Причины заболевания
Основные причины гемофтальма:
- диабетическая и гипертоническая ретинопатии;
- травма глаза (ранение, контузия);
- регматогенная отслойка сетчатки;
- разрывы сетчатки, не сопровождающиеся её отслойкой;
- заднегиалоидная отслойка стекловидного тела;
- воспалительные процессы в увеальном тракте и сетчатке;
- геморрагическая глаукома.
Кровоизлияние в стекловидное тело может возникать при других патологических процессах в организме:
- сердечно-сосудистых заболеваниях;
- атеросклерозе;
- гипертонической болезни;
- заболеваниях крови;
- эндокринных расстройствах и др.
Однако кровоизлияния при этом чаще занимают только небольшую часть стекловидного тела.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы болезни зависят от того, сколько крови излилось в глаз. Сигналом для беспокойства может быть появление двигающихся точек или ниточек, из-зачего может пропасть зрение, но останутся ощущения света и тьмы.
После сна, когда за ночь кровь оседает в нижней части глаза, зрение становится немного лучше.
Принято различать различные разновидностей заболевания.
- Гемофтальмом истинным называется обширное излияние крови, при котором стекловидное тело не просматривается методом офтальмоскопии. Ложный гемофтальм имеет схожие клинические проявления, но кровоизлияние локализовано в задней камере или ретролентальном пространстве.
- Тотальный гемофтальм — кровь занимает более 75 % объема стекловидного тела. При частичном объем излившейся крови меньше.
- О гемолитической разновидности заболевания говорят, если наблюдается диффузное пропитывание кровью всего содержимого стекловидного тела. Интересно, что при данной форме с локализацией диффузного кровоизлияния в задней части стекловидного тела рефлекс имеет красноватый оттенок, который не слишком опытный врач может спутать с нормальным розовым рефлексом; такая ситуация особенно вероятна при узком зрачке. В сомнительных случаях рекомендуется проводить исследование, расширив зрачок.
- Особой формой патологии является юношеский рецидивирующий гемофтальм, возникающий в результате перифлебита сетчатой оболочки, или (значительно реже) при воспалениях сосудистой оболочки.
Кровоизлияния в полость глаза имеют множественные осложнения, которые, на начальных этапах связаны с токсическим воздействием веществ, образовавшихся при разрушении клеток крови. Результатом этого становится повреждение сетчатки. На поздних этапах осложнения вязаны с появлением рубцов в полости глаза, которые грозят плотными спайками между стекловидным телом и сетчаткой, что может вызвать ее отслойку.
Лечение заболевания
Лечение заболевания производится на основании диагностического явления и зависит от причины возникновения патологии, а также от времени, прошедшем с момента появления гемофтальма.
Если патология свежая, больному передписывается сохранять полный покой, кровоостанавливающие препараты — дицинон, викасол и средства, содержащие аскорбиновую кислоту (например, аскорутин). Затем следует этап рассасывающей терапии, а котором врач пытается ускорить рассасывание крови при помощи внутривенных вливаний гипертонических растворов, также используются биогенные стимуляторы (ферменты — трипсин, лидаза). Возможна аутогемотерапия и гемодез.
Лечение по данной схеме дает отличные результаты при частичном гемофтальме, однако тотальный хуже поддается медикаментозному лечению по причине формирования тяжей. Следствием образования таких структур может явиться отслойка сетчатки или даже вторичная глаукома, поэтому иногда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве (осуществляется операция, которая носит название витрэктомия).
Во время витрэктомии хирург аккуратно удаляет кровь вместе с измененным стекловидным телом и заменяет его, как правило, на физиологический солевой раствор. В то же время рассекаются рубцы, которые тянут сетчатку и могут вызвать её разрывы и отслойку, прижигаются лазером кровоточащие сосуды.
Диагностика заболевания
Осмотр больного с подозрением на кровоизлияние в полость глаза включает тщательный сбор анамнеза, наружный осмотр, обследование внутренних структур глаза, специальные методы исследования.
Во время опроса врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились жалобы, как они менялись с течением времени, какие препараты пациент принимал до обращения к врачу.
Диагностическое обследование глаз включает наружный осмотр, определение остроты зрения, офтальмоскопию, осмотр с помощью щелевой лампы, при необходимости — дополнительные методы исследования (ультразвуковое В-сканирование, оптическую когерентную томографию — ОКТ).
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение косоглазия | 14 190 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на лечение кератоконуса | 27 610 - 59 950 |
| Цены на лечение катаракты | 8 690 |
| Цены на лечение глаукомы | 7 260 - 8 360 |
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Израильские исследователи изобрели гибкую светочувствительную плёнку, способную стать частью дефектной сетчатки глаза или протеза. Таким образом, возмож... -
13 Июл 2017
Пациенты с проблемами зрения теперь смогут жить полноценной жизнью. Новый аппарат ORCAM создали учёные компании Mobileye. -
14 Июл 2017
Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки...
