Причины заболевания
Причины гепатоцеллюлярной карциномы:
- хронический вирусный гепатит В. Это наиболее распространённый в мире фактор риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Риск развития опухоли составляет 0,4% в год при отсутствии цирроза, он в 4 раза выше у HBEAg-пoзитивных лиц, чем у индивидов только с НВSAg;
- цирроз печени — независимый фактор риска гепатоцеллюлярной карциномы. Риск развития опухоли у пациентов с циррозом печени вследствие гепатита В или С составляет 1-5% в год. Риск заболевания также повышен при циррозе, обусловленном гемохроматозом, алкогольным поражением печени, неалкогольным стеатогепатитом и недостаточностью агантитрипсина. В Северной Европе 90% случаев гепатоцеллюлярной карциномы регистрируют у больных с циррозом печени (на Тайване, где основной фактор риска — хронический вирусный гепатит В, этот показатель составляет 30%);
- мужской пол и возраст. Гепатоцеллюлярная карцинома чаще развивается у мужчин, риск заболевания увеличивается с возрастом. У женщин с первичным билиарным циррозом скрининга на гепатоцеллюлярную карциному не требуется в отличие от мужчин с этим заболеванием.
Макроскопически опухоль у лиц без цирроза обычно представлена единичным объёмным образованием, а при циррозе — множественными узлами. Опухоль кровоснабжается из печёночной артерии и имеет тенденцию к инвазии по воротной вене и её ветвям. Гепатоцеллюлярная карцинома часто метастазирует в лимфатические узлы, но метастазы в лёгкие и кости наблюдают редко. Клеточные элементы высокодифференцированных опухолей напоминают гепатоциты, их бывает сложно отличить от нормальной ткани печени.
Симптомы и протекание заболевания
Первыми симптомами являются:
- Боль в животе.
- Потеря в весе.
- Повышение температуры тела.
- Наличие большой опухоли, которая прощупывается в верхней правой части живота.
Если у пациента ранее был диагностирован цирроз печени, характерно резкое ухудшение самочувствия. Иногда первыми симптомами являются острая боль в животе и шок, вызванный разрывом или кровотечением из опухоли.
Диагностика заболевания
Диагностика может быть затруднена и часто требует подтверждения определением сывороточных маркеров в крови, использования методов визуальной диагностики, гистологических тестов. (Если запланирована хирургическая резекция, предоперационная биопсия не требуется для подтверждения диагноза. Биопсия несет небольшой риск осложнений у больных с циррозом.) Учитываются все факторы риска, прежде всего семейная история рака печени.
Тщательный медицинский осмотр нужно сосредоточить на обнаружении признаков гепатомегалии (увеличения печени) и других симптомов цирроза. в стандартный набор диагностических мероприятий входят:
- общий анализ крови,
- функциональные печеночные пробы,
- определение антигенов HBV/HCV, уровня сывороточного альфа—протеина (АФП).
Альфа—протеин — гликопротеин, который в норме синтезируется во время беременности с периодом полураспада около 6 дней. АФП является наиболее часто используемым маркером (при относительно низкой прогностической ценности) в диагностике ряда форм рака. Уровень альфа—протеина повышается приблизительно у 80% пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Но в тоже время его показатели могут быть повышены у больных вирусными гепатитами, а также при целом ряде других патологий.
В связи с отсутствием симптомов и большим функциональным резервом печени, гепатоцеллюлярная карцинома часто диагностируется на поздней стадии. У пациентов с сопутствующими циррозом или хроническим гепатитом С, развитие гепатоцеллюлярной карциномы часто подозревают с ростом уровня сывороточного АФП или появлением нового поражения при УЗИ, КТ или МРТ печени.
У пациентов с циррозом печени, любые образования, особенно с инвазией в вены иили повышение уровня альфа—протеина следует рассматривать как гепатоцеллюлярную карциному, если не доказано иное. У пациентов без цирроза печени диагноз ставится при наличии любых печеночных поражений неясной этиологии. Уместно проведение биопсии.
После установления диагноза также важно определить степень сосудистых вторжений опухоли, наличие фиброза печени — наиболее важные прогностические критерии. степень тяжести основного заболевания печени, размеры и характер опухоли, ее дислокация в воротной вене, наличия метастазов и функциональный статус печени также важны для определения стратегии лечения.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 3 560 - 4 120 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику гепатита С | 5 700 - 6 300 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечения рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение неспецифического язвенного колита | 5 670 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни | 9 000 - 11 950 |
| Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний | 4 990 - 8 490 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 5 730 - 9 590 |
| Цены на лечение вирусного гепатита С и В | 5 380 - 7 580 |
| Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику рака пищевода | 14 380 - 18 120 |
| Цены на диагностику и лечение рака яичника | 5 270 - 5 570 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику рака молочной железы | 650 - 5 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелобластного лейкоза | 9 600 - 173 000 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечение рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака печени | 55 960 - 114 060 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение миелодисплатического синдрома | 9 250 - 29 450 |
| Цены на лечение лейкоза | 271 400 - 324 000 |
| Цены на лечение тимомы | 34 530 |
| Цены на лечение рака легких | 35 600 - 39 700 |
| Цены на лечение меланомы | 32 620 - 57 620 |
| Цены на лечение базалиомы | 7 700 - 8 800 |
| Цены на лечение злокачественных образований кожи | 4 420 - 5 420 |
| Цены на лечение меланомы глаза | 8 000 |
| Цены на краниотомию | 43 490 - 44 090 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 64 020 - 72 770 |
| Цены на лечение рака костей и мягких тканей | 61 340 - 72 590 |
| Цены на лечение рака гортани | 6 170 - 77 000 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на лечение рака шейки матки | 12 650 - 26 610 |
| Цены на лечение рака матки | 27 550 - 29 110 |
| Цены на лечение рака яичников | 32 140 - 34 340 |
| Цены на лечение рака толстого кишечника | 45 330 |
| Цены на лечение лимфомы | 11 650 - 135 860 |
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
| Цены на реконструкцию груди после лечения рака | 41 130 - 59 740 |
| Цены на лечение рака молочной железы | 26 860 - 28 900 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Материалы по теме
-
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о... -
13 Июл 2017
Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях. -
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ... -
13 Июл 2017
Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован... -
13 Июл 2017
Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных).
