что может быть выгодно как клиникам, так и самим пациентам.
Лечение заболевания
Ход операции артроскопии коленного сустава
Проводится обработка операционного поля антисептиком, что предотвращает попадание инфекции в рану. Конечность помещается на специальную шину, которая позволяет зафиксировать коленный сустав в нужном положении. Скальпелем делаются надрезы в местах, где будут вводиться инструменты и артроскоп. Прокалывается фиброзная капсула сустава, а затем тупым стилетом перфорируется синовиальная оболочка. Вводится видеотрубка и, при необходимости, инструмент. Через один из кранов артроскопа в полость сустава вводится ирригационная жидкость. Она используется для разъединения элементов сустава, что способствует лучшему обзору и дает необходимое пространство для проведения операции. Выполняется необходимый объем манипуляций. Промывается полость сустава. Извлекается артроскоп и откачивается ирригационная жидкость. Ушиваются повреждения, нанесенные при проникновении в полость сустава.
Артроскопия коленного сустава во многих случаях заменить классическую артротомия. Артроскопия коленного сустава сегодня обычно проводится для лечения разрыва мениска, реконструкции передней крестообразной связки и хряща — microfracturing. Артроскопия также может быть выполнена только для диагностики и проверки колена, что успешно может заменить магнитно-резонансную томографию. Многие врачи используют ультразвук, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), прежде чем делать артроскопию, чтобы убедиться, что любые проблемы, для которых потребуется операция, смогут быть сделаны с помощью артроскопии.
Артроскопия тазобедренного сустава может помочь отложить необходимость операции замены тазобедренного сустава — или устранить его полностью. Кандидатом на артроскопию тазобедренного сустава могут быть активные люди, которые имеют болезненные ощущения в тазобедренном суставе, когда существует возможность сохранить хрящевую ткань.
Артроскопия плечевого сустава и артроскопия локтевого сустава избавляют пациентов от боли и возвращают нормальную функциональность и соответственно качество жизни.
Возможные осложнения
Осложнения после проведения данной операции встречаются достаточно редко, однако их следует знать:
- повреждение сосудов и нервов коленной области;
- растяжение внутренней боковой связки колена (следствие манипуляций по обеспечению расстояния между бедренной и большеберцовой костями);
- тромбоэмболические осложнения;
- послеоперационая инфекция сустава;
- кровоизлияние в сустав;
- боли и ограничение движения в суставе;
- отек в области коленного сустава.
Диагностика заболевания
Артроскопия может выполнятся практически на всех суставах организма. Наиболее часто данная методика используется при диагностике и лечении патологии следующих суставов:
- коленный;
- плечевой;
- локтевой;
- тазобедренный;
- голеностопный.
Диагностика перед артроскопией может включать лабораторные анализы, рентгенографию и УЗИ пораженного сустава, компьютерную томографию, изотопное сканирование или магнитно-ядерный резонанс. Обычно атроскопия сначала преследует диагностическую цель. При обнаружении проблем в суставе врач переходит к лечебным манипуляциям.
Артроскопическая операция осуществляется путем введения в полость сустава артроскопа, снабженного камерой и освещением. Число эндоскопических разрезов не превышает 4-5, каждый из которых имеет длину около 5 мм. Артроскопическое вмешательство показано при таких проблемах, как:
- Повреждения менисков колена, вывих надколенника;
- Ревматоидные артриты;
- Наличие хондромных тел и липом в полости сустава;
- Спайки, костные разрастания, рубцовые контрактуры суставов;
- Внутрисуставные переломы, разрывы связок;
- Деформирующие артрозы, выраженный болевой синдром;
- Бурситы, синовииты, туннельные синдромы и другие патологии суставов;
- Разрыв суставного хряща;
- Удаление участков поврежденного хряща;
- Повреждение синовиальной оболочки.
Некоторые процедуры требуют госпитализации пациента, но часть из них может проводиться амбулаторно. Оперативная артроскопия — это полноценное вмешательство с высокой степенью эффективности, но при этом последствия вмешательства минимальны, восстановление происходит в рекордно короткий срок.
Цены
Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
---|---|
Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
Цены на лечение косолапости | 25 300 |
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 - 27 710 |
Цены на лечение сколиоза | 9 190 - 66 910 |
Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 - 47 370 |
Видеоматериалы по теме
