Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Гонартроз (деформирующий остеоартроз коленного сустава, артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, остеоартрит коленного сустава)

Причины заболевания

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава. Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания — остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости — она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют, наступает третья стадия гонартроза.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Единственной причины заболевания не существует. Болезнь развивается под влиянием различных факторов или их совокупности:

  • наследственная предрасположенность — предрасположенность к данному заболеванию способна передаваться по материнской линии;
  • нарушение кровообращения в суставе (что ведет к нарушению питания суставного хряща); механические факторы, вызывающие перегрузку сустава (чаще у спортсменов и лиц, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом, сказывается повышенная нагрузка на коленных сустав у профессиональных футболистов, хоккеистов);
  • ожирение — избыточная масса тела также вызывает перегрузку сустава, в 4 раза повышает риск развития остеоартроза. Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен;
  • травмы — в 40% случаев ведет к остеоартрозу коленных суставов: переломы голени (особенно внутрисуставные), повреждения менисков, надрывы или разрывы связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни — через 2-3 месяца после травмы;
  • операции;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (происходит отложение различных веществ в хрящевой ткани сустава);
  • инфекции в суставе;
  • «нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;
  • возраст (как правило, развитие заболевания приходится на возраст старше 40 лет, когда хрящевая ткань теряет эластичность и хуже переносит нагрузки);
  • воспалительные заболевания коленного сустава — могут вызвать вторичный гонартроз;
  • пол — данное заболевание чаще встречается у женщин, что может быть связано с изменением метаболизма в хрящевой ткани после гормональных изменений в менопаузу;
  • риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева);
  • генетически обусловленная слабость связочного аппарата;
  • нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника;
  • опухоли кости;
  • занятие экстремальными видами спорта;
  • климакс.

Если гонартроз не лечить, через некоторое время пациенту становится трудно ходить. Это происходит из-за того, что при гонартрозе из-за невозможности до конца разогнуть ногу часто развивается Х-образная или О-образная деформация ног, в 10% случаев значительно ухудшает качество жизни больных и приводит к инвалидности.

Симптомы и протекание заболевания

Выделяют три стадии гонартроза, которые отличаются по симптоматике.

  1. При гонартрозе I стадии человек ощущает скованность в суставе. Есть ощущение стягивания под коленом. При ходьбе с утра, после непродолжительного сна или после долгого сидения, страдающий испытывает затруднения при ходьбе. Сначала боли нет, но потом, по мере прогрессирования заболевания, может появляться по утрам. Однако на этой стадии она исчезает, как только человек «расходится». Тупая боль возможна также после длительной ходьбы, физической нагрузки или долгого стояния. Внешних изменений на этой стадии нет.
  2. На II стадии гонартроза боль в суставе становится более интенсивной и более продолжительной. Она обычно локализуется на внутренней стороне колена и внутри сустава. По утрам страдающий гонартрозом ощущает скованность движений, колено с трудом сгибается и разгибается, и до конца ногу выпрямить невозможно. А к вечеру ноги болят в области икр. Сустав опухший, при ходьбе слышно хруст. На этой стадии начинается деформация сустава.
  3. При гонартрозе III стадии боли в суставе беспокоят пациента и при ходьбе, и в покое. Они также могут усиливаться при смене погоды. Сустав увеличен, деформирован, его подвижность сильно ограничена. Развивается хромота.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечением гонартроза занимаются ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки.

Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно — если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к операциям.

Хирургическое лечение — заключается в проведении классических или эндоскопических операций, направленных на коррекцию патологических изменений в суставе (синовэктомия, остеотомия), а также к замене сустава (эндопротезированию). В ходе операции можно полностью или частично заменить сустав. В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода. Устанавливаемый эндопротез позволяет совершать активнее сгибательные, разгибательные, ротационные движения в колене.

  • Программа ускоренной реабилитации

Диагностика заболевания

При подозрении на гонартроз нужно обратиться к травматологу-ортопеду. При обращении пациента доктор уделяет внимание жалобам пациента, анамнезу заболевания и данным лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Рентгенологическое исследование коленного сустава — может выявить сужение суставной щели, заострение краев суставных поверхностей костей, остеофиты.
  2. Ультразвуковое исследование коленного сустава — позволяет выявить изменение формы хрящей, наличие воспалительных изменений.
  3. Магнитно-резонансная томография — позволяет визуализировать внутрисуставные структуры.
  4. Артроскопия — эндоскопический метод диагностики.

Дифференциальную диагностику деформирующего артроза коленного сустава проводят с туберкулезными поражениями сустава, травмами коленного сустава и рядом ревматических заболеваний.

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля

Видеоматериалы по теме

Гонартроз
Гонартроз
Гонартроз
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Врачи по программе
Доктор Вадим Бенкович

Доктор Вадим Бенкович

Ортопед-травматолог

Доктор Аарон Менахем

Доктор Аарон Менахем

Ортопед, специалист по хирургии суставов

Все врачи