Причины заболевания
Мастоидит — это заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса в воздухоносных ячейках в сосцевидном отростке височной кости. Воспалительный процесс может быть как мукозным, так и гнойным. В первом случае наблюдается отек тканей, скопление серозного инфильтрата, выраженная инфильтрация. При гнойном же мастоидите наблюдается поражение костной ткани. Такой патологический процесс носит название остеомиелита височной кости и сопровождается расплавлением костной ткани. Сосцевидный отросток является местом прикрепления некоторых мышц головы и шеи, по фасциальным листкам которых может распространяться гной.
Патологическая жидкость при мастоидите локализуется в ячейках сосцевидного отростка височной кости. Изменения в них при мукозном лабиринтите при своевременном и грамотном лечении обратимы. При гнойном мастоидите поражение костной ткани необратимо.
Чаще мастоидит встречается в возрасте от 3 до 7 лет, что связано с некоторой недостаточностью иммунного ответа и склонностью к частым заболеваниям.
Причинами и факторами риска развития патологического процесса может являться следующее:
- травмы сосцевидного отростка;
- генерализованная инфекция — сепсис. В этом случае инфекция попадает в сосцевидный отросток по кровеносным сосудам с током крови;
- нагноение лимфатических узлов в области сосцевидного отростка происходит при распространении инфекции по лимфатическим сосудам;
- снижение иммунитета, например, при диабете, после перенесенных острых вирусных заболеваниях.
Выделяют следующие виды мастоидита:
- типичный мастоидит;
- мастоидит, сопровождающийся образованием субпериостального абсцесса;
- петрозит;
- зигоматицит;
- воспалительные процессы ухе, чаще средний отит;
- верхушечно-шейный мастоидит — это такие заболевания как мастоидит Чителли, Бецольда, Орлеанского, Мура.
Инфекционными возбудителями мастоидита могут быть:
- пневмококки;
- гемофильная палочка;
- стрептококки;
- стафилококки и др.
Симптомы и протекание заболевания
Мастоидит протекает стадийно, выделяются две стадии болезни:
- экссудативная;
- альтеративная (деструктивная).
На стадии экссудации происходит формирование воспалительного процесса в области отростка, и обычно не сильно отличается от проявлений острого среднего отита. Чаще процессы развиваются параллельно. Возникают:
- резкие боли в ухе;
- головная боль, особенно при движениях головой;
- выраженная лихорадка с температурой до 40 градусов;
- выделения из уха, которые возникают спонтанно или после медицинской перфорации перепонки.
Если отсутствует адекватное лечение данной стадии отита и мастоидита, слишком рано отменены антибиотики и нет оттока гноя, проявляются симптомы ухудшения состояния:
- вновь отмечается скачок температуры;
- гной из уха становится очень густым;
- появляется резкая болезненность в области уха, особенно за ушной раковиной;
- за ухом возникает краснота;
- внутри отростка в это время гной разрушает перегородки и накапливается.
Вторая стадия мастоидита характеризуется прорывом гноя в какие-либо полости:
- гной проникает под надкостницу, под кожу и прорывается наружу. При этом формируется краснота, увеличение объема гнойной полости и открывается свищевой ход наружу с течением гноя;
- гной может прорываться в область внутреннего уха. Формируется лабиринтит с головокружением, шумом в ушах и потерей слуха, подергиванием глазных яблок.
Самыми серьезными осложнениями мастоидита являются поражения лицевого нерва:
- возникает асимметрия лица;
- угол рта или глаза опускается вниз;
- лицо становится похожим на маску;
- веко плохо закрывается.
Вторым опасным осложнением мастоидита становится прорыв гноя в полость черепа с формированием воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. При этом возникают общие симптомы инфекции:
- лихорадка с воспалительными изменениями в крови;
- нарушение сна и аппетита;
- тошнота и даже рвота;
- отказ от еды из-за боли в ухе.
Лечение заболевания
Консервативное лечение
Мастоидит является грозным заболеванием, при котором требуется проведение грамотного лечения во избежание развития осложнений. В зависимости от особенностей клинической картины проводится консервативное или хирургическое лечение мастоидита.
