Бразильянка выносила ребенка в пересаженной от умершего донора матке
Жительница Сан-Паулу смогла выносить и родить здорового ребенка после того, как ей трансплантировали матку умершего донора. Это первый подобный случай в мире, который, возможно, положит начало новой вехе в истории репродуктивной медицины. Врачи надеются, что отныне у женщин, которые не могут иметь детей из-за аномалий развития матки или ее отсутствия, будет больше возможностей для решения проблемы бесплодия.
Команда бразильских врачей и исследователей, благодаря которым состоялся удачный эксперимент, рассказала о нем только недавно, опубликовав научную статью со всеми подробностями своей работы в медицинском журнале The Lancet. Сама же история началась в конце 2016 года. Ее главная героиня – 32-летняя женщина с редким врожденным пороком репродуктивной системы, который характеризуется аномальным развитием матки и верхних отделов влагалища. Яичники при этом функционируют нормально.
Донором матки для нее стала 45-летняя соотечественница, которая погибла от острого нарушения мозгового кровообращения, успев завещать свое тело науке. По словам исследователей, донор был подобран идеально: при жизни у женщины были трое естественных родов, она никогда не страдала заболеваниями, передающимися половым путем, и имела первую положительную группу крови, которая считается универсальной и полностью совпадает с группой крови реципиента.
Перед трансплантацией из яичников бразильянки извлекли жизнеспособные яйцеклетки, оплодотворили их, а получившиеся эмбрионы заморозили. Сама операция по пересадке донорского органа была сложной и длилась больше десяти часов, но завершилась успешно. Через неделю женщину выписали из больницы и, чтобы минимизировать риск отторжения, начали колоть подавляющие иммунитет препараты. Спустя полтора месяца у нее впервые в жизни началась менструация, а еще через полгода врачи выполнили процедуру экстракорпорального оплодотворения. В пересаженную и успешно прижившуюся матку имплантировали ранее полученные эмбрионы, в результате чего наступила беременность.
В декабре прошлого года родилась абсолютно здоровая девочка весом чуть больше двух с половиной килограммов. Малышка появилась на свет посредством кесарева сечения на 36-й неделе. Врачи настояли на преждевременных родах из-за угрозы здоровью плода: иммуносупрессивные препараты, которые молодая женщина вынуждена была принимать во время беременности, могли спровоцировать задержку его роста. Во время операции кесарева сечения донорскую матку также удалили, чтобы освободить пациентку от необходимости и дальше принимать небезопасные медикаменты.
Мировой опыт
Первой страной, где у женщины с пересаженной маткой родился здоровый ребенок, стала Швеция. Правда, орган был пожертвован живым донором – ее матерью. Завершившийся успехом эксперимент состоялся в 2013 году. С тех пор трансплантация донорской матки была проведена почти 40 женщинам, но только десять из них смогли выносить и родить детей.
В то время это считалось настоящим прорывом в репродуктологии, говорят специалисты, ведь еще больше бесплодных женщин могли испытать радость материнства благодаря пересадке донорского органа. Однако обнаружилась существенная проблема: желающих пожертвовать свою матку оказалось гораздо меньше, чем тех, кто в ней нуждается. Стать донорами обычно соглашаются или члены семьи, или близкие подруги женщины.
Использование органов от умерших доноров как раз может решить эту проблему, отмечают специалисты. Они надеются, что после удачного бразильского опыта женщины с врожденными или приобретенными аномалиями развития матки, а также те, кто лишился ее в результате лечения (онкологического заболевания или эндометриоза), будут иметь больше опций для осуществления мечты родить родного ребенка. Тем более что женщин, готовых отдать свои органы после смерти, на порядок больше, чем тех, кто может или готов сделать это при жизни.
Невозможное возможно
Впервые эксперимент по пересадке матки от умершей женщины-донора провели исследователи Турции пятью годами раньше: через год после трансплантации у пациентки наступила беременность, но уже вскоре она завершилась выкидышем. С тех пор подобных попыток никто больше не предпринимал, поставив под сомнение саму возможность выносить ребенка в трансплантированной от неживого донора матке.
Однако бразильские репродуктологи доказали, что этот вариант – вполне жизнеспособный. Они при этом отметили несколько значимых факторов, способствовавших удачному исходу авантюры. Во-первых, иммуносупрессивные средства их пациентка принимала не так долго, как другие женщины, оказавшиеся в аналогичной ситуации. Эти медикаменты оказывают сильное воздействие на весь организм, и их прием сопряжен с риском невынашивания беременности. А во-вторых, критически важным было время, которое прошло между смертью донора и трансплантацией: матка сохраняет свою функциональность в течение всего восьми часов после прекращение работы сердца.
Коллеги бразильских медиков из Лондона заявили, что впечатлены результатами их работы. Они отмечают, что это позволит расширить возможности донорства, уменьшить стоимость процедуры и избавить живых донов от рисков хирургического вмешательства.
