Лечение гипергидроза (чрезмерная или повышенная потливость) в Израиле

Симптомы и протекание заболевания

Лечение заболевания

Методы борьбы с повышенной потливостью

1. Препарат Botox — это аналог ботулинического токсина. Лечение этим препаратом заключается в обкалывании зоны повышенного потоотделения. Обкалывать нужно так, чтобы полностью охватить всю зону гипергидроза. Эффект лечения длится до 8 месяцев, после этого процедуру нужно повторять.
2. Кюретаж зоны гипергидроза. Эта процедура выполняется под местным обезболиванием чрез один 10-мм прокол. После этого отмечается стойкое снижение подмышечного потоотделения на 90%. Кроме этого, после такой процедуры полностью исчезает специфический запах. Технически эта процедура делается после маркировки зоны гипергидроза при помощи йод-крахмальной пробы (проба Минора). После этого через прокол 5-10 мм выполняется закрытый кюретаж — отслаивание кожи при помощи специального инструмента — кюретки. Механизм действия процедуры при этом заключается в удалении потовых желез, и в пересечении мельчайших веточек симпатического нерва на уровне подкожной клетчатки.
3. Ионтофорез (iontophoresis): в ходе этой процедуры дерматолог использует специальный работающий от батарейки прибор, который передает слабый электрический ток в ноги и руки, иногда — в подмышки. Тело пациента во время ионтофореза погружено в воду. Процедура проводится раз в день в течение двух недель, каждый сеанс длится от 15 до 30 минут, параллельно проводится легкая поддерживающая терапия. В результате происходит временная блокировка потовых желез.
4. Психотерапия — важна для коррекции психологического состояния пациентов с гипергидрозом. Психотерапевтическое лечение важно для разрыва замкнутого физиологического круга, возникающего при данном заболевании. Кроме того такое лечение позволяет обучить пациента контролю эмоций, методикам снятия нервного напряжения, стирания социальных границ.
5. Медикаментозное лечение — может иметь который эффект при гипергидрозе и чаще заключается в назначении седативных препаратов и транквилизаторов. Такие лекарственные средства оказываются эффективными в коррекции лабильной психики, которая чаще всего обнаруживается у пациентов с гипергидрозом.
6. Одним из методов хирургического лечения локального гипергидроза является липосакция подмышечных впадин. При этом с помощью небольшой трубочки, вводящейся через точечное отверстие, проводится удаление подкожной жировой клетчатки. В результате происходит разрушение симпатических нервов и нарушается импульсация к потовым железам. Такой метод оказывается особенно эффективным у пациентов с избыточной массой тела.
7. Эндоскопическая симпатэктомия. При лечении ладонного гипергидроза, а также покраснения лица главным методом лечения является так называемая эндоскопическая симпатэктомия, которая заключается в следующем: выполняются 2 прокола в подмышечной области длиной по несколько миллиметров, через них вводятся миниатюрная телекамера, дающая возможность наблюдать процедуру на экране видеомонитора (телевизора), после этого на небольшой участок симпатического нерва накладывается специальная клипса размером 5 мм. Процедура занимает 20-30 минут и делается под полным обезболиванием. Пациент может быть выписан домой на следующий день. Поскольку именно симпатический нерв вызывает повышенное потоотделение, наложение клипсы приводит к прекращению неприятной симптоматики гипергидроза.

Рассчитать стоимость лечения
В настоящее время в мире накоплен огромный опыт эндоскопической симпатэктомии при гипергидрозе (в целом опубликованы результаты нескольких десятков тысяч симпатэктомий), изучены отдаленные результаты. Оказалось, что 95% пациентов довольны результатами симпатэктомии. Непосредственно после выполнения процедуры пациенты отмечают, что впервые за много лет их руки стали теплыми и сухими. Положительный результат со временем не снижается. В случаях спонтанного покраснения лица это состояние также проходит.

Основной проблемой при выполнении симпатэктомии любым способом является так называемый компенсаторный гипергидроз. Само название «компенсаторный» подсказывает суть проблемы — организм стремится компенсировать сниженное потоотделение на руках, лице и подмышках, и при этом больше, чем раньше, начинают потеть другие зоны (например, передняя поверхность грудной клетки, спина, живот). К счастью, обычно компенсаторный гипергидроз бывает очень умеренным, и особого беспокойства пациентам не доставляет (95% пациентов оценивают отдаленные результаты операции как «хорошие» и «отличные»). С другой стороны, приблизительно у 5% пациентов компенсаторный гипергидроз бывает выраженным, и сам по себе становится источником проблем. В случае такого выраженного компенсаторного гипергидроза, если пациенту ранее выполненно наложение скобки, а не разрушение симпатического нерва, имеется возможность эту скобку снять. Если это сделано в первые несколько месяцев после наложения, то получаемый эффект в принципе может быть обратимым, поскольку снятие скобки в 80% приводит к восстановленю исходного состояния. При этом исчезает компенсаторный гипергидроз, однако возвращается ладонный гипергидроз.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать борьбу с потом, необходимо выяснить, какова природа повышенного потоотделения. При симптомах общего гипергидроза необходимо сделать анализы даже на содержание сахара в крови: при диабете может возникать общая потливость.

Чтобы приступить к лечению эссенциального гипергидроза, прежде следует провести дифференциальную диагностику, которая исключит или подтвердит наличие заболеваний, которые могут стать причиной повышенной потливости. Для этого назначаются:

• общий анализ крови;
• проверка функций щитовидной железы (анализы крови на гормоны, УЗИ);
• анализ крови на сахар (натощак);
• анализ мочи;
• флюорография;
• анализ на сифилис (реакция Вассермана).

Для более точной постановки диагноза так же выполняют:

• тест на глюкозу;
• сбор суточной мочи;
• компьютерную томографию головы;
• рентген черепа;
• анализ мокроты (на туберкулез).

Все это важно для постановки правильного диагноза, что позволит выбрать правильный метод лечения.Рассчитать стоимость лечения

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на обследование рака щитовидной железы	3 850 - 5 740
Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры	15 400 - 27 900
Цены на диагностику и лечение диабета	3 880 - 4 980
Цены на лечение рака щитовидной железы	15 400 - 27 900

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику атопического дерматита	2 950
Цены на диагностику системной красной волчанки	6 350
Цены на лечение меланомы	32 620 - 57 620
Цены на лечение базалиомы	7 700 - 8 880
Цены на лечение злокачественных образований кожи	4 420 - 5 420
Цены на диагностику псориаза	2 640

Видеоматериалы по теме