Интерстициальный нефрит (тубулоинтерстициальный нефрит)

У данного заболевания нет специфичных, только ему присущих симптомов, оно похоже на другие болезни почек, для которых характерны:

• общая слабость, потливость, недомогание, головная боль, озноб;
• повышение температуры тела;
• боли ноющего характера в поясничной области;
• ломота в мышцах;
• сонливость;
• снижение либо потеря аппетита, тошнота;
• развитие артериальной гипертензии (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше);
• отсутствие отеков;
• полиурия — увеличенное образование мочи (у взрослых свыше 1800–2000 мл за сутки);
• в тяжелых случаях — резкое снижение объема мочи.

Формы

По течению различают:

• острый интерстициальный нефрит. Характеризуются острым началом с повышением температуры, гематурией (примесь крови в моче), полиурией (увеличением объема мочи за сутки), иногда сопровождается болями в пояснице, в тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)). Прогноз при остром интерстициальном нефрите в большинстве случаев благоприятный;
• хронический интерстициальный нефрит. Развивается фиброз (перерождение в соединительную ткань — рубец) интерстициальной ткани (каркаса почки), атрофия (отмирание) канальцев (та часть почки, где идет процесс образования мочи) и поражение на поздней стадии заболевания клубочков (та часть почки, где идет фильтрация крови). Исходом хронического интерстициального нефрита является нефросклероз — сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности (синдром необратимого нарушения функции почек, вызванный гибелью нефронов — клеток почек).

По механизму развития:

• первичный — развивается без предшествующего какого-либо поражения (заболевания) почек;
• вторичный — осложняет течение уже ранее существовавшего заболевания почек или таких заболеваний, как: лейкемия (белокровие, рак крови — избыточное образование патологически измененных лейкоцитов (белых кровяных клеток)), сахарный диабет (недостаток в организме инсулина — гормона поджелудочной железы), подагра (заболевание обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты откладываются в суставах и почках) и др.

По этиологии (причине):

• токсико-аллергический — возникающий под воздействием лекарственных, химических и токсических веществ, при введении сывороток (очищенная жидкая часть крови человека или животного, в которой содержатся определенные антитела против определенных возбудителей инфекционных заболеваний), вакцин (специальный профилактический препарат, содержащий ослабленных или убитых возбудителей инфекционных заболеваний или их токсины) и других белковых препаратов; постинфекционный — развивающийся после или на фоне вирусных и бактериальных инфекций;
• аутоиммунный — заболевание развивается из-за сбоя в работе собственной иммунной системы;
• идиопатический — развивающийся по неустановленной причине.

По клинической картине:

• развернутая форма — выражены все клинические симптомы заболевания;
• тяжелая форма — выражены проявления острой почечной недостаточности (синдром внезапного, быстрого снижения или прекращения функции обеих почек (или единственной почки)), длительная анурия (отсутствие мочи), больному показан срочный гемодиализ (процедура очищения и фильтрации крови вне организма с помощью аппарата "искусственная почка");
• "абортивная" форма — отсутствие анурии (отсутствие мочи), благоприятное течение, быстрое восстановление функционирования почек;
• "очаговая" форма — слабая выраженность клинических симптомов интерстициального нефрита, острая полиурия (увеличенное объема мочи), благоприятное течение, быстрое выздоровление.