Причины заболевания
Ложный сустав может быть врожденным и приобретенным. Врожденный ложный сустав проявляется обычно, когда ребенок начинает ходить. А образуется он из-за неправильного развития скелета в процессе внутриутробного развития. Это довольно редкое нарушение. Чаще всего ложный сустав в этом случае образуется на голени в нижней ее трети.
Приобретенный ложный сустав появляется в результате неправильного срастания кости после перелома или операции.
Причин его возникновения множество, они могут быть местными и общими. Местные причины делят на несколько групп:
- I группа — причины, связанные с ошибками в лечении. Это может быть недостаточно полное совмещение отломков, неполное устранение тканей, зажатых отломками, неправильная иммобилизация (создание неподвижности);
- II группа — причины, связанные с тяжестью травмы. Например, ложный сустав может возникнуть, если была утрачена значительная часть кости, или при нагноении кости, или при размозжении большого участка мышц;
- III группа — причины связанные с анатомо-физиологическими особенностями кровоснабжения кости. Это очень важная группа, так как из-за нарушения кровообращения может нарушиться процесс костеобразования, уменьшиться плотность костной мозоли.
Общие причины возникновения ложного сустава:
- авитаминоз, особенно недостаток витамина D;
- гормональные сдвиги, в том числе и беременность;
- различные хронические заболевания;
- расстройства нервной системы.
Различаются ложные суставы и по виду. Так, бывают фиброзные ложные суставы, истинные (фиброзно-синовиальные) и ложные суставы с потерей костного вещества.
Симптомы и протекание заболевания
Псевдоартроз имеет несколько основных проявлений:
- Подвижность в тех местах тела человека, где движения в норме не бывает или увеличение амплитуды и направления движений, которые не возможны у здорового человека: подвижность может быть еле заметная, а может совершаться во всех плоскостях. Описаны случаи, когда ногу или руки можно было повернуть на 360 градусов в месте ложного сустава.
- Укорочение больной конечности до 10 см.
- Снижение силы мышц конечности как результат формирования ложного сустава.
- Нарушение функции конечности: ложный сустав не имеет костных ограничителей, какие имеют нормальные суставы, и не фиксируется связками, сухожилиями и мышцами. Особенно показательны в этом случае ложные суставы в костях ноги. При нагрузке ложный сустав может приводить к подворачиванию конечности и к потере способности ходить, стоять, опираться на больную ногу. Больной вынужден использовать костыли, трость или специальный ортопедический аппарат.
- Нарушение работы истинных суставов за счет снижения на них нагрузки.
При длительном существовании ложного сустава образуется неоартроз. При атрофическом ложном суставе имеется закругленные и сглаженные концы отломков или их конусовидная деформация. Развивается замыкательная пластинка сустава, происходит заращение костномозгового канала на концах отломков. Конец одного отломка может иметь сферическую форму в виде суставной головки, а другой отломок вогнут наподобие суставной впадины. В новообразованном суставе имеются все составные части нормального сустава: капсула, суставная полость с суставной жидкостью и хрящ, покрывающий сочленяющиеся концы костей. Со временем в новообразованном суставе происходит постепенное увеличение амплитуды движений.
Лечение заболевания
Для лечения ложного сустава существует широкий арсенал оперативных и консервативных методов.
При сформировавшемся ложном суставе, атрофическом суставе, врожденном псевдартрозе показано оперативное лечение. Делают резекцию нежизнеспособной кости, костную пластику и компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью аппаратов наружной фиксации.
Часто для восстановления целостности трубчатой кости используется методика, разработанная Г. А. Илизаровым. При этом концы кости после предварительной обработки соединяются перекрещивающимися спицами, закрепленными в аппарате Илизарова (аппарат, предназначенный для длительной фиксации кости или фрагментов костной ткани).
Консервативные методы направлены на стимуляцию остеогенеза. При замедлении сращения перелома дает результат консервативное лечение в виде физиотерапии, лечебной гимнастики, грязелечения. Больным назначают препараты кальция, лекарства для лечения остеопороза, витамины, повторно накладывают иммобилизацию. При врожденных и атрофических ложных суставах консервативные методы неэффективны.
Диагностика заболевания
Поскольку клинические признаки ложного сустава очень ярко выражены и специфичны, для точного диагностирования достаточно собрать анамнез и осмотреть (пальпировать) больную конечность.
Для более точной визуализации места расположения ложного сустава применяется метод рентгенографического исследования пораженной конечности. Рентгенографию делают в двух взаимно перпендикулярных проекциях. На рентгенограмме видно отсутствие костной мозоли, которая должна бы соединять концы двух отломков. Концы отломков сглажены и закруглены, но могут быть и коническими. Бывает, что конец одного отломка имеет форму полусферы и похож на суставную головку, а конец второго имеет вогнутую поверхность. Концы отломков могут и утолщаться. При всем этом на рентгенограмме видна суставная щель.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
| Цены на лечение косолапости | 25 300 |
| Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
| Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 - 27 710 |
| Цены на лечение сколиоза | 9 190 - 66 910 |
| Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
| Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 - 47 370 |
Видеоматериалы по теме
