Эмболизация маточных артерий — одна из новых, но достаточно популярных малоинвазивных методик, сутью которой является прекращение кровотока по ветвям маточных артерий, питающих миому.
Показания к эмболизации маточных артерий
Данный метод используется для лечения бессимптомных или клинически значимых миоматозных новообразований. Эмболизация маточных артерий может служить подготовительным этапом перед проведением миомэктомии. Этот вид лечения является предпочтительным у соматически тяжёлых больных с маточными кровотечениями, так как по сравнению с оперативным вмешательством позволяет значительно уменьшить анестезиологический и хирургический риск.
Противопоказания к эмболизации маточных артерий
Противопоказаниями к проведению эмболизации маточных артерий являются беременность, злокачественные новообразования, активная инфекционная патология органов малого таза, воспалительные процессы в эндометрии, наличие субсерозного миоматозного узла на тонкой ножке. Невозможность выполнения рентгеноконтрастных исследований ввиду почечной недостаточности, извитости подвздошных сосудов, непереносимости контрастного вещества. Относительными противопоказаниями являются шеечное расположение миомы и субмукозный узел на тонкой ножке, ввиду того, что в данном случае возможен альтернативный гистерорезектоскопический способ лечения.
Ход операции
Начинается все с обработки операционного поля. Операционным полем в данном случае является участок бедра пациентки. Именно в данной области будет произведен прокол. Обезболивание. В место будущего укола вводится местный анестетик, благодаря которому пациентка ограждается от неприятных болевых ощущений. Под контролем рентгенконтрастного вещества, катетер подводится к той артерии, которая питает миоматозный узел. Затем вводится специальное вещество, которое перекрывает кровоток в выбранном сосуде. Катете убирается из полости сосуда. Место укола заклеивается лейкопластырем и на него накладывается давящая повязка.
Послеоперационный период и побочные эффекты
После операции женщина ощущает легкие болевые ощущения внизу живота, это нормально. Также, если узел располагается непосредственно под эпителием, может происходить его «рождение». У некоторых пациенток происходит сбой месячного цикла, однако он быстро восстанавливается и нормализуется.
В условиях ишемии происходит значительное уменьшение узлов или их полное исчезновение.
На репродуктивную функцию данная операция практически не влияет. Большинство женщин успешно рожают после ЭМА.
Риск развития осложнений крайне невелик, значительно меньше, чем при традиционном операционном вмешательстве и составляет не более 1%.
Диагностика заболевания
Диагностика:
- Трехмерная эхография или допплерография.
- УЗИ матки с трансвагинальным или трансабдоминальным датчиком.
- КТ или МРТ.
- Рентгенологическое исследование.
- Эндоскопическое исследование.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием.
- Физикальный осмотр с пальпацией живота и биманульным влагалищным исследованием.