В Израиле обновили рекомендации по анальгетикам для беременных

Эксперты Израильской ассоциации акушеров и гинекологов совместно со специалистами по терапии болей недавно обнародовали новые рекомендации по приему болеутоляющих средств во время беременности и грудного вскармливания. Они назвали безопасные анальгетики, а также выделили группу препаратов, употребление которых может быть связано с риском аномалий развития плода, а также – при накоплении в высокой концентрации в грудном молоке – нести угрозу здоровью младенца.

Большинство беременных женщин испытывают боли разной природы, отмечает руководитель Израильского общества по охране здоровья матери и ребенка профессор Ариэль Мани, возглавивший комитет, который занимался составлением новых рекомендаций. В одних случаях беременность усиливает уже существующие болевые ощущения, в других – сама становится его причиной. Очень часто такие женщины не получают надлежащей медицинской помощи, поскольку врачи отказываются выписывать болеутоляющие препараты из-за опасений причинить вред плоду.

Новые рекомендации, которые недавно были обнародованы в Израиле, как надеются их составители, внесут определенность и помогут медикам подбирать действенные и безопасные анальгетики для купирования болевых ощущений у беременных и кормящих женщин, избавляя их от страданий.

Одно лекарство на двоих

Когда вынашивающая или кормящая ребенка женщина пьет лекарство, оно проникает в кровоток и ее собственный, и малыша. Воздействие лекарственного вещества на организм ребенка определяют в зависимости от процента его содержания в грудном молоке. Безопасной считается доза в два и менее процента. Если же концентрация препарата превышает 10%, оно потенциально может нанести вред здоровью младенца.

Кроме того, как отмечают специалисты, если кормление происходит в течение первых часов после приема медикамента, риск его проникновения в организм ребенка возрастает в разы. Поэтому кормить малыша грудью рекомендуют до приема обезболивающего.

С учетом всех сложностей при назначении болеутоляющих препаратов беременным и кормящим женщинам врачи обязаны скрупулезно изучить и взвесить преимущества и недостатки конкретного фармакологического средства, учесть все возможные риски его приема для здоровья плода или новорожденного.

Какой анальгетик выбрать

Все обезболивающие препараты в новых рекомендациях разделены на пять категорий относительно их использования при беременности или лактации. Опираясь на существующие клинические исследования, проведенные с участием людей и животных, составители определили, какие из них являются безопасными, а прием каких может нести угрозу здоровью плода или младенца.

Самым безопасным в период беременности и грудного вскармливания признан парацетамол и содержащие его препараты, такие как аброл, новимол, парамол и другие. Доказано, что его действующее вещество проникает в кровь плода через плаценту, однако вреда ему не приносит. И это несмотря на то, что прошлогоднее исследование, проведенное учеными Еврейского университета Иерусалима, выявило взаимосвязь между употреблением парацетамола беременными и увеличением риска развития у ребенка синдрома дефицита внимания и гиперактивности, а также аутизма на 30%. Так или иначе, общество акушеров-гинекологов назвало этот популярный анальгетик наиболее предпочтительным вариантом для беременных. Он также безопасен для грудных младенцев, поскольку в молоке матери его концентрация составляет менее 0,5%.

Совсем иная ситуация с препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), среди которых ибупрофен и его аналоги (адвил, норфен), напроксен и целекоксиб. Врачи категорически не рекомендуют принимать их при беременности, особенно в первый (может привести к выкидышу) и третий триместр (есть риск аномалий развития у плода). А вот в период грудного вскармливания, отмечают составители рекомендаций, использование этих препаратов вполне безопасно. Исключение составляют младенцы с врожденными пороками сердца. Единственное лекарственное средство из группы НПВС, которое не рекомендуется употреблять кормящим женщинам, это оптальгин: он проникает в грудное молоко в опасной для ребенка концентрации.

С аспирином же все с точностью до наоборот. Согласно новым рекомендациям, его разрешено принимать во время вынашивания плода, при условии, что доза не превышает 150 мг, и совсем нежелательно – в период лактации.

В отношении медицинского каннабиса пока нет однозначных выводов. Существует много исследований, доказывающих его влияние на нервную систему взрослого человека, но какое действие это вещество оказывает на плод, пока не установлено. Медики все же не рекомендуют употреблять медицинскую марихуану с целью купирования боли во время беременности, ссылаясь на очевидный риск нарушения развития нервной системы у плода. Не говоря уже об использовании ее в иных, немедицинских целях. Нежелателен прием каннабиса и в период кормления грудью, поскольку он может негативно влиять на развитие нервных структур и моторики у детей до года.

Использование беременными болеутоляющих препаратов из группы опиоидов, которые обладают сильным действием, согласно новым рекомендациям, допустимо, но при условии параллельного приема лекарственных средств, препятствующих развитию физической зависимости и синдрома отмены у младенца.