Гипогликемия у детей: формы, причины, симптомы и методы лечения

12.07.2017

Гипогликеми́я (от др.-греч. ὑπό — снизу, под + γλυκύς — сладкий + αἷμα — кровь) у детей заключается в снижении концентрации глюкозы в сыворотке крови. Часто встречается сразу после рождения, а также в более старшем возрасте. В случае наличия такого симптома потребуется продолжительное наблюдение за состоянием здоровья малыша в отделении неонатологии. Состояние гипогликемии — это нарушение, которое может сопровождать серьезные патологии, а также быть проявлением адаптационных нарушений у маленьких детей.

Группа повышенного риска и критерии наличия гипогликемии

У доношенного здорового малыша в печени всегда имеется достаточный запас особого вещества — гликогена, из которого при необходимости высвобождается глюкоза. Встречаются ситуации, когда этот запас снижается, что приводит к недостаточному уровню глюкозы в крови ребенка любого возраста.

К группе риска развития ранних форм гипогликемии, а также патологического снижения уровня глюкозы относятся такие категории детей:

Недоношенные дети.
Малыши, рожденные с признаками гипоксии.
Дети от женщин, которые страдают сахарным диабетом.
В случае несоответствия уровня развития плода и новорожденного календарному возрасту.
Дети, страдающие сахарным диабетом.

У малышей, которые относятся к группе риска уровень сахара проверяется в течение 60 минут после рождения.
Анализ крови на содержание сахара — это важнейший показатель, по которому можно выявить наличие нарушения. Установлены средние нижние границы концентрации глюкозы в крови новорожденных и грудничков, согласно которым легко установить отклонения и начать оказание помощи малышу.

Формы детской гипогликемии

В зависимости от возраста ребенка и причин, вызвавших понижение концентрации глюкозы в крови развиваются такие формы гипогликемии:

транзиторная
гестационная
перинатальная
транзиторная, вызванная патологиями
стойкая, развивающаяся вследствие определенных заболеваний.

Транзиторная послеродовая гипогликемия

Стресс — это одно из сильных чувств, которое испытывает кроха после рождения. Для сохранения тканей головного мозга в период родов детский организм усиливает выход глюкозы из гликогена печени и потребление ее тканями детского организма. При малых запасах гликогена формируется гипогликемия. Послеродовая форма транзиторной гипогликемии — непродолжительное нарушение. Организм только родившегося ребенка быстро реагирует на такой недостаток, благодаря чему концентрация глюкозы быстро нормализуется.
Факторы, провоцирующие транзиторную гипогликемию у новорожденных:

позднее прикладывание к груди
переохлаждение
неправильный уход за новорожденным
отсутствие должного контроля за состоянием недоношенных детей или малышей с гипотрофией — недостаточной массой тела.

Важно! Эффективная помощь при гипогликемии новорожденных — раннее и частое прикладывание к груди.

Гестационная форма детской гипогликемии

К такой форме гипогликемии относится более продолжительное снижение уровня сахара у новорожденных вследствие таких причин:

преждевременное появление малыша на свет
низкий вес ребенка при рождении
невозможность грудного вскармливания
перенашивание беременности
патологии развития плода, в особенности его печени
серьезные нарушения ферментов, которые расщепляют гликоген до глюкозы
сахарный диабет у матери
анемия недоношенных детей
большой вес и размеры тела ребенка при рождении
резус-конфликт между матерью и плодом
злоупотребление беременной женщиной спиртными напитками и никотином

Как правило, правильное кормление ребенка, а также введение дополнительных доз глюкозы позволяет нормализовать состояние малыша и предупредить осложнения.

Перинатальная форма гипогликемии

Основная причина такой формы гипогликемии — это гипоксия новорожденных, в результате которой происходит максимальное потребление тканями глюкозы. Развивается перинатальная гипогликемия. Другими причинами такого нарушения являются следующие:

стремительные роды
родовые травмы
кровотечения во время родов у матери
аритмии в послеродовом периоде
прием матерью некоторых лекарственных препаратов

Лечение детей с такой формой гипогликемии проводится под строгим наблюдением неонатолога в отделении.

Транзиторная форма гипогликемии, вызванная внутренними патологиями

Наиболее частыми причинами такого состояния у детей являются инфекционные заболевания. К снижению уровня сахара приводят не собственно бактерии или вирусы, а ускорение вследствие инфицирования всех обменных процессов в организме и усиление потребления глюкозы. Степень гипогликемии у детей, симптомы которой могут отсутствовать, напрямую зависит от тяжести течения основного заболевания.

