Причины заболевания
Эндокринное бесплодие у женщин
Проявления этой формы бесплодия в женском организме многообразны. Нередко они неощутимы или по своим симптомам схожи с другими заболеваниями. Однако основные наиболее яркие признаки женского эндокринного бесплодия — это нарушение процесса роста и развития фолликулов в яичниках, нерегулярность или отсутствие овуляции (ановуляция), а также недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
Данные нарушения могут быть следствием следующих эндокринных проблем:
- гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина — одного из гормонов гипофиза — в крови);
- недостаточность работы яичников (врожденное или приобретенное повреждение яичников и снижение их функции);
- гиперандрогения (усиленная выработка мужских гормонов);
- синдром поликистозных яичников (образование на поверхности яичников множественных кист);
- гипо- или гипертиреоз (нарушения работы щитовидной железы);
- гонадотропная недостаточность (сниженная функция гипофиза и гипоталамуса из-за генетических или приобретенных нарушений).
Наряду с ановуляцией и недостаточностью лютеиновой фазы, в большинстве случаев у женщин с эндокринной формой бесплодия наблюдаются нарушения менструального цикла (менструации отсутствуют более полугода или наступают с продолжительными задержками, увеличивается продолжительность выделений и их количество), появляется болезненность и напряженность молочных желез.
Эндокринное бесплодие у мужчин
Данная форма бесплодия нередко встречается и у мужчин. И связана она с появлением проблем в органах, отвечающих за сперматогенез — процесс образования и развития сперматозоидов.
Оказывать негативное влияние на качество мужских половых клеток могут такие патологии, как:
- гипогонадизм (снижение выработки мужских гормонов, связанное с генетическими или врожденными аномалиями половых органов);
- гиперэстрогения ( повышение количества женских половых гормонов в крови);
- гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина);
- сахарный диабет;
- различные нарушения функции щитовидной железы.
Кроме того, правильная работа желез внутренней секреции у мужчин может нарушиться еще во время внутриутробного развития, в период полового созревания, из-за серьезных травм яичек и инфекционно-воспалительных процессов в придаточных половых железах (паротита, везикулита, простатита и других).
Симптомы и протекание заболевания
Эндокринное бесплодие нередко сопровождается различными отклонениями в состоянии здоровья, связанными с гормональным дисбалансом. Это могут быть:
- нарушения менструального цикла: отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) — аменорея, скудные или нерегулярные менструации;
- избыточная или недостаточная масса тела;
- стрии — багровые растяжки на коже живота и груди; гипертрихоз — избыточный рост волос на теле; повышенная жирность кожи, акне (угревая сыпь);
- недоразвитие вторичных половых признаков (замедление полового развития): недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, недоразвитие молочных желез и др.; повышение артериального давления;
- нарушения обмена углеводов (сахарный диабет).
Формы
- Ановуляторное бесплодие — вид эндокринного бесплодия, когда не происходит овуляция (яйцеклетка не выходит из яичника для оплодотворения). Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла (НЛФ). При этом виде бесплодия овуляция и оплодотворение происходят нормально, но беременность не возникает или прерывается на ранних стадиях по причине недостаточной готовности эндометрия (слизистая оболочка матки) к имплантации (внедрение оплодотворенной яйцеклетки) и дальнейшему развитию беременности.
- Синдром лютеинизации неовулирующего фолликула (ЛНФ-синдром) — состояние, при котором фолликул (пузырек, содержащий созревающую яйцеклетку в яичнике) превращается в желтое тело (образование, синтезирующее гормон беременности после того, как яйцеклетка покинет фолликул) раньше, чем произошла овуляция (выход яйцеклетки из яичника для оплодотворения). В результате яйцеклетка погибает, и зачатие оказывается невозможным. Причиной является нарушение выработки прогестерона — гормона беременности.
Лечение заболевания
Первый этап лечения эндокринного бесплодия включает нормализацию нарушенных функций эндокринных желез (коррекцию сахарного диабета, ожирения, деятельности надпочечников, щитовидной железы, удаление опухолей и т. д.).
В дальнейшем проводится гормональная стимуляция созревания доминантного фолликула и овуляции.
