Меланома (меланобластома) относится к злокачественным опухолям, которые образуются на месте пигментных клеток (меланоцитов) продуцентов меланина. Наиболее вероятным местом локализации патологии считаются кожные покровы, реже поражаются слизистые оболочки (сетчатка глаза, рот, влагалище, анус). Меланома считается одной из наиболее опасных опухолей, протекающих злокачественно.
Меланома глаза является самой распространённой первичной опухолью глаза, которая сопровождается в первую очередь резким падением зрения. Небольшую по размерам меланому часто принимают при осмотре за пигментное пятно в области глаза. По статистике данная патология проявляется в 5–7 % всех случаев патологий у человека пигментного характера со злокачественным течением.
Причины заболевания
Факторы риска развития меланомы глаза:
- Генетическая предрасположенность (меланомы у членов семьи).
- Женский пол.
- Возраст старше 50 лет.
- Избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей.
- Атипично расположенный невус.
- Перенесенная меланома в анамнезе.
Симптомы и протекание заболевания
Меланома глаза подразделяется на меланому конъюнктивы, века, сосудистого либо реснитчатого тела, радужной оболочки. Меланома века, встречаясь достаточно редко, обладает наиболее высокой степенью злокачественности и, следовательно, относится к максимально опасным патологиям, она принадлежит к подкожным и кожным образованиям.
Меланома в области конъюнктивы глаза у пациентов встречается редко. Она образуется в большинстве случаев на месте пигментных пятен и может появляться как у пожилых, так и у молодых людей. Образование способно со временем переходить на веко, затрагивать роговицу, орбиту глаза, что может быть опасно. Меланомы конъюнктивы очень быстро развиваются, в некоторых случаях стремительно достигая больших размеров. Они могут поражать также роговицу, склеру и орбиту глазного яблока.
Внутриглазные меланомы, или меланомы в области сосудистой оболочки глаза, располагаются в большинстве случаев в собственной сосудистой оболочке (85 % случаев). Однако у 9 % пациентов подобное образование встречается в ресничном теле, а в 6 % случаев — в радужной оболочке. В последнее время среди разнообразных патологий глаза возросло количество больных именно с таким диагнозом. Величина опухоли при этом может быть до 15 мм.
Существуют две формы развития меланомы сосудистой оболочки глаза: узловая (наиболее распространенная) и диффузная, или плоскостная. С морфологической точки зрения выделяют четыре вида опухоли: веретеноклеточная, фасцикулярная, эпителиоидная и смешанная. Самой злокачественной из них считается эпителиоидная меланома, а меланомой с самым благоприятным прогнозом — веретеноклеточная.
В большинстве случаев не представляется возможным выявить тип меланомы макроскопически. Важно своевременно разглядеть характерные изменения. Основные симптомы меланомы:
- падение зрения,
- дискомфорт в области глаза,
- изменение его цвета,
- появление изъязвлений,
- увеличение глаза в размере, сопровождающееся набуханием под веком,
- кровотечение в пораженной области,
- образование узлов.
Лечение заболевания
Поскольку меланома глаза является злокачественным новообразованием, то основным методом лечения является хирургический (как наиболее радикальный). Однако встает вопрос о сохранении глаза, как основного источника информации для человека. Поэтому помимо радикального иссечения опухоли активно используются органосохраняющие операции.
- Лазеркоагуляция — метод основан на разрушении тканей лазерным излучением. Происходит коагуляция тканей опухоли.
- Криодеструкция — уничтожение клеток опухоли при помощи крайне низких температур.
- Диатермокоагуляция — прижигание опухоли при помощи высокой температуры, создаваемой электрическим напряжением.
- Лучевая терапия (внешняя и внутренняя). Опухоль облучается высокими дозами излучения, что приводит к гибели ее клеток и уменьшению размер.
Диагностика заболевания
Диагностика
- Исследование глаза с расширенным зрачком. Это исследование, при котором зрачок расширен (увеличен) с помощью глазных капель, что позволяет врачу увидеть сетчатку через хрусталик и зрачок. Внутреннюю часть глаза, включая сетчатку и зрительный нерв, исследуют с помощью инструмента, который производит узкий пучок света. Через определенное время врач может делать снимки, чтобы отслеживать изменения в размере опухоли и ее рост.
- Непрямая офтальмоскопия. Это исследование внутренней части задней стенки глаза с использованием небольшого увеличительного стекла и света.
- Ультразвуковое исследование глаза. Чтобы обезболить глаз, применяются глазные капли. Затем небольшой зонд, который посылает и принимает звуковые волны, аккуратно располагают на поверхности глаза. Эхо формируют изображение внутренней части глаза. На экране ультразвукового монитора исследуют изображение, сонограмму.
- Диафаноскопия глазного яблока и радужной оболочки. Это исследование радужной оболочки, роговицы, хрусталика и ресничного тела с помощью источника света, расположенного на верхнем или нижнем веке.
- Флуоресцентная ангиография. С помощью этой процедуры исследуют кровеносные сосуды и кровоток внутри глаза. Оранжевый флуоресцентный краситель (флуоресцеин) вводится в кровеносный сосуд руки. По мере перемещения красящего вещества по кровеносным сосудам глаза, специальная камера делает снимки сетчатки и сосудистой оболочки, чтобы обнаружить закупоривания и протекания.
- Реже используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Цены
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Израильские исследователи изобрели гибкую светочувствительную плёнку, способную стать частью дефектной сетчатки глаза или протеза. Таким образом, возмож... -
13 Июл 2017
Пациенты с проблемами зрения теперь смогут жить полноценной жизнью. Новый аппарат ORCAM создали учёные компании Mobileye. -
14 Июл 2017
Сегодня хотелось бы представить Вам абсолютно новую и эффективную методику устранения диагноза амблиопия, изобретенную специалистом Омри Бен Эзра — очки...
