Причины заболевания
Если в вопросе этиологии паразитарных кист печени давно уже определена основная причина их появления — заражение организма паразитами, то образование непаразитарных кист до сих пор вызывает массу споров. Причины, как утверждают ученые, могут быть разнообразные:
- гиперплазия печеночных желчных путей в период эмбриогенеза и их дальнейшая обструкция;
- патологии в междольковых желчных ходах;
- употребление гормональных препаратов;
- различные травматические повреждения, заболевания печени, оперативное вмешательство;
- воспалительные процессы, прогрессирующие в печени.
Симптомы и протекание заболевания
Если киста представляет собой небольшую полость в печени, то она может никак не проявлять себя. И мы можем длительное время даже не подозревать о наличии у нас такого образования. Но крупная разросшаяся киста начинает сдавливать ткани и дает о себе знать целым рядом симптомов:
- отрыжка и быстрое чувство насыщения;
- постоянная слабая боль в правом боку, которая усиливается при движении или тряске;
- слабость и утомляемость;
- потеря аппетита;
- тошнота;
- понос.
Очень большие кисты могут выпирать настолько, что визуально будет видно асимметричность живота. При этом человек с кистой таких размеров будет худеть. Крупные кисты также могут провоцировать появление механической желтухи и сильно давить на близлежащие органы. Кроме того кисты опасны своими осложнениями.
Среди основных осложнений кист печени:
- Нагноение кисты. Это происходит, если в районе кисты появляется инфекция. В этом случае возможен перитонит и сильная интоксикация. Нагноение, как правило, сопровождается повышением температуры.
- Разрыв кисты печени и вытекание ее жидкости в брюшную полость. Это также приводит к перитониту и сильной интоксикации и вызывает острую боль. Эта ситуация может привести к летальному исходу.
- Кровоизлияние в полость кисты или в брюшную полость.
- В случае паразитарной кисты более сильное заражение организма глистами. Глисты с током желчи могут попадать в другую часть печени и другие органы и значительно ухудшать самочувствие.
Озлокачествляются кисты печени крайне редко.
Лечение заболевания
Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога).
Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат:
- осложнения (кровотечение, разрыв, нагноение и др.);
- большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более);
- сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока;
- компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии;
- выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни;
- рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации.
Лечение паразитарных кист печени проводится под наблюдением инфекциониста.
Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени; при поликистозе — трансплантацию печени. Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты. При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ. Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости; вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты; марсупиализации кисты; фенестрации кисты; цистоэнтеростомии или цистогастростомии.
Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости. Проведение вскрытия и наружного дренирования показано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением. Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии. К фенестрации — вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности. При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. е. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.
Диагностика заболевания
Киста печени выявляется наиболее часто при прохождении диспансерного осмотра и при плановом обследовании, или же при диагностическом поиске при желудочно-кишечных заболеваниях в ходе проведения УЗИ и компьютерной томографии с контрастированием.
Бывают кисты печени множественные и единичные. Ключевой вопрос диагностического алгоритма состоит в определении непаразитарного характера обнаруженной кисты и исключении первичного рака печени. Чтобы решить первый вопрос проводят серологические исследования с применением паразитарных диагностикумов.
При диагностике кисты печени определяется наличие эхинококкоза (реакция Каццони и гемаглютинации) и альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации). Чтобы исключить первичный рак печени исследуют печеночные ферменты и маркеры роста опухоли — альфа-фетопротеина. Проверяются и другие показатели. К тому же, ключевой вопрос состоит в определении наличия осложнений кисты, которые являются абсолютными показаниями к проведению оперативного лечения.
Среди осложнений кисты — нагноение, разрыв и кровоизлияние в стенку кисты, а также сдавливается общий желчный проток, развитие механической желтухи и другие. Проведение ультразвукового исследования печени является основным методом диагностики кист печени. Но это далеко не единственный метод.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры | 15 400 - 27 900 |
| Цены на диагностику и лечение диабета | 3 880 - 4 980 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 15 400 - 27 900 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 3 560 - 4 120 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику гепатита С | 5 700 - 6 300 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечения рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение неспецифического язвенного колита | 5 670 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни | 9 000 - 11 950 |
| Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний | 4 990 - 8 490 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 5 730 - 9 590 |
| Цены на лечение вирусного гепатита С и В | 5 380 - 7 580 |
| Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
Материалы по теме
-
23 Июл 2018
В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением... -
14 Июл 2017
Среди пациентов с диагнозом диабет, Паркинсон, талассемия повышенным спросом пользуются специальные насосы для подкожного введения жизненно необходимых ... -
13 Июл 2017
Компания Kite Pharma, занимающаяся производство лекарств, заявила об успешном окончании клинических испытаний нового лекарства. Специалисты двух стран, ... -
17 Июл 2017
Иногда, внутриутробная вирусная инфекция, перенесённая будущим ребёнком, вызывает у плода развитие диабета 1 типа. В группе риска находится также и мать... -
13 Июл 2017
Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Нестабильный уровень сахара в крови далеко не самое страшное, что есть в этом заболевании...