Для стимуляции овуляции назначается препарат кломифен цитрат (клостилбегит, кломид), вызывающий увеличение секреции гипофизом фолликулостимулирующего гормона. Из наступивших после стимуляции кломифен цитратом беременностей 10% — многоплодные (чаще двойни и тройни).
В случае отсутствия беременности в течение 6 овуляторных циклов при стимуляции кломифен цитратом прибегают к лечению гонадотропинами: ЧМГ (человеческим менопаузальным гонадотропином: меногоном, менопуром), р-ФСГ (рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном: пурегоном, гонал-Ф), и ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека: хорагоном, прегнилом).
Лечение гонадотропинами повышает частоту наступления многоплодной беременности и развития побочных эффектов. В большинстве случаев эндокринное бесплодие поддается гормональной коррекции, в остальных показано оперативное вмешательство. При синдроме поликистозных яичников прибегают к их клиновидной резекции лапароскопическим методом или лапароскопической термокаутеризации. После проведения лапароскопической термокаутеризации наблюдается наивысший процент наступления беременностей — от 80 до 90% случаев, т. к. исключается образование спаек в малом тазу.
При эндокринном бесплодии, отягощенном трубно-перитонеальным фактором или снижением фертильности спермы, показано проведение метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с пересадкой готовых к развитию эмбрионов в полость матки.
Добиться наступления и вынашивания беременности у женщин с эндокринным бесплодием возможно только при комплексном решении данной проблемы.
Диагностика заболевания
Выявить истинную причину бесплодия можно только после комплексного обследования: консультации гинеколога (уролога-андролога), эндокринолога, а также различных лабораторных исследований, поскольку эндокринные нарушения зачастую сопровождаются рядом других патологий.
Для правильной постановки диагноза женщинам рекомендуют:
- пройти ультразвуковое исследование с целью подтверждения отсутствия зрелого фолликула в середине цикла (на 11-16 день) или желтого тела на 19-23 день;
- пройти исследование уровней гормонов, непосредственно связанных с детородной функцией (ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, 17-гидроксипрогестерона, ДГЭА-С, гормонов щитовидной железы);
- провести мочевые тесты для выявления пика ЛГ, предшествующего овуляции, на 11-16 день цикла;
- измерять базальную температуру и строить ее графики на протяжении нескольких месяцев для выявления дисфункции яичников.
Мужчинам при подозрении на эндокринное бесплодие рекомендуют:
- сдать анализы для определения уровня половых гормонов в крови;
- пройти исследование спермы (спермограмму) для определения ее качественных и количественных показателей.
При необходимости лечащий врач может посоветовать и другие виды исследований, а также направить на консультацию к врачам иных специальностей.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры | 15 400 - 27 900 |
| Цены на диагностику и лечение диабета | 3 880 - 4 980 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 15 400 - 27 900 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на ЭКО в Израиле | 14 200 - 23 340 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
11 Окт 2018
Роженица с редким заболеванием крови была доставлена в гематологическое отделение клиники Хадасса с многочисленными подкожными кровоизлиямиями. Группа в... -
07 Сен 2018
По данным Европейской организации по оплодотворению, Израиль оказался на первом месте по количеству детей, родившихся благодаря вспомогательным репродук... -
17 Июл 2017
Иногда, внутриутробная вирусная инфекция, перенесённая будущим ребёнком, вызывает у плода развитие диабета 1 типа. В группе риска находится также и мать... -
13 Июл 2017
Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Нестабильный уровень сахара в крови далеко не самое страшное, что есть в этом заболевании... -
13 Июл 2017
ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п... -
09 Окт 2018
40 лет назад в Британии была проведена первая успешная процедура экстракорпорального оплодотворения, в результате которой родилась здоровая девочка. Сег... -
23 Июл 2018
В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением... -
14 Июл 2017
Среди пациентов с диагнозом диабет, Паркинсон, талассемия повышенным спросом пользуются специальные насосы для подкожного введения жизненно необходимых ... -
13 Июл 2017
Компания Kite Pharma, занимающаяся производство лекарств, заявила об успешном окончании клинических испытаний нового лекарства. Специалисты двух стран, ... -
12 Июл 2017
Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян...
