Причины заболевания
Экзофтальм — симптом множества врожденных и приобретенных заболеваний. Проявиться он может в любом возрасте, и у детей, и у взрослых. Он может развиваться на одном глазу или сразу на обоих. Причем при заболеваниях глаз экзофтальм чаще односторонний. А двусторонний экзофтальм свидетельствует в основном о неглазных заболеваниях, в первую очередь, о заболеваниях щитовидной железы. Выступание глазного яблока может быть едва заметным, а может быть и очень сильным.
Выделяют несколько видов экзофтальма:
- истинный экзофтальм возникает при воспалительных или опухолевых заболеваниях глазницы, а также при эндокринных заболеваниях;
- мнимый экзофтальм бывает при увеличении глазного яблока, например, при сильной близорукости, врожденной глаукоме или аномалиях строения черепа, асимметрии глазниц;
- пульсирующий экзофтальм наблюдается при тромбозе кавернозного синуса, травмах глаза, аневризме артерии глазницы. Глаз при этом движется в такт с пульсом, а через стетоскоп можно услышать характерный дующий звук;
- перемежающийся экзофтальм возникает в случае наклона головы при некоторых заболеваниях сосудов глаз, например, при варикозном расширении вен глазницы. Может сочетаться с пульсирующим экзофтальмом;
- прогрессирующий злокачественный экзофтальм возникает из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-щитовидного комплекса, например, при тотальном удалении щитовидной железы.
Причин экзофтальма много:
- нарушение работы эндокринной системы (эндокринная офтальмопатия);
- отек глазницы;
- опухоль глазницы;
- травмы с кровоизлиянием в глазницу;
- врожденная глаукома;
- воспалительные заболевания слезных желез;
- паралич внешних глазных мышц;
- варикозное расширение вен глазницы, васкулиты сосудов глазницы;
- воспалительные заболевания пазух носа;
- некоторые заболевания крови;
- аномалии развития черепа (башенный череп);
- гидроцефалия.
Симптомы и протекание заболевания
Собственно, экзофтальм и сам является симптомом, который может проявляться разной степенью выраженности: от едва заметного, который определяется лишь при специальном осмотре, до значительного с развитием многочисленных специфических осложнений.
Так, кроме смещения глазных яблок вперед, может быть нарушена подвижность глаз, вследствие поражения глазодвигательных мышц, сопровождающаяся косоглазием и двоением в глазах.
Кроме того, выраженное смещение глазных яблок вперед, делает невозможным плотный контакт между веками. При этом роговица глаза становится незащищенной и без полноценного увлажнения, что дает толчок развитию кератопатии — дистрофии роговицы с последующим разрушением ее структуры, зачастую усугубляющуюся воспалительными процессами.
Однако, самым грозным осложнением, пожалуй, остается сдавление зрительного нерва, который является проводником зрительного импульса к головному мозгу. Это состояние, как и экзофтальм, возникает из-за повышения давления в глазничной полости. При этом происходит нарушение кровотока и проводимости сигналов по нервным волокнам, что может привести к гибели нерва и полной слепоте.
Лечение заболевания
Лечение экзофтальма проводится с учетом этиологического фактора заболевания:
- Противовоспалительная терапия — направлена на борьбу с воспалительным процессом в диэнцефальной области. Могут применяться антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные, глюкокортикоиды, витаминотерапия.
- Хирургическое лечение — выполняющиеся оперативные вмешательства направлены на устранение несмыкаемости век, диплопии. Применяется метод удаления излишней ретробульбарной жировой ткани, отек которой способствует появлению экзофтальма. Эти оперативные вмешательства помогут устранить косметический дефект, однако при лечении экзофтальма всегда проводится устранение основного заболевания. При обнаружении опухоли в полости черепа хирургическое лечение направлено на ее удаление. При этиологическом факторе в виде артерио-венозной аневризмы проводится ее выключение, например, методом эмболизации или наложением лигатуры на общую сонную артерию. При экзофтальме, обусловленном тиреотоксическим зобом, проводится либо консервативное лечение в сочетании с радиойодтерапией, либо осуществляется энуклеация щитовидной железы, то есть ее удаление.
Диагностика заболевания
Пучеглазие не обязательно означает наличие экзофтальма. У некоторых людей бывают просто более выпуклые глаза и белки у них виднее, чем у других. Обычно степень экзофтальма измеряет офтальмолог или простой линейкой, или с помощью инструмента, называемого экзофтальмометром. Дальнейшие диагностические обследования включают компьютерную томографию (КТ) и исследование функции щитовидной железы.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение косоглазия | 14 190 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на лечение кератоконуса | 27 610 - 59 950 |
| Цены на лечение катаракты | 8 690 |
| Цены на лечение глаукомы | 7 260 - 8 360 |
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Израильские исследователи изобрели гибкую светочувствительную плёнку, способную стать частью дефектной сетчатки глаза или протеза. Таким образом, возмож... -
13 Июл 2017
Пациенты с проблемами зрения теперь смогут жить полноценной жизнью. Новый аппарат ORCAM создали учёные компании Mobileye. -
14 Июл 2017
Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки...
