Причины заболевания
Повышенная потливость, или гипергидроз — довольно распространенная проблема. Страдающие повышенной потливостью испытывают не только неприятные физические ощущения и дискомфорт, но и чувствуют себя неудобно в присутствии других людей из-за заниженной самооценки.
Из личного опыта пластического хирурга, я знаю, что страдающие повышенной потливостью часто носят с собой сменные рубашки или носки. Таким людям также приходится избегать рукопожатий и других тесных контактов с окружающими.
Виды повышенной потливости
В медицине повышенную потливость делят на два вида: первичную и вторичную. Первичная потливость возникает из-за гиперфункции симпатической нервной системы, иннервирующей эккринные потовые железы. Типичные симптомы в таком случае: локальная потливость ладоней, лба, подмышек. Обычно потение происходит без каких-либо видимых причин и не связано с повышенной температурой окружающей среды.
Вторичная потливость происходит при гормональных сбоях, инфекционных и злокачественных заболеваниях. В таком случае повышенная потливость лечится не инъекциями «ботокса», а серьезными хирургическими операциями.
Симптомы и протекание заболевания
Гипергидроз, прежде всего, может проявляться в первичной или во вторичной своей форме. Так, первичный гипергидроз является преимущественно заболеванием, проявляющимся в период полового созревания, в среднем на данную группу приходится 1% случаев. Что касается вторичного гипергидроза, то он уже выступает в качестве результата воздействия на организм, обусловленного соматическим, эндокринным или неврологическим заболеванием. За счет выявления конкретного фактора, спровоцировавшего гипергидроз, впоследствии разрабатывается конкретная программа для обследования пациента и мер лечения, применяемых на основании полученных результатов.
Симптомы гипергидроза, как уже понятно, сводятся к повышенному потоотделению, что наблюдается в рамках отдельных участков, то есть потеют ноги, руки, промежность или подмышки. Поверхность кожного покрова холодная и влажная, на стопах ног и кистях рук могут отмечаться признаки развития акроцианоза, что определяет синюшность оттенка кожи. Часто бывает и так, что потливость сопровождается воздействиями на определенные участки кожи грибков и бактерий.
Пот, что мы уже также выделяли, запаха не имеет, его появление обуславливается именно наличием на коже бактерий, которые при контакте с потом получают отменную среду для собственного размножения. Чаще всего причиной тому именно недостаточное соблюдение гигиены (если исключены конкретные заболевания), которое, собственно, и становится причиной возникновения неприятного запаха. Это же, в свою очередь, может обуславливаться или разложением пота за счет бактерий, или выделением вместе с ним веществ, по своей природе располагающих неприятным запахом (чеснок, аммиак, табак, сера и т.д.). Определенные состояния, такие как нарушения менструального цикла, сахарный диабет, дерматозы и прочие аналогично могут стать причиной повышенной потливости. Достаточно часто, между тем, проблема решается за счет консультации врача при назначении им соответствующего лечения.
Лечение заболевания
Хирургическое удаление потовых желез
К этой процеуре прибегают в случае не эффективности других методов воздействия, например, инъекций ботокса. Оперативное вмешательство дает возможность раз и навсегда забыть о проблеме повышенной потливости.
При первом посещении специалиста проводится осмотр пациента, выполняются некоторые диагностические пробы, например, проба Минора, позволяющая оценить выраженность потливости каждом конкретном случае. При отсутствии противопоказаний для проведения процедуры решается вопрос о ее необходимости. Специальной подготовки к процедуре не требуется. Стоит лишь, как и перед любой операцией, воздержаться от употребления спиртных напитков и курения за 2 недели до нее. Также не стоит принимать антикоагулянты и антиагреганты, например, аспирин. Такие лекарственные средства разжижают кровь и могут спровоцировать развитие послеоперационных кровотечений. Противопоказанием к осуществлению удаления потовых желез могут послужить заболевания, сопровождающиеся нарушением свертывания крови, инфекционные заболевания, онкологические заболевания, тяжелая соматическая патология.
