Рак желудка — это распространенное онкологическое заболевание, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли в слизистой оболочки желудка.
Причины заболевания
Относится к наиболее распространенным онкологическим болезням. Причем, может появиться в любом отделе желудка и перерасти на другие органы, такие как печень, легкие, пищевод и прочее.
Рак желудка чаще встречается у мужчин, а заболеваемость резко повышается после 50 лет.
Существует ряд предраковых заболеваний и отклонений, которые относятся к факторам риска развития рака желудка:
- хронический гастрит;
- полипы желудка;
- ожирение;
- курение;
- неправильная диета;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы и протекание заболевания
Появление опухоли в организме может сопровождаться характерными симптомами.
Симптомы рака желудка:
- рвота;
- похудание;
- тошнота время от времени;
- тяжесть в животе, особенно после применения пищи;
- нарушение стула — запоры или поносы;
- увеличение размеров живота;
- быстрая насыщаемость;
- асцит — появление жидкости в брюшном пространстве;
- боль в верхней части живота;
- развитие желудочного кровотечения;
- опоясывающая боль.
Это распространенные признаки рака желудка, которые более или менее могут себя проявлять, поэтому при одновременном наличии нескольких необходимо обратиться для диагностики.
Классифицируют данное заболевание по методике Bormann:
- полипоидный рак — образование, которое вдается в просвет желудка и не имеет изъявлений, так как отграничивается от здоровых тканей. Частота появления — 5 %. Может иметь благоприятный дальнейший прогноз; изъязвленная карциома — четко очерченное и ограниченное образование с язвами. Может быть визуально мало отличимым от обычной язвы желудка, поэтому необходимо гистологическое исследование. Может иметь и положительное течение в порядке 35-ти процентов случаев, но возможны и ранние метастазы;
- диффузно-инфильтративный рак — имеет эндофитное течение и захватывает значительные участки желудка, а также часто нарушает моторику желудка. Плохо распознается при гастроскопии. Симптомы рака желудка весьма характерны для последних двух форм заболевания, которые характеризуются ранним проявлением метастаз и агрессивным протеканием изначально, поэтому имеют плохой прогноз на будущее.
Опухоль локализуется, в основном, на антральном и пилорическом отделах — 70 % случаев, на теле желудка — 15 %, на кардио — 10 %, а также на передней и задней стенке желудка — 5 %.
Тяжелые стадии рака желудка могут сопровождаться метастазированием, которое бывает:
- имплантационной формы — это метастазы в виде карциноматоза перикарда и плевры, а также брюшины, диафрагмы, сальника;
- лимфогенной формы — образования обнаруживаются в лимфатических узлах: по левую и правую желудочную артерию, на селезеночной стороне, по правой или левой желудочно-сальниковой стороне и на остальных участках. Среди этих форм выделяют весьма специфические, которые получили такие названия, как метастазы Айриша (уходящие в подмышечные узлы), метастазы Крукенберга (уходящие в яичники), метастазы Вирхова (уходящие в надключинную область), метастазы Шницлера (распространяющиеся в параректальные лимфоузлы) и прочие;
- гематогенной формы — часто характеризуется метастазированием в печень или в другие органы: головной мозг, почки, кости, поджелудочную железу.
Лечение заболевания
Основным методом лечения рака желудка является хирургический. Он используется в подавляющем большинстве случаев. Операции проводят как с целью излечения пациента, так и с целью улучшения качества жизни и облегчения страданий (паллиативные операции). К паллиативным операциям относятся: наложение гастростомы, эзофаго — гастроанастомоз, анастомоз между желудком и тонкой кишкой.
В ходе операции производится удаление желудка, либо его части (резекция).
Виды радикальных операций:
- Дистальная резекция. Выполняется при поражении опухолью кардиального отдела желудка. Таким образом может быть удалено не более 1/3 части органа.
- Гастрэктомия. Удаляется желудок целиком. Проводится в случаях массивного поражения тела желудка опухолью.
- Проксимальная резекция. Проводится в тех случаях, когда опухоль поражает нижние отделы желудка. Удаляется до 4/5 частей желудка. Вместе с желудком удаляются большой и малый сальники и лимфатический аппарат желудка. Это делается с целью снижения риска распространения метастазов. Если в опухолевый процесс вовлечены соседние органы, то они также удаляются. В любом случае, все операции являются очень травмирующими и требуют высокой техники исполнения.
В настоящее время также используются такие современные методы лечения, как эндоскопическое удаление и аргоноплазменная коагуляция опухоли. Они позволяют удалить опухоль не нанося значительных повреждений. Однако применяются они лишь при опухолях минимальных размеров и на ранних стадиях развития.
Медикаментозная терапия — применяются препараты, разрушающие клетки опухоли. Они могут применятся как самостоятельно, так и в качестве дополнения к оперативному вмешательству. Однако они вызывают много генерализованных побочных эффектов.
Лучевая терапия — производится облучение опухоли высокими дозами ионизирующего излучения. Современные аппараты позволяют облучать строго заданный участок органа с высокой точностью. Однако в случае с раком желудка, применение данного метода затруднено. Это объясняется соседством желудка со множеством жизненно важных органов.
Диагностика заболевания
Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.
Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.
УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).
При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови.
Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.
Цены
Видеоматериалы по теме
