Свяжитесь с нами:
+972-3-978-80-06

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
Государственные
Частные

Сомневаетесь какую клинику выбрать?

Введите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию по выбору клиники и врача за рубежом!

  • Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Время для прочтения:

Межпозвоночная грыжа

Причины заболевания

В норме межпозвоночный диск представляет собой приплюснутую прослойку мягкой ткани, имеющую в центре уплотнение — ядро. Всю эту конструкцию удерживают между позвонками передняя и задняя продольные связки позвоночника, идущие по позвоночному столбу в виде лент спереди и сзади. Межпозвоночный диск разделяет позвонки в позвоночнике человека. Его функция — обеспечение амортизации движений позвонков. Строение диска следующее: он состоит из пульпозного ядра (масса желеобразного характера) и фиброзного кольца, состоящего из волокон, которое его окутывает. Фиксируется фиброзное кольцо отчасти к телам позвонков, расположенных рядом, частично же оно фиксируется — к межпозвонковым связкам, лежащим рядом. На свободных участках фиброзного кольца иногда возникает растяжение, и в итоге, вследствие слишком сильной нагрузки ядро разрывает фиброзное кольцо, и образуется межпозвонковая грыжа. Этот недуг считается одной из наиболее часто встречаемых причин возникновения боли в спине.

Выпячивание межпозвоночного диска (грыжа) возможно при следующих условиях:

  • возрастные изменения костно-суставного аппарата позвоночника — слабость и хрупкость связок в результате нарушения питания соединительной ткани. Это происходит с возрастом, а также при хроническом нарушении кровообращения в тканях;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник — по этой причине наиболее часто грыжа межпозвоночного диска развивается в поясничном отделе, который испытывает на себе воздействие большей части массы тела;
  • постоянный сидячий образ жизни либо слишком частое поднимание тяжелых грузов;
  • травмы (падение на спину или сильный удар в спину);
  • резкий поворот тела в сторону;
  • сколиоз и остеохондроз;
  • особенности строения позвоночника, которые передаются по наследству;
  • недостаточное развитие мышечного корсета;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • неправильная осанка.

Наиболее распространено возникновение в возрасте 20-55 лет, так как у людей старшего возраста снижается упругость студенистого ядра и, благодаря этому, межпозвоночная грыжа развивается значительно реже.

При возникновении может наблюдаться сужение позвоночного канала, сдавливание оболочки спинного мозга и нервных корешков, отек и воспаление окружающих тканей, следствием чего является ощущение человеком сильной боли не только в области грыжи, но и по ходу нервов, которые отходят от спинного мозга. Также боль может появляться в тех участках тела, с которыми связан ущемленный нерв, в этих же местах может возникать нарушения координации движений и силы мышц. Чаще всего межпозвоночные грыжи возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В более редких случаях грыжи межпозвоночного диска возникают в шейном отделе позвоночника, очень редки случаи появления грыж в грудном отделе.

Симптомы и протекание заболевания

Грыжа межпозвонковых дисков — одно из наиболее тяжелых проявлений остеохондроза позвоночника. Как правило, выпячивание грыжи происходит в спинномозговой канал. Вследствие такой патологии происходит сдавливание спинного мозга либо нервного корешка. В таком случае у больного проявляется болевой корешковый синдром, который сопровождают парезы либо параличи ног, нарушения чувствительности. Примерно пятая часть больных с межпозвоночной грыжей нуждаются в хирургическом лечении болезни.

Общие симптомы:

  • Симптомы натяжения нервных стволов и корешков;
  • Боль в паравертебральных точках (вдоль позвоночника);
  • Мышечно-тонические и компресионно-ишемические синдромы;
  • Характерные жалобы и течение заболевания.

Симптомы заболевания зависят от места межпозвоночной грыжи в позвоночнике.

  1. Шейный отдел:
  • боль в плече;
  • боль в руке;
  • головокружение;
  • скачки давления;
  • сочетание головных болей со скачками давления и головокружениями;
  • онемение пальцев рук.
  1. Поясничный отдел:
  • онемение пальцев стопы;
  • боль в ноге, проходящая чаще по задней и реже по передней и боковой поверхности бедра до стопы;
  • изолированная боль в голени или стопе;
  • онемение в паховой области (постоянная (больше 3 месяцев);
  • боль в поясничной области.
  1. Грудной отдел:
  • постоянная боль в грудном отделе у людей при работе в вынужденной позе (хирурги, сварщики, портнихи и т. д.);
  • сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом.

Примечание: межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются редко.

