В течение не одного десятилетия Израиль прочно удерживает позиции страны, в клиниках которой проводят наиболее передовое лечение, с использованием самых инновационных технологий. Это справедливо и для области офтальмологии, в частности пересадка роговицы в Израиле – это сложнейшая операция по восстановлению утраченных функций глаза. Успешность операции составляет более 93%. Отзывы о пересадке роговицы в Израиле говорят о том, что многим пациентам, которым на их родине советовали готовиться к неизбежной слепоте, вернулось утраченное зрение. Еще недавно единственной возможностью заменить роговую оболочку была пересадка донорской роговицы, сейчас же существуют искусственные импланты, достаточно качественные, их использование позволяет проводить операцию тогда, когда это надо пациенту, а не когда поступит донорский материал.
Сама операция – минимальна травматичная для больного. Вместо традиционного оперативного вмешательства используются операционные подходы, которые позволяют избежать серьезных осложнений после трансплантации и снизить риски во время проведения вмешательства.
Показания
Пересадка роговицы может проводится как у детей, так и у взрослых. Как правило, решение о проведении этой операции принимается тогда, когда все прочие виды терапии показали свою неэффективность и без пересадки больному грозить слепота. Показаниями к проведению пересадки роговицы могут быть такие патологии:
- Наличие посттравматических рубцов на роговом слое
- Длительно протекающий кератоконус
- Воспалительный процесс, который вызвал дистрофию рогового слоя
- Повреждение роговицы вследствие химического ожога
- Наличие осложнений, которые возникли после коррекции зрения
- Наличие осложнений, которые возникли вследствие грибковых, вирусных, паразитарных воспалений.
В каждом случае вопрос о целесообразности проведения кератопластики принимается индивидуально, с учетом данных диагностического исследования, индивидуальных особенностей клинической картины.
Суть процедуры
Перед операцией пациент обязательно проходит обследование, при помощи которого выясняется природа патологии, размер повреждения роговичного слоя, сопутствующие патологии. Также диагностика позволяет определить, какой вид анестезии, местная или общая будет предпочтительней. В программу обследования входит консультация офтальмолога, также проводятся такие диагностические мероприятия:
- УЗИ
- Визометрия
- Офтальмоскопия
- Биомикроскопия
- Тонометрия
Если есть необходимость, в план диагностики включают и другие исследования.
Суть кератопластики – в удалении пораженного слоя роговицы и замены его имплантом. Кератопластику проводят при помощи микроскопа, используется либо местная, либо общая анестезия. В процессе операции хирург-офтальмолог отсекает поврежденный фрагмент роговицы и устанавливает на его место имплант. Раньше удаление проводилось обычным хирургическим скальпелем, сейчас же в Израиле при пересадке роговицы используются лазерные технологии, обеспечивающие высокоточное вмешательство, минимальное повреждение здоровых тканей глаза и высокую эффективность. Применяется особый вид лазера – фемтосекундный, сверхбыстрый и ультратонкий. С его помощью удается удалить заданную толщину лоскута роговицы, не повреждая здоровую ткань. Инновационная лазерная методика IEK настолько прогрессивна, что в некоторых случаях хирурги-офтальмологи обходятся без создания швов, что намного уменьшает травматичность операции.
В клиниках Израиля используют и донорские, и современные искусственные протезы, которые уже доказали свое высокое качество и долговечность. Каждый из видов протеза имеет свои преимущества, врач выбирает тот, который будет наиболее подходить конкретному пациенту. В частности, сейчас в офтальмологических клиниках страны имплантируют такие роговичные протезы:
- Акриловый: отличается большим сроком службы (30 лет), считается очень надежным
- Гидрогелевый: имеет высокую проницаемость, это позволяет накапливать глюкозу в тканях
- Синтетический, с использованием тканей самого пациента: имеет наибольшую быстроту заживляемости, исключает отторжение
- Синтетический, с использованием донорских тканей: лучшая степень биосовместимости
- Коллагеновый: стимулирует быстрое восстановление ткани роговицы при ее поверхностных повреждениях.
В зависимости от вида и стадии патологии, проводят такие виды кератопластики:
Сквозная: замена всех слоев роговицы, установка вместо них импланта (PK). Проводится либо под местным, либо под общим наркозом. При помощи лазера удаляют поврежденную роговицу, заменяют ее имплантом. Врач под микроскопом делает микроскопические стежки, закрепляя имплант на роговице. Точность и равномерность сшивания отслеживается при помощи специального прибора – кератоскопа. Обычно в течение года швы рассасываются, к больному постепенно возвращается зрение. Время проведения операции – 1-2 часа.
Эндотелиальная: удаление задних слоев роговицы (DSEK). Она показана тогда, когда наблюдается помутнение роговицы и возникает эндотелиальная недостаточность. В процессе операции удаляется внутренний слой роговицы, он заменяется имплантом. Операция обычно проходит под общей анестезией. Поскольку значительная часть «родной» роговицы не удаляется, происходит более быстрое приживление и возвращение зрения, чем при полном удалении рогового слоя. Этот инновационный вид операции позволяет больному быстрее восстанавливаться после вмешательства.
Передняя ламеллярная: удаление поверхностного слоя роговицы с последующей заменой имплантом (DALK). Чаще всего используется в лечении кератоконуса, при котором повреждается строма роговицы, также этот вид операции показан при некоторых инфекционных или наследственных болезнях роговицы, при которых эндотелий не нарушается, но роговица мутнеет. DALK позволяет ликвидировать стромы, не нарушая здоровых тканей роговицы. После удаления патологических тканей имплант фиксируют микроскопическими стежками, точность действий хирурга-офтальмолога отслеживается при помощи сверхточной аппаратуры. Такой вид вмешательства требует более длительного послеоперационного восстановления, однако за счет того, что задняя часть роговицы не удаляется, успешность приживления импланта выше, чем при полном удалении роговицы.
После операции пациенту назначают местную терапию антибактериальными и противовоспалительными препаратами, затем - глюкокортикоидами. Примерно год длится восстановление зрения. Врачи дают подробные рекомендации пациентам, как вести себя в этот период. Например, следует избегать физических нагрузок, пользоваться очками и так далее.
Стоимость пересадки роговицы в Израиле
В израильских клиниках делать такую операцию намного выгоднее, чем в клиниках США, Испании, Германии или Австрии. Цены здесь на 30-50% ниже, а уровень и качество проведения микрохирургических операций на глазах – такие же высокие. Цена пересадки роговицы в Израиле зависит от тяжести заболевания, наиболее подходящего выбора оперативной методики, вида импланта. Как правило, перед поездкой больной может узнать примерную стоимость, она уточняется после прохождения диагностических мероприятий и врачебного консилиума, на котором врачи определяют стратегию лечения.
