Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Дискэктомия

Причины заболевания

Межпозвонковые диски состоят из ядра и оболочки. При выпадении ядра наружу, происходит выпячивание, оно сдавливает спинной мозг и нервные окончания. Процесс сопровождается острыми болями по ходу седалищного нерва. Болевой синдром усиливается при кашле, физической нагрузке, поездках в транспорте и т.д. В осложненных случаях наблюдается дисфункция работы органов таза.

На первом этапа пациентам с клиникой выпадения позвоночного диска показано консервативное лечение с целью купирования острого состояния: спазмолитики, противовоспалительные препараты, анальгетики, хиротерапия, иглоукалывание. Если консервативное лечение малоэффективно или появилась симптоматика сдавливания спинного мозга (частичный паралич, полный паралич нижней части тела), пациенту назначается операция по удалению межпозвоночного диска.

Симптомы и протекание заболевания

Симптомы выпадения поясничного диска зависят от расположения диска и от силы давления на корень нерва или, реже, на спинной мозг. Наиболее распространенный симптом — это резкая и острая боль, отдающая из нижней части спины в ногу. Это боль по ходу седалищного нерва (sciatic). Она происходит от сдавливания корня седалищного нерва, идущего вниз по задней части ноги. Боль может сопровождаться мурашками, жжением, слабостью, а в некоторых случаях даже атрофией мышц. Седалищная боль усиливается при напряжении, поднимании тяжестей, наклонах, кашле и чихании. В тяжелых случаях, когда зажат сам спинной мозг, появляются тяжелые неврологические нарушения, такие как недержание мочи и кала и паралич нижних конечностей. Это срочные медицинские случаи, требующие немедленной операции.

Главные факторы риска при смещении поясничного диска — это поднятие тяжестей (грузчики, рабочие заводов), работа с приборами, создающими вибрацию (пилоты вертолетов, водители грузовиков, работа с пневматическим молотом), определенные виды спорта (теннис, тяжелая атлетика), отсутствие физической активности, курение. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Наличие этих факторов риска приводит к накоплению микроскопических разрывов в оболочке диска, что повышает вероятность его последующего выпадения.

Дискэктомия

Диагностика заболевания

Признаки грыжи позвоночного диска не заметить сложно — прежде всего, имеются в виду резкие болезненные ощущения в спине, боль, которая отдаются в конечности, и нарушения гибкости позвоночника. Если перечисленные симптомы имеются, следует провести ряд диагностических мер, чтобы выяснить, каковым характером обладает данное заболевание.

До проведения операции пациент должен пройти ряд проверок:

  • Анализ мочи;
  • Анализ крови;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансное исследование.

Показания к проведению дискэктомии

Все оперативные вмешательства на позвоночнике проводятся в том случае, когда консервативная терапия была не эффективна или эффект от нее был кратковременным. Для дискэктомии характерны следующие показания:

  • Выраженный болевой синдром при межпозвоночной грыже, длительность которого превышает 1,5 месяца (в случае адекватной консервативной терапии).
  • Сдавление межпозвоночной грыжей спинного мозга.
  • Сдавление межпозвоночной грыжей корешков спинного мозга с развитие характерных неврологических симптомов (нарушение мочеиспускания, парез или паралич, нарушения кожной чувствительности и пр.).
  • Обызвествление грыжи межпозвоночного диска (отложение на ее поверхности солей кальция).
  • Межпозвоночная грыжа крупных размеров (исключение составляют эндоскопические микродискэктомии, которые проводятся при грыже не более 0,6 мм).
  • Грыжа межпозвоночного диска в сочетании с сужением (стенозом) канала позвоночника

Противопоказания к проведению дискэктомии

Несмотря на то, что данная операция относительно простая и не длительная, она все равно имеет определенные противопоказания. К основным из них относятся:

  • Нарушение свертываемости крови.
  • Опухолевый процесс.
  • Воспалительные или инфекционные заболевания на момент планируемой операции и период в 2 недели после них.
  • Беременность.
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Наличие положительных результатов от консервативного лечения.
  • Для эндоскопической микродискэктомии характерны немного другие противопоказания: Межпозвоночная грыжа крупного размера (более 0,6 мм), стеноз (сужение) спинномозгового канала (как по причине грыжи, так и по другим причинам) и перенесенные ранее любые операции на позвоночнике.

