Причины заболевания
Асфиксия при рождении является причиной 1 млн. случаев неонатальной смерти ежегодно во всем мире. При рождении обычно 10% детей нуждаются в помощи по установлению спонтанного дыхания, и около 1% детей требуют реанимации и интенсивной терапии.
В зависимости от времени возникновения различают такие виды гипоксии плода: антенатальная — возникла внутриутробно; интранатальная — в процессе родов; постнатальная — в новорожденного.
Существует множество разнообразных причин асфиксии. Их можно объединить в несколько групп:
- Дефицит кислорода или избыток двуокиси угрерода в материнском организме (интоксикация, патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, шок, острая кровопотеря).
- Затруднение маточно-плацентарного кровообращения, которое может развиваться при перенашивании беременности, токсикозах, патологии плаценты и пуповины, аномальной родовой деятельности и других патологических состояниях.
- Болезни плода, нарушение у него функций ЦНС (родовые травмы с поражениями спинного и головного мозга, тяжелые врожденные пороки развития сердечно-сосудистой и нервной системы, инфекционные заболевания, гемолитическая болезнь и т.п.).
- При рождении — частичная или полная непроходимость дыхательных путей.
На сегодняшний день асфиксия — достаточно частая патология плода и новорожденного. Поэтому каждая беременная женщина должна обязательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем недомогании обращаться к врачу.
Заболевание, протекающее без квалифицированной помощи, или самолечение могут иметь серьезный исход.
Симптомы и протекание заболевания
Легкая степень тяжести асфиксии:
- первый вдох ребенок делает в первую минуту;
- оценка новорожденного по Апгар 6 — 7 баллов;
- дыхание ослабленное;
- сниженный мышечный тонус;
- цианоз (синюшность) носогубного треугольника.
Средняя степень тяжести асфиксии:
- по Апгар состояние ребенка оценивают в 4 — 5 баллов;
- дыхание сильно ослабленное, возможно нерегулярное; крик ребенка сильно ослаблен;
- снижение всех рефлексов;
- цианоз (синюшность) кожи не только лица, но и кистей, а также стоп;
- брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений) 90–160 уд./мин.
Тяжелая форма асфиксии (так называемая "бледная" асфиксия):
- состояние ребенка по Апгар составляет 1 — 3 балла более пяти минут;
- дыхание спонтанное (отдельные вдохи) или отсутствует совсем;
- новорожденный не кричит. Пульс меньше ста ударов в минуту. Аритмия. Глухость тонов сердца;
- мышечный тонус резко снижен, вплоть до атонии (отсутствие мышечного тонуса);
- рефлексы отсутствуют;
- бледность кожных покровов; отсутствие пульсации пуповины;
- возможны: осложнения со стороны ЦНС — ишемическая энцефалопатия, судороги, отек мозга; нарушения гомеостаза — декомпенсированный ацидоз и гипогликемия, ДВС-синдром. Возникает иммунодефицит.
Лечение заболевания
- Первый этап. Осуществление первичной реанимации при рождении ребенка в условиях асфиксии проводится в уже родильном зале.
- Отсасывается содержимого носовых ходов, полости рта после прорезывания головки во время родов.
- После отсечения пуповины ребенка кладут с наклоном в 15° головы на стол, который обогревается источником лучистого тепла. П
- роизводится интубация при рождении в тяжелой асфиксии ребенка.
- В ситуации брадикардии (до 80 уд/мин) — массаж сердца и его частота 120 движений в минуту вместе с ИВЛ 100% кислородом пока сердечный собственный ритм ребенка не достигнет примерно 100 уд/мин.
- Катетеризируется пупочная вена новорожденного и вводится 10% раствор глюкозы с кокарбоксилазой с целью улучшения метаболизма, увеличения образования АТФ, способствуя нормализации электролитного состава в клетках с устранением внутриклеточного ацидоза.
- Сердечная деятельность новорожденного не восстанавливается, сохраняется брадикардия — нужно ввести внутривенно раствор атропина, а если отсутствует эффект — адреналин (его можно вводить прямо в эндотрахеальную трубку).
- Для борьбы с депрессией вводится налоксон (внутривенно, внутримышечно) или этимизол.
- При асфиксии при хронической внутриутробной длительной гипоксии для устранения развившегося метаболического ацидоза новорожденному после восстановления легочного адекватного дыхания нужно ввести раствор 5% натрия бикарбоната.
- Но если спустя 5 мин от начала реанимационных мероприятий по шкале Апгар оценка новорожденного сохраняется не выше 6 баллов, нужно внутривенно ввести раствор преднизолона или гидрокортизона. При эффективности проводимых мероприятий возрастают частота сердечных сокращений с артериальным давлением новорожденного, увеличивается пульсовое давление с падением центрального венозного давления и ребенок розовеет.
- При рождении новорожденного в асфиксии средней тяжести часто достаточно эффективной оказывается искусственная вентиляция через маску 100% кислородом.
- Второй этап. Проводится оценка эффективности ИВЛ, адекватности объема циркулирующей крови. Через 3 мин ИВЛ прекращают примерно на 15-30 секунд, для того, чтобы проконтролировать появление дыхательных спонтанных движений новорожденного. Когда самостоятельное дыхание новорожденного недостаточно эффективно, необходимо продолжение ИВЛ.
- Третий этап включает постепенный переход на самостоятельное дыхание новорожденного, а также профилактику вторичной гипоксии с коррекцией нарушений метаболизма. Когда спустя от начала реанимации 20 мин самостоятельное дыхание новорожденного не восстанавливается, тогда следует прекратить оживление ребенка.
Диагностика заболевания
Асфиксия диагностируется в первую минуту жизни новорожденного с учетом наличия, частоты и адекватности дыхания, показателей сердцебиения, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости, окраски кожи. Кроме внешнего осмотра и оценки тяжести состояния новорожденного по шкале Апгар, диагноз асфиксии подтверждается исследованием кислотно-основного состояния крови.
Методы неврологического обследования и УЗИ головного мозга (ультрасонография) направлены на дифференцирование гипоксического и травматического повреждения ЦНС (обширных субдуральных, субарахноидальных, внутрижелудочковых кровоизлияний и др.). Для новорожденных с гипоксическим поражением ЦНС характерно отсутствие очаговой симптоматики и повышенная нервно-рефлекторная возбудимость (при тяжелой асфиксии — угнетение ЦНС).
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику причин женского бесплодия | 1 620 - 6 630 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение кисты яичника | 15 560 |
| Цены на ЭКО | 14 200 - 23 340 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки. -
13 Июл 2017
Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч... -
13 Июл 2017
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п... -
12 Июл 2017
Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян... -
12 Июл 2017Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда само...
-
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
13 Июл 2017
Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б... -
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ... -
12 Июл 2017
В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения - настоящая гордость страны. Мед... -
12 Июл 2017
Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология д...