К другой группе повышенного риска развития гипогликемии относятся малыши с пороками сердца и нарушениями кровообращения любого происхождения, особенно в печени. Нормализация уровня глюкозы в сыворотке происходит после эффективного лечения основной патологии, вызвавшей данное нарушение.

Стойкая форма детской гипогликемии

В большинстве случаев такая форма является патологической. Развивается вследствие различных нарушений углеводного обмена. Не менее важные причины гипогликемии у детей следующие:

галактоземия. Наследственная врожденная патология, характеризующаяся отсутствием способности организма расщеплять сложный сахар — галактозу
фруктоземия — плохое или полное отсутствие усвоения фруктозы и ее расщепления на простые соединения, в том числе и глюкозу
недостаточность функционирования гипофиза
патологии надпочечников
гиперинсулинизм, характеризующийся гиперплазией бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих повышенное количество инсулина

Проявления гипогликемии в детском возрасте

Важно знать о том, что симптоматика гипогликемии может кардинально отличаться. Основные проявления нарушения следующие:

одышка
частое дыхание
сильная возбудимость
проявления повышенного беспокойства
тремор ног и рук
приступы судорог
ослабление дыхания
прекращение дыхания
ослабленный тонус мышц, атрофия
слабый сосательный рефлекс
сонливость
потеря сознания указывает на развитие тяжелого и опасного осложнения — гипогликемической комы

Не существует четко установленного нижнего «порога» концентрации сахара в крови, при котором начинают появляться симптомы гипогликемии. Такое нарушение возможно даже при незначительном снижении концентрации глюкозы и при достаточном запасе гликогена в печени.

Наиболее опасны для здоровья и жизни такие симптомы, как судороги и нарушения дыхания. Такое состояние требует оказания своевременной, иногда неотложной помощи малышу.

Эффективное лечение и профилактика детской гипогликемии

Постановка диагноза, наблюдение и лечение гипогликемии осуществляется под контролем квалифицированного врача-педиатра. Основным наиболее эффективным лекарственным средством при снижении концентрации глюкозы в любом возрасте, даже при отсутствии видимых проявлений является раствор Глюкозы в разных формах выпуска. При гипогликемии легкой и средней степени тяжести врач, как правило, назначает введение 5% раствора Глюкозы капельно или внутривенно. Такая концентрация является наиболее оправданной для новорожденных и грудных детей. В старшем возрасте возможно применение препарата в 10% концентрации. Важно такую терапию сочетать с контролем уровня сахара с помощью тест-полосок. В тяжелых случаях проводится анализ венозной крови на содержание глюкозы. Эффективным методом повышения уровня сахара при нетяжелых проявлениях является подслащивание детского питания или употребление внутрь раствора глюкозы, сладких соков, меда.

Если медикаментозные методы лечения не оказывают эффекта следует применять дополнительные методики, основанные на применении гормональных и других групп препаратов. При стойкой форме гипогликемии всегда рекомендуется лечение, направленное на коррекцию основной патологии, вызвавшей снижение уровня глюкозы в крови. Немаловажную роль следует уделять соблюдению диеты по рекомендации врача.

Опасное осложнение гипогликемии — гипогликемическая кома. Такое состояние требует оказания неотложной помощи. Может быть вызвано разными причинами, в том числе и передозировкой сахароснижающих лекарственных препаратов. До приезда врача следует принять такие меры:

Уложить пострадавшего на бок.
Удалить изо рта остатки пищи.
Осторожно вливать небольшими порциями сладкий раствор (сок, раствор сахара, меда и т. д.).
Врач скорой помощи выполнит внутривенное вливание Глюкозы в высоких концентрациях (40%) и примет решение о госпитализации.

Резкое снижение уровня сахара в крови ребенка может вызвать серьезные повреждения тканей жизненно важных органов, главным образом головного мозга. Важно научиться своевременно распознавать признаки гипогликемии и оказывать неотложную помощь ребенку.

Эффективные профилактические меры гипогликемии:

предотвращение родовой гипоксии плода
раннее прикладывание новорожденных к груди
защита от переохлаждения детей первого месяца жизни
контроль за уровнем глюкозы в крови новорожденных, особенно из группы риска
соблюдение рациональной диеты
своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут приводить к гипогликемическому состоянию
периодические плановые медицинские осмотры, включающие контроль уровня глюкозы в крови детей

Своевременная диагностика и правильное лечение — неотъемлемые условия предупреждения опасных нарушений, вызванных низким уровнем глюкозы в крови ребенка.