Шаарей-Цедек: новая эра в лечении рака

«В нашем отделении радиологии молочной железы пациенты получают комплексное обслуживание, начиная с первого этапа диагностики, за которым следуют хирургическое лечение, медикаментозная терапия, сохранение репродуктивной функции, психологическая поддержка и паллиативная помощь», – говорит доктор Шани Палух-Шимон, возглавляющая департамент онкологии медцентра Шаарей-Цедек в Иерусалиме.

Палух-Шимон – активная, прогрессивная и энергичная мать троих маленьких детей. Ей 43, и она – самый молодой руководитель онкологического отделения в Израиле. В своем медучреждении она всеми силами продвигает идею о том, что в центре лечения рака должны быть нужды и потребности пациента.

Она является заместителем редактора международных рекомендаций в области диагностики и лечения рака молочной железы, составляемых Европейским обществом медицинской онкологии. А также автором основных рекомендаций по лечению рака у молодых женщин и по профилактике и скринингу для женщин с синдромом наследственного рака груди. Палух-Шимон, кроме того, входит в состав международной согласительной комиссии по лечению метастатического рака молочной железы.

«Наш подход, – поясняет она, – комплексный, он основан на потребностях пациентов и учитывает все аспекты медицинского обслуживания». Лечение онкологических больных в Шаарей-Цедек включает в себя не только терапию на физическом уровне, уровне тела, оно помогает им справляться с психологическими аспектами болезни.

Одним из главных новых достижений в области лечения рака в Шаарей-Цедек является усовершенствованный Институт лучевой терапии, который в настоящее время находится в стадии строительства. Радиотерапия использует высокоэнергетическое излучение, в том числе рентгеновское, для разрушения злокачественных клеток. Она может выступать как основной и единственный метод лечения, или использоваться в комбинации с другими видами терапии. В зависимости от обстоятельств, лучевое лечение также применяют для контроля заболевания, облегчения его симптомов или для повышения эффективности других противораковых методик.

«Институт лучевой терапии будет обеспечивать доступ к новейшим технологиям в этой области, – уверяет доктор Палух-Шимон. – Руководить им будет профессор Бен Корн, всемирно известный онколог-радиолог и ведущий специалист этой области в Израиле. С появлением подразделения радиационной терапии онкологическое отделение больницы превратится в комплексный центр по лечению рака».

Согласно генеральному плану, новый онкологический центр является первым этапом, он строится рядом с огромной парковкой на 800 мест. Второй этап предполагает строительство онкологической больницы.

Еще одно направление, которое активно развивает медицинский центр Шаарей-Цедек, это область клинических исследований новых лекарственных препаратов. По словам Палух-Шимон, только за последний год количество клинических испытаний, проводимых для оценки новых разрабатываемых лекарств, утроилось. Это дает онкологическим пациентам больницы возможность получать новейшие лекарства, находящиеся еще в стадии разработки, и пользоваться преимуществами самых перспективных лечебных методик.

«Участие в клинических испытаниях обеспечивает нашим пациентам на всех стадиях рака доступ к самым новым препаратам, включая препараты биологической и иммунотерапии. Помимо новых возможностей в лечении, они дают нашим пациентам надежду, что не менее важно», – говорит доктор Палух-Шимон, которая, помимо работы директором онкологического отделения, возглавляет Программу рака молочной железы больницы и Центр для молодых женщин с раком груди в Талье, единственный в Израиле.

Еще один способ поставить пациента на первый план в лечении рака – это использовать междисциплинарный подход в оказании медицинской помощи. «Он позволяет оптимизировать противоопухолевую терапию, – продолжает доктор. – Такой подход подразумевает регулярные собрания медперсонала для обсуждения новых пациентов и сложных клинических случаев внутри отделения. Но он также предусматривает взаимодействие со специалистами из других отделений, оно необходимо, чтобы гарантировать, что все аспекты лечения были приняты во внимание при принятии индивидуальных, соответствующих всем требованиям пациента решений».

В качестве примера Палух-Шимон приводит подразделение онкологии молочной железы, где проводятся еженедельные встречи с хирургом, рентгенологом, патологом, медсестрами и специалистами социальной помощи для определения специфических потребностей и характера лечения конкретного пациента. Она добавляет, что одной из целей отделения является создание многопрофильных клиник, где пациенты смогут попасть ко всем нужным им специалистам в один день, вместо того чтобы бегать по разным зданиям: «Это сделает их лечение еще более рациональным и эффективным».