В зависимости от степени выраженности межпозвоночной грыжи выделяют четыре ее стадии:

  • 1 стадия — грыжа 2-3 мм, имеются жалобы на периодические боли в спине;
  • 2 стадия — грыжа имеет размеры 8-15 мм, развиваются нарушения кровообращения в области возникновения грыжи, а также происходит сдавление нервных корешков с сильной болью;
  • 3 стадия: ее характерное отличие — нарушение структуры нервного корешка, проявляющееся онемением кожи (например, онемение кожи пальцев);
  • 4 стадия — на этой стадии межпозвоночный диск окончательно теряет свою функцию, усыхает, что приводит к окончательному сближению соседних позвонков и сдавлению нервных корешков. Это проявляется развитием слабости мышц в конечностях.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Лечение межпозвоночной грыжи

Нехирургические методы:

  • ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести, не работать с наклоном вперед);
  • массаж спины и шейно-воротниковой области; лечебная физкультура — комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника;
  • иглорефлексотерапия — воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами;
  • обезболивающие препараты (анальгетики). лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты).

Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков. Грыжи межпозвоночных дисков подлежат хирургическому удалению, когда они сдавливают спинной мозг или его корешки, являются причиной выраженного болевого синдрома, приводят к неврологическому дефициту. Чаще в ходе операции удаляется не только грыжа, а и сам межпозвоночный диск. Современное оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков проводятся:

  • с применением микрохирургической и эндоскопической методики;
  • минимальным разрезом или чрезкожным проколом. Поэтому они редко приводят к осложнениям и не требуют длительного восстановительного периода.

Показания к оперативному лечению грыж межпозвоночных дисков:

  • сдавление грыжей спинного мозга или спинномозгового корешка;
  • появление неврологического дефицита (слабость в конечности, понижение чувствительности);
  • нарушение работы тазовых органов являются абсолютными показаниями к проведению оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков.

К относительным показаниям относятся интенсивные боли, не проходящие или часто рецидивирующие на фоне длительного комплексного лечения.

По поводу того, насколько длительным должно быть консервативное лечение, чтобы удостовериться в его неэффективности, мнения врачей расходятся. Как правило, вопрос о хирургическом лечении грыж межпозвоночных дисков возникает не ранее, чем через 1,5 месяца терапии. Оптимальным во многих случаях считается проведение операции в первые 3-6 месяцев заболевания.

Методика оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков

При межпозвоночных грыжах большинство операций направлены на удаление грыжи тем или иным способом.

  1. Дискэктомия, микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия по Дестандо могут быть проведены при сдавлении грыжей спинномозгового канала, поскольку техника их проведения позволяет произвести осмотр канала.
  2. Чрезкожные методы (пункционная лазерная вапоризация и пункционная эндоскопическая микродискэктомия) не дают такой возможности.
  3. Эндоскопические методы лечения грыж межпозвоночных дисков являются наименее травматичными, но они могут применяться только при грыжах малого размера. Такие операции проводятся под контролем видеоэндоскопии и при помощи эндоскопических инструментов.
  4. При оперативном лечении грыж межпозвоночных дисков с полным удалением диска необходимо его замещение (пластика), так как сокращение расстояния между позвонками может привести к развитию нарушений в других отделах позвоночного столба. Сохранение необходимого размера межпозвонковой щели достигается установкой аутотрансплантата из гребня подвздошной кости, аллотрансплантата, синтетических протезов или B-Twin — имплантата.

В послеоперационном периоде пациенту следует придерживаться определенных ограничений: избегать скручивающих движений в позвоночнике и наклонов, пребывания в положении сидя (в том числе за рулем автомобиля), подъемов тяжести и физических нагрузок.

Длительность соблюдения этих правил, как и время восстановительного периода, зависит от способа хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков и сокращается при эндоскопических вмешательствах.

Противопоказания к оперативному лечению грыж межпозвоночных дисков

Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков противопоказано при эффективности консервативных методов лечения. Возможны противопоказания общего характера: плохое соматическое состояние пациента, беременность, непереносимость обезболивания, инфекционные процессы в месте операционного доступа, нарушения свертывания крови. Кроме того, каждый метод имеет свои противопоказания, связанные с методикой его выполнения.

Осложнения после оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков

Удаление межпозвоночного диска приводит к сужению межпозвонковой щели, срастанию соседних позвонков и локальному нарушению функции позвоночника, что отражается на других его отделах и может быть причиной возникновения в них патологических изменений вплоть до образования грыжи. При частичном удалении межпозвоночного диска высока вероятность рецидива грыжи. В ходе оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков может быть поврежден спинномозговой корешок, что приведет к онемению и слабости части конечности. Как правило, нерв постепенно восстанавливается и эти симптомы проходят. При повреждении твердой оболочки спинного мозга в послеоперационном периоде из раны может вытекать ликвор (ликворея). Истечение ликвора приводит к понижению внутричерепного давления и появлению головной боли. Кроме того, повреждение твердой оболочки открывает путь для проникновения инфекции и может стать причиной менингита.