Операция носит название аспирации потовых желез и проводится с применением местного обезболивания. В коже в области подмышек вводится специальная жидкость, вызывающая расслабление тканей в данной области. Через пару минут при помощи полых дренажных игл с радиусом в несколько миллиметров проводится удаление внутреннего слоя под приподнятой кожей. Во время аспирации удаляются потовые железы, а также нервные окончания, регулирующие процесс потоотделения. Во время процедуры пациент не ощущает боли, а ее результат радует его на протяжении всей последующей жизни. Аспирация занимает от 30 до 60 минут в зависимости от особенностей анатомии пациента. Кроме того не требуется нахождения пациента в стационаре, а показано лишь наблюдение специалиста в послеоперационном периоде. Также процедура аспирации потовых желез носит название кюретажа подмышечной впадины.
Еще одним способом решения проблемы повышенного потоотделения является иссечение потовых желез. При этом удаляется участок кожи с этими структурами, после чего края раны ушиваются. Для закрытия обширных дефектов тканей могут использоваться трансплантанты кожи. После процедуры даже при высококачественном ее исполнении остается шрам длиной в 2-3 см.
Липосакция, проведенная в области подмышек, дает хорошие результаты в борьбе с гипегидрозом у тучных пациентов. Через небольшой прокол кожи вводится тонкая трубочка, через которую удаляется избыточная жировая ткань в области подмышек. Одновременно разрушаются и нервы симпатического ствола, контролирующие процесс потоотделения. В результате нервный импульс не достигает потовых желез и активность их работы значительно снижается.
После процедуры пациент в течение нескольких дней носит стерильные повязки и эластичный трикотаж. В послеоперационном периоде показано ограничение физической активности бережное отношение к области подмышек, а в остальном можно возвращаться к обычному темпу жизни. Швы снимаются на 5 сутки после проведения оперативного вмешательства. Потом еще в течение нескольких суток края раны фиксируются специальными адгезивными полосками. В послеоперационном периоде запрещено посещение сауны и бани, принятие солнечных ванн. Отечность и подкожные кровоизлияния в области подмышечных впадин самостоятельно проходят в течение нескольких дней. Гипертрофические рубцы возникают лишь у предрасположенных к этому пациентов. Проведение удаления потовых желе в Израиле гарантирует низкий риск развития осложнений и высококачественный результат. После такого радикального метода решения проблемы подмышки пациента остаются сухими даже в стрессовых ситуациях.
Симпатэктомия
Такое оперативное вмешательство направлено на разрушение вегетативных центров, которые осуществляют регуляцию потоотделения. Симпатэктомия прерывает импульсацию к потовым железам в стрессовых ситуациях и пота выделяется значительно меньше. В настоящее время проводится в основном эндоскопическая симпатэктомия. В ходе такого оперативного вмешательства доступ к симпатическим ганглиям, располагающимся в области позвоночника, осуществляется через небольшие проколы. От таких незначительных надрезов не остается уродливых шрамов, а сама процедура в целом является малотравматичной для организма.
Наиболее высокой эффективностью симпатэктомия обладает для борьбы с повышенной потливостью в области лица подмышек, ладоней рук. В данном случае выраженный положительный эффект достигается у 95-98% пациентов.
Инъекции ботокса
Введение препаратов ботулотоксина зачастую дает у большинства пациентов эффект, сравнимый с результатами оперативных вмешательств. При этом используется высокоочищенный ботулотоксин в небольшой дозировке который обеспечивает блокаду проведения нервных импульсов к потовым железам. Инъекции могут проводиться в области на лице, ладонях, ступнях ног, в подмышечные впадины. Ботокс не распространяется в соседние ткани, а строго локализуется в месте введения. Эта процедура безболезненна, а ее результат сохраняется на протяжении полугода после этого совершенно беспрепятственно инъекцию препарата можно повторить. Преимуществом процедуры является простота выполнения, долгосрочный, но в то же время обратимый результат.
