Причины заболевания
Полость носа — это канал призматической формы. Эту полость на две части разделяет пластинка — носовая перегородка. В передней части она хрящевая, а в задней, в глубине носа, она образована тонкой костью. С обеих сторон перегородка покрыта слизистой оболочкой. Хрящевая часть перегородки выдается вперед, ее можно ощутить, проведя по серединной линии носа сверху вниз. Эта часть перегородки мягкая, ее можно немного сместить в сторону. Как раз из-за этой мягкости перегородку легко травмировать.
В норме воздух при вдохе идет по носу дугообразно. Сначала он поднимается вверх к средней носовой камере, а потом спускается вниз к хоанам (внутренним носовым отверстиям). А при выдохе выходит через нижний носовой ход. В случае искривления носовой перегородки воздух принудительно направляется по нижнему носовому ходу. Это и вызывает некоторые затруднения носового дыхания.
Затруднения носового дыхания при сильном искривлении перегородки могут возникнуть и из-за присасывания крыла носа к перегородке. Это происходит из-за создания в полости носа отрицательного давления. Соответственно, в этом случае половина носа будет выключена из процесса дыхания.
Искривление перегородки в большинстве случаев развивается в возрасте 13-18 лет. Она может отклоняться вправо или влево от серединной линии. Искривление перегородки может быть S-образным, S- образным передне-задним, C-образным. На перегородке могут образовываться шипы, гребни, утолщения и вывих четырехугольного хряща.
Различают три типа искривления носовой перегородки, в зависимости от его причины:
- физиологическое искривление, возникающее из-за несоответствия скорости роста хрящевой и костной тканей;
- компенсаторное искривление, возникающее из-за воздействия каких-либо раздражающих факторов (полипа, инородного тела);
- травматическое искривление, возникающее в результате вывиха или перелома носа.
У детей искривление носовой перегородки может быть врожденным или приобретенным (во время родов или после).
Существует три степени выраженности искривлений носовой перегородки:
- I степень — незначительные отклонения от серединной линии;
- II степень — выступающий участок перегородки находится примерно на середине между серединной линией и боковой поверхностью носа;
- III степень — выступающий участок перегородки почти касается боковой поверхности носа.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы искривления перегородки носа:
- Затруднение носового дыхания (заложенность носа). Оно может быть постоянным, периодическим, всегда с одной стороны или попеременно.
- Слизистые выделения из носа.
- Стекание слизи по задней стенке глотки.
- Заложенность ушей.
- Сухость во рту.
- Нарушения сна, храп, дневная усталость.
- Головная боль и боли в ушах.
- Склонность к частым ОРВИ.
- Кровотечения из носа (связано с истончением слизистой оболочки на верхушке сильно искривленных участков).
При искривленной перегородке носа симптомы могут проявиться уже в детстве, а могут развиваться с возрастом, постепенно нарастая (даже при давно существующем искривлении); это связано с истощением резервных возможностей слизистой оболочки носа (что проявляется ее отеком в результате нарушения прохождения вдыхаемого воздуха в носу).
Формы
В зависимости от локализации искривления:
- в переднем (хрящевом) отделе носа;
- в нижнем отделе перегородки носа, в месте перехода хряща в костный отросток верхнечелюстной кости (так называемая "премаксилла");
- чересчур развитый бугор в области перехода переднего (хрящевого) отдела в задний (костный);
- в заднем (костном) отделе носа;
- в нескольких вышеперечисленных местах.
В зависимости от формы искривления:
- С-образная форма;
- S-образная форма;
- гребень перегородки — искривление в одну сторону вытянуто в горизонтальном направлении, по форме напоминает гребень; может достигать боковой стенки носа;
- шип перегородки — искривление локальное, в виде шипа, упирающегося в боковую стенку носа;
- комбинации вышеперечисленных типов.
В зависимости от происхождения:
- в результате неравномерного роста костно-хрящевого скелета носа;
- в результате травмы носа (чаще всего такие искривления сложной формы, в нескольких отделах перегородки).
Лечение заболевания
Лечение данного недуга может быть консервативным и хирургическим, однако врачи придерживаются того мнения, что искривленную перегородку эффективнее оперировать строго по показаниям.
Показаниями к операции являются следующие состояния: расстройство носового дыхания; нарушение обоняния; резкий спад слуха; рецидивирующие ларинготрахеобронхиты.
Однако к проведению хирургических манипуляций имеют возрастные ограничения, а проводить операцию можно только после 15 лет. Также требуется дополнительное согласие родителей.
Наиболее распространенной в медицинской практике является эндоскопическая септопластика, которая не сопровождается разрезами на лице. Операция проводится под местной анестезией, а выполняется не дольше часа. Ее цель — установить в полость носа специальных силиконовых пластинок, а удалить их можно только на следующий день. Поэтому в дополнительной госпитализации попросту нет необходимости, а пациента выписывают уже на следующий день после выполненной процедуры.
При других формах искривлении носа могут выполняться операции по сближению боковых костей (остеотомия), устранению горбинки (ринопластика), выравнивающие контур носа.
Подслизистая резекция применяется в большинстве клинических картин, а допустима в любом возрасте пациентов. Ее основная задача рассчитана на функциональную перестройку осложненного дыхательного аппарата и дальнейшую адаптацию организма к правильному носовому дыханию.
Такая операция имеет свои показания и противопоказания, однако демонстрирует положительный клинический эффект в большинстве случаев. В целом, устранить искривление носовой перегородки реально, однако выполнять все лечебные меры желательно еще в подростковом возрасте, иначе потенциальные осложнения приобретают уже хроническую, то есть пожизненную, форму.
Диагностика заболевания
Деформацию носовой перегородки можно иногда установить уже по внешнему осмотру — на основании сколиоза носа, смещения его кончика или septum mobile. Большей частью, однако, искривления выясняются при риноскопии. Раньше всего бросается в глаза асимметрия носовых полостей, т.е. что одна половина носа, на всем протяжении или в той или иной части, шире другой, на одной стороне хорошо видны носовые раковины, а на другой хуже или совсем не видны.
Для детального осмотра и для точного определения характера и локализации всех изгибов и выступов носовой перегородки необходимо повторно и тщательно смазывать перегородку и раковины 5% раствором кокаина с адреналином. Только после этого можно себе отдать ясный отчет в конфигурации как самой перегородки, так и боковой стенки носа (раковин, решетчатых клеток и т. д.), что совершенно необходимо для решения вопроса об операции.
Переднюю риноскопию следует дополнить задней риноскопией, при которой выясняются (правда, очень редкие) изгибы заднего отдела сошника, гипертрофия задних концов раковин, а также наличие гипертрофии слизистой, обычно расположенной симметрично, с обеих сторон заднего отдела сошника.
Также можно оценить степень искривления при помощи рентгенографии черепа, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ).
Рентгенологическое исследование дает мало ценных дополнительных данных в отношении самих деформаций носовой перегородки. Однако такое исследование необходимо во всех случаях для выяснения состояния придаточных пазух носа.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение патологий пазух носа | 10 370 - 17 560 |
| Цены на лечение тиреотоксического зоба | 22 590 - 22 670 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Студенты Еврейского университета из Иерусалима представили миру новое изобретение – аппарат для введения наркоза через лёгкие с самонаведением. -
12 Июл 2017
Реконструкция ушной раковины (возвращение слуха) за одну операцию стало возможно посредством установки протеза. Такую процедуру было проведено впервые в... -
14 Июл 2017
В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н...