После манипуляций в спинномозговом канале может развиться асептическое воспаление его оболочек (арахноидит) и рубцовые изменения. В отдаленном периоде после хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков возможно появление корешковых болей, связанных со сдавлением спинномозгового корешка образовавшейся рубцовой тканью.

Не исключены и другие осложнения: реакция на обезболивание, кровотечение, инфицирование, образование гематомы, несостоятельность шва, тромбоз глубоких вен, урологические инфекции и пневмония.

  • Перкутанная нуклеопластика
  • Эндоскопическая коррекция позвоночника
  • Эндоскопические методы
  • Дискэктомия
  • Ультразвуковая терапия
  • Лечение многофункциональными электродами (PASHA)
  • Ортокин терапия (ORTOKIN)
  • Фиксация позвоночника
  • Малоинвазивная ортопедическая хирургия
  • Хирургия позвоночника
  • Лазерная валоризация диска
  • Малоинвазивный метод Disc-FX
  • Система Renaissance

Диагностика заболевания

Чтобы установить диагноз, врачи изначально используют наиболее простые методы: применяет специальные тесты для того, чтобы выявить симптомы болезни, проверяет рефлексы сухожилий. Подобная проверка позволяет определить, насколько поражен позвоночный столб. Неврологический осмотр позволяет найти признаки неврологических нарушений (нарушение чувствительности на руках или ногах, искривление позвоночника, боли при ощупывании мышц спины и шеи). Однако без использования аппаратной диагностики определить наличие межпозвонковой грыжи у пациента достаточно трудно.

Наиболее широко применяемым методом диагностики данной патологии позвоночника является:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) и компьютерная томография позвоночника — позволяют послойно изучить строение позвоночника, определить размеры и локализацию межпозвоночной грыжи, выявить наличие сдавления спинного мозга или его корешков;
  • рентгенография позвоночника — этот метод позволяет изучить строение позвоночника в одной или нескольких плоскостях, обнаружить истончение и деформацию межпозвоночных дисков (эластичное образование, располагающееся между позвонками), их выпячивание в сторону позвоночного канала, а также краевое разрастание костной ткани позвоночника (остеофиты), что также является следствием нарушения питания позвоночника и может повреждать спинномозговые корешки, вызывая боль, нарушения чувствительности. Метод рентгенографии в данном случае призван исключать наличие переломов, опухолей либо инфекционных заболеваний.

На основании результатов обследования врач назначает оптимальную терапию.

Самое тщательное обследование обязательно должны проходить те пациенты, которые жалуются на боль в спине, появившуюся при следующих обстоятельствах, и отвечают таким характеристикам: недавно у человека были ощутимые травмы спины; у больного постоянно повышена температура тела; с движением возникновение боли не связано; болевые ощущения напоминают удары током; боли, проявившиеся в спине, отдают в ноги, живот, половые органы; боль в спине резко проявляется после принятия пищи, в процессе полового акта, во время пребывания больного в туалете; при наличии постоянных болей в спине проявляются проблемы с менструальным циклом; в позе лежа боль более интенсивна, при ходьбе она немного стихает; боль носит нарастающий характер, с каждым днем она усиливается; больной ощущает в ногах слабость, при ходьбе это чувство становится более выраженным.

Диагностические процедуры

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику мигрени 7 060 - 8 260
Цены на диагностику детской эпилепсии 3 100 - 4 900
Цены на шунтирование мозга при гидроцефалии 33 180
Цены на лечение болезни Паркинсона 58 600
Цены на лечение мигрени 9 680
Цены на диагностику бокового амиотрофического склероза 6 550
Цены на диагностику эпилепсии 3 520
Цены на реабилитацию после инсульта 78 300 - 82 170
Цены на лечение детской эпилепсии 3 750 - 5 450
Цены на лечение рассеянного склероза 4 990 - 17 300
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику системной красной волчанки 6 350
Цены на лечение болезни Бехтерова 3 210
Цены на диагностику детского артрита 2 000 - 3 000
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370
Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на детскую нейрохирургию 30 000
Цены на краниотомию 43 490 - 44 090

Материалы по теме

Все новости медицины Израиля

Видеоматериалы по теме

Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(4 голоса, в среднем: 4.5 из 5)

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1
2
  • Ассоциацией клиник Израиля
    Ассоциацией клиник Израиля
Направления
Врачи по программе
Доктор Илья Пекарский

Доктор Илья Пекарский

Нейрохирург, ортопед

Профессор Игаль Мировский

Профессор Игаль Мировский

Ортопед, специалист в области эндоскопических операций на позвоночнике

Доктор Алон Фридлендер

Доктор Алон Фридлендер

Ортопед, специаличт по хирургии позвоночника

Доктор Цви Лидар

Доктор Цви Лидар

ведущий нейроортопед

Доктор Моти Кремер

Доктор Моти Кремер

Хирург, ортопед, специалист в лечении травм позвоночника

Все врачи