Лечение в начальной стадии процесса консервативное: назначают антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, витамины, биостимуляторы, физиотерапевтические методы (УВЧ-терапия и др.), обеспечивают отток гноя из барабанной полости. При отсутствии эффекта прибегают к оперативному вмешательству. Показаниями к срочной операции являются признаки вовлечения в процесс мозговых оболочек или вещества мозга, симптомы сепсиса, лабиринтита.
Хирургическое лечение
Если же консервативные методы оказались бесполезными в конкретной клинической картине, то есть шанс, что поможет в излечении хирургическое вмешательство. Суть операции, называющейся антротомией, заключается в следующем: хирург под местной анестезией пациента выполняет разрез кожи и остальных мягких тканей, включая надкостницу сосцевидного отростка. После этого отделяет надкостницу от костного вещества сосцевидного отростка при помощи специального инструмента (распатора). Затем вскрывает сосцевидный отросток и удаляет поверхностную пластинку костного вещества. Используя антисептики и антибиотики, качественно промывает полость сосцевидного отростка, после чего производится перевязка. Данный хирургический метод лечения мастоидита требует времени и дополнительной госпитализации, а прооперированный пациента ежедневно ходит на перевязку, пока рана окончательно не затянется.
Дополнительно в лечении данного заболевания принимают самое непосредственное участие физиотерапевтические процедуры, среди которых следует отметить ультравысокочастотную терапию, согревающие компрессы и облучение ультрафиолетом в реабилитационном периоде. Также пациент нуждается в укреплении иммунной системы, витаминизации организма и правильном питании.
Несвоевременное лечение мастоидита грозит смертельными осложнениями, либо в самых благоприятных случаях — переход в хроническую форму со сложным лечением.
Если же интенсивное лечение мастоидита подобрано верно, а пациент строго соблюдал все врачебные рекомендации, то клинический исход благоприятный. Уже через пару недель можно будет забыть об этом неприятном диагнозе, который и стал причиной строго постельного режима.
Диагностика заболевания
Как правило, диагностика мастоидита не представляет для отоларинголога никаких сложностей. Затруднения возникают в случае малосимптомной атипичной формы мастоидита. Диагностика мастоидита основывается на характерных жалобах пациента, анамнестических сведениях о перенесенной травме или воспалении среднего уха, данных осмотра и пальпации заушной области, результатах отоскопии, микроотоскопии, аудиометрии, бакпосева выделений из уха, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.
Отоскопия при мастоидите выявляет типичные для среднего отита воспалительные изменения со стороны барабанной перепонки, при наличие в ней отверстия отмечается обильное гноетечение. Патогномоничным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задне-верхней стенки слухового прохода. Аудиометрия и исследование слуха камертоном позволяют установить степень тугоухости у пациента с мастоидитом.
Прицельная рентгенография черепа в экссудативной стадии мастоидита обнаруживает завуалированные в результате воспаления ячейки и нечетко различимые перегородки между ними. Рентгенологическая картина пролиферативно-альтеративной стадии мастоидита характеризуется отсутствием ячеистой структуры сосцевидного отростка, вместо которой определяется одна или несколько больших полостей. Лучшая визуализация достигается при проведении КТ черепа в области височной кости.
Наличие осложнений мастоидита может потребовать дополнительной консультации невролога, нейрохирурга, стоматолога, офтальмолога, торакального хирурга, проведения МРТ и КТ головного мозга, офтальмоскопии и биомикроскопии глаза, КТ и рентгенографии органов грудной клетки.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение патологий пазух носа | 10 370 - 17 560 |
| Цены на лечение тиреотоксического зоба | 22 590 - 22 670 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Студенты Еврейского университета из Иерусалима представили миру новое изобретение – аппарат для введения наркоза через лёгкие с самонаведением. -
12 Июл 2017
Реконструкция ушной раковины (возвращение слуха) за одну операцию стало возможно посредством установки протеза. Такую процедуру было проведено впервые в... -
14 Июл 2017
В Израиле врачи клиники Сураски (Ихилов) теперь используют новую методику лечения болевого синдрома лицевых нервов. Это касается невралгии тройничного н...
