Аневризма сосудов головного мозга является «бомбой замедленного действия», о которой в 90% случаев пациент даже не подозревает. Она представляет собой мешотчатое выпячивание стенки крупной артерии. Под действием повышенного артериального давления или травмы может произойти разрыв перерастянутой стенки сосуда с дальнейшим массивным кровоизлиянием в вещество мозга. По данным ВОЗ, геморрагические инсульты, возникающие на фоне разрыва аневризмы, в 70% оканчиваются летальным исходом.
К сожалению, отечественные нейрохирурги только начинают осваивать малотравматичные и эффективные ангиопластические операции. Низкий уровень технического оснащения, недостаточность практического опыта и отсутствие даже минимального запаса необходимых расходных материалов практически не оставляют шансов на сохранение полноценного качества жизни у пациентов с подобной патологией.
Именно поэтому большинство жителей стран СНГ выбирают хирургическое лечение аневризмы головного мозга в Израиле. Доктор Шимон Маймон, ведущий нейрохирург израильской клиники Ихилов, выделил этот момент во время своего выступления на ежегодном клиническом съезде:
«Ежегодно мы оперируем более 3500 зарубежных пациентов с различными мальформациями артериального русла головного мозга. Среди них огромное количество детей и пациентов преклонного возраста, требующих особого, комплексного подхода. Преимущества клипирования аневризмы головного мозга в нашем центре заключаются не только в высоком качестве выполнения операции, но и в значительной минимизации рисков развития жизнеугрожающих осложнений».
Доверьтесь богатому клиническому опыту израильских специалистов – малоинвазивное удаление аневризмы в клиниках Ихилов и Ассута является рутинной операцией с минимальным риском развития осложнений.
Показания к проведению операции по клипированию аневризмы сосудов головного мозга
Учитывая, что факт наличия аневризмы изначально является жизнеугрожающим состоянием, вопрос проведения операции зависит только от сопутствующего соматического статуса пациента.
Неотложными показаниями к проведению клипирования аневризмы головного мозга являются:
- Выпадение полей зрения
- Двоение в глазах
- Одностороннее расширение зрачка и опущение века
- Снижение слуха
- Повышение артериального давления
- Нарушение чувствительности и двигательной активности в конечностях
- Нарушение речи
- Нарушение глотания
- Прогрессирующее угнетение сознания
Выжидательная тактика и временное отсрочивание операции возможно в случае:
- Острого периода инфаркта миокарда
- Генерализованных гнойно-септических процессов
- Сопутствующего тяжелого состояния по другой соматической патологии
- Адекватного контроля артериального давления
Необходимость проведения вмешательства решается на консилиуме из трёх специалистов. Лечащий врач, анестезиолог и заведующий неврологическим отделением изучают данные истории болезни и составляют прогноз развития заболевания.
Как проводится операция по клипированию сосудистой аневризмы
Перед вмешательством в обязательном порядке пациент проходит несколько инструментальных исследований:
- КТ с контрастной ангиографией
- Суточных холтеровский мониторинг артериального давления
- УЗИ с допплерографией сосудов головы и шеи
Изучив полученные результаты, команда специалистов клиник Ихилов и Ассута разрабатывает план проведения операции. Он включает создание трёхмерной модели сосудистого русла, содержащего сосудистую мальформацию, планирование маршрута доступа к аневризме и подбор протективной антигипертензивной терапии в раннем послеоперационном периоде.
Согласовав все нюансы проведения вмешательства, начинается подготовка пациента. За 12 часов исключается приём пищи и ограничивается питьевой режим. Волосяной покров над зоной выполнения операции сбривается.
Зафиксировав пациента в необходимом для операции положении, анестезиолог подаёт наркоз и через 3-7 минут переводит его на искусственную вентиляцию лёгких. Кожа обрабатывается раствором антисептика, хирург производит разделение и смещение мягких тканей головы.
После обнажения костной ткани с помощью фрезы делается трепанационное отверстие. Чаще всего это зона височно-теменной области, однако, если аневризма расположена в русле глазной артерии, доступ осуществляется через небольшой разрез в надглазничной зоне. С помощью браншей эндоскопа хирург разводит вещество головного мозга, при необходимости осушая операционное поле гемостатической губкой. Обнажив тело аневризмы, с помощью УЗИ-датчика хирург оценивает степень вовлеченность аневризмы в общемозговой кровоток.
Проведя контрольную допплерографию, хирурги приступают к процедуре наложения зажима на сосудистую мальформацию. В клиниках Ассута и Ихилов используется оборудование от ведущих мировых производителей: Youshi, Wanhe, Hem-o-lock. За счёт этого безопасное клипирование аневризмы головного мозга в Израиле (отзывы от благодарных пациентов можно прочесть на профильных форумах) выполняется с минимальным повреждением окружающих тканей. С помощью клипаппликатора на самые узкие сегменты сосудистого выпячивания накладываются титановые клипсы. Аневризма «выключается» из общего кровотока, мешотчатое выпячивание спадается. Далее с помощью УЗИ-допплерографии врач оценивает общемозговой кровоток и фиксирует факт исчезновения аневризмы.
Завершающим этапом операции является гемостаз операционного поля, пластика трепанационного окна (фиксация извлечённой пластины или герметизация медицинским клеем) и ушивание мягких тканей головы. На кожу накладывается внутридермальный косметический рассасывающийся шов. Это предотвращает развитие келоидных рубцом и обширных участков облысения. Накладывается асептическая повязка, пациент выводится из наркоза и переводится в палату интенсивной терапии.
После стабилизации физиологических показателей выполняется контрольная КТ-ангиография для оценки мозгового кровотока. Если полученные данные ничем не настораживают лечащего врача –пациента готовят к выписке.
Реабилитация после операции
Учитывая, что наложенные клипсы остаются в головном мозгу пациента на всю жизнь, одной из главных послеоперационных рекомендаций является полное противопоказание к контактам с источниками магнитного излучения. Сюда относится проведение с диагностической целью МРТ, использование магнитотерапии в лечебных целях, а также прохождение рамки металлоискателя. За счёт физического воздействия магнитного излучения клипса может нагреться или сместиться, спровоцировав развитие тяжелого внутримозгового кровоизлияния.
Также в послеоперационном периоде необходимо производить непрерывный мониторинг артериального давления, не допуская его повышения свыше 140/90 мм рт.ст. В случае наличия артериальной гипертензии специалисты клиники Ихилов и Ассута грамотно подбирают заместительную терапию
В остальном, реабилитация в послеоперационном периоде не имеет существенных отличий. Ограничивается режим физической активности, при необходимости назначается приём седативных и снотворных препаратов. После контрольного осмотра неврологом и сосудистым хирургом пациента готовят к выписке.
Клипирование аневризмы головного мозга в Израиле: стоимость
Несмотря на высокий уровень оказания медицинской помощи, общая стоимость данной операции в Израиле в среднем на 30-50% ниже, чем в клиниках аналогичного уровня Европы, Канады и США. Кроме того, перед поездкой пациент может запросить у официального представителя клиники бесплатный финансовый аудит для планирования бюджета поездки. В этом документе указана примерная стоимость операции, врачебных консультаций и посуточного пребывания в профильном отделении.
Опишите свою медицинскую проблему круглосуточному онлайн консультанту прямо сейчас, и узнайте, как проводится клипирование аневризмы головного мозга в Израиле, цены на эту процедуру и сроки реабилитации после операции.