    Лечение заболевания

    Операция по удалению поясничного диска (дискэктомия) — это удаление диска, выпавшего со своего места и сдавливающего корешок ближайшего нерва. Извлечение выпавшей части диска приводит к снятию давления на нерв и к облегчению боли. Операция обычно проводится под местным наркозом. По ходу операции производится надрез над местом выпадения диска. Потом поврежденный диск извлекается (дискэктомия) целиком или частично, возможно с частью позвонка (ламинэктомия). Корни нервов проверяются, чтобы убедиться, что на них больше нет давления. Иногда применяется трансплантация кости, чтобы поддержать позвоночник. Кость для пересадки берется из другого места в теле (например, из костей таза). Эта процедура требует дополнительного разреза по месту взятия кости. Необходимость в закреплении зависит от количества поврежденных позвонков, места расположения проблемного диска и других факторов. Как правило, по окончании операции хирург вставляет дренажную трубку в операционную рану и извлекает ее спустя сутки после операции или раньше, в зависимости от снижения количества выделений. В конце операции хирург зашивает и перевязывает операционную рану.

    Существует несколько разновидностей данной операции. Основные из них следующие:

    1. Открытая классическая дискэктомия до недавнего времени являлась одной из основных операций при грыже межпозвоночного диска. Во время операции устраняется патологическое выпячивание и удаляются участки диска, способные в будущем привести к сужению спинномозгового канала и ущемлению нервных корешков.
    2. Микрохирургическая дискэктомия является современной высокотехнологической методикой, позволяющей корректировать дефекты межпозвоночного диска, сохраняя его функциональную способность. Применение микроскопа при операциях на позвоночнике значительно повысило эффективность хирургического лечения.
    3. Эндоскопическая дискэктомия позволяет провести микрохирургическое вмешательство при помощи эндоскопа — гибкого оптического прибора, позволяющего получить четкое изображение операционного поля не выполняя широкого хирургического разреза. Эндоскопическая операция позволяет существенно сократить восстановительный период и снизить вероятность осложнений вовремя и после операции по удалению межпозвночной грыжи.
    4. Радиоволновая Disc-FX дискэктомия

    Риск и статистика

    Как любое хирургическое вмешательство, операция по скреплению позвонков не лишена риска и осложнений, о которых необходимо знать до принятия решения об операции. Чтобы свести их к минимуму, следует сообщить хирургу и анестезиологу максимум медицинской и личной информации о пациенте — тогда они смогут подобрать ему наилучшее лечение и обратить внимание на сложные и чувствительные аспекты у него. Риски при операции включают заражение, кровотечение, задевание близлежащих органов и поражение нервов (как правило, временное). Вероятны временные трудности с мочеиспусканием и дефекацией. Наиболее опасен паралич конечностей как результат поражения позвоночника. Это осложнение встречается крайне редко.

    Дополнительные осложнения, которые могут возникнуть: поломка или рассыпание крепежной конструкции, несрастание позвонков, истечение позвоночной жидкости и нерешение операцией изначальной проблемы. Возможно также повторное выпадение диска, если в ходе операции он не был удален полностью.

    Среди опасностей анестезии — закрытие дыхательных путей в результате удушья, падение давления и пульса и повреждение зубов или голосовых связок при вставлении трубки в трахею. В самых редких случаях возможна аллергическая реакция на наркоз, этой опасности не подвержены те, кто уже перенес операции под общим наркозом.

    Видеоматериалы по теме

    Дискэктомия
    Дискэктомия
    Дискэктомия
    Дискэктомия
    1. 5
    2. 4
    3. 3
    4. 2
    5. 1
    (0 голосов, в среднем: 5 из 5)

    Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

    1
    2
    • Ассоциацией клиник Израиля
      Ассоциацией клиник Израиля
    Направления
    Врачи по процедуре
    Доктор Илья Пекарский

    Доктор Илья Пекарский

    Нейрохирург, ортопед

    Доктор Яков Ашкенази

    Доктор Яков Ашкенази

    Хирург-ортопед

    Профессор Моше Салай

    Профессор Моше Салай

    Ортопед, хирург, специалист в области замены суставов

    Профессор Реувен Гепштейн

    Профессор Реувен Гепштейн

    Хирург, специалист по малоинвазивной хирургии позвоночника

    Профессор Шломо Вайнтрауб

    Профессор Шломо Вайнтрауб

    Ортопед, специалист в области детской ортопедии

    Все врачи