Не меньше внимания в Шаарей-Цедек уделяют психологической поддержке пациентов с онкологическими заболеваниями. «У нас есть социальные работники; кроме того, мы были первым отделением в стране, в штате которого появились специалисты, чья обязанность состоит в удовлетворении духовныхпотребностей больного, – говорит Шани Палух-Шимон. – Программа духовной помощи, инициированная профессором Натаном Черным, директором отделения онкологической боли и паллиативной помощи, призвана обеспечить личное духовное пространство пациентам, их семьям и друзьям, а также работающему с ними медицинскому персоналу».

«В рамках этой программы мы работаем со всеми группами израильского населения – евреями и арабами, мусульманами и христианами – и помогаем им находить наилучшие духовные практики, подходящие их индивидуальной ситуации. Натан Черный является всемирно признанным авторитетом в области паллиативной помощи, он возглавляет международную рабочую группу, которая разрабатывает инструменты, призванные помочь регулирующим органам и органам здравоохранения в оценке новых методов лечения рака», – рассказывает Палух-Шимон.

Она продолжает: «Кроме того, мы постоянно расширяем нашу команду психоонкологов. У нас также действует программа по выживаемости, возглавляемая доктором Наама Константини, экспертом по спортивной медицине, и онкологом Орой Розенгартен. Она помогает пациенткам снова встать на ноги благодаря индивидуально разработанному комплексу упражнений, а также программе, которая, учитывая все повседневные потребности женщин, возвращает их к прежней жизни и нормальному психологическому состоянию после окончания лечения от рака молочной железы». Палух-Шимон добавляет, что эту программу в Шаарей-Цедек планируют расширить и на другие виды онкологии.

Она рассказывает еще об одной новинке, позаимствованной клиникой у центра в Талье. Речь идет о персональном кураторе, или медицинском координаторе, для каждого пациента. «Этот человек – не врач и не социальный работник – помогает пациенту скоординировать и отслеживать реализацию лечебного плана, особенно на этапе диагностики, когда человек еще перегружен информацией и изучает новый язык. Они помогают пациентам в решении любого вопроса, а также подсказывают врачам, когда необходимо привлечь специалистов других областей, чтобы оптимизировать лечение.

Кураторы, кроме того, помогают пациенту подготовиться к встрече с онкологом, в частности, составить список важных вопросов, которые необходимо задать врачу. Для пациента это очень важно, и во многом меняет его представление о медобслуживании».

Онкологи медицинского центра Шаарей-Цедек участвуют в важных исследованиях рака в разных областях. Одна из таких областей изучает различия между здоровьем и качеством медобслуживания внутри различных социальных групп. «Мы используем уникальную демографическую ситуацию в Иерусалиме, чтобы глубже разобраться в различиях в состоянии здоровья среди разных общин, выявить проблемы и повысить уровень оказываемой медицинской помощи», – говорит доктор Палух-Шимон.

Еще одно значимое направление исследований касается мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, наличие которых свидетельствует о предрасположенности к раку молочной железы. Женщины, которые наследуют такие мутации, подвержены более высокому риску развития опухолей груди и яичников. Эти мутации особенно распространены в Израиле, где примерно 2,5% женщин ашкеназского происхождения являются их носителями.

С начала следующего года клиника Noga при медцентре Шаарей-Цедек – многопрофильная клиника для женщин с диагностированными мутациями в генах BRCA – будет участвовать в международном исследовании, в котором будет тестироваться экспериментальное лекарство, потенциально способное снизить риск развития рака молочной железы у таких женщин. Кроме того, в настоящее время больница участвует в другом международном исследовании, посвященном изучению беременности после рака груди. Она единственная среди всех израильских медучреждений получила право участвовать в этом масштабном и по-настоящему важном исследовании.

Онкологическое отделение больницы Шаарей-Цедек, его передовой центр лучевой терапии, который сейчас находится на стадии строительства, где столько внимания уделяют исследованиям рака и клиническим испытаниям, с его ориентированной на пациента моделью медобслуживания и дальше будет обеспечивать своим пациентам превосходное качество оказания медицинской помощи.