Причины заболевания
Причины возникновения и факторы риска, приводящие к развитию новообразований надпочечников, доселе остаются малоизученными. Однако, среди наиболее вероятных причин, способствующих развитию кортикостеромы, специалисты выделяют наследственный фактор, влияние на организм ряда лекарственных препаратов, а также вредные факторы окружающей среды.
Кортикостерома, являясь опухолью с высокой гормональной активностью, способствует увеличению выработки кортизола и кортикостерона, обусловливающих развитие эндогенного гиперкортицизма. Под влиянием избытка глюкокортикоидных гормонов тормозится выработка адренокортикотропного гормона гипофизом, что приводит к атрофическим изменениям тканей здорового надпочечника.
Хронический гиперкортицизм приводит к изменениям белкового и минерального обмена, что сопровождается системными дистрофическими процессами в костной, мышечной и соединительной тканях. Кроме того, дисбаланс гормонов коры надпочечников приводит к грубому нарушению углеводного и жирового метаболизма, в результате чего у пациентов развивается гипергликемия, стероидный диабет, ожирение, повышение атериального давления, сердечная недостаточность и аритмии. Вследствие того, что глюкокортикоиды обладают способностью подавления иммунитета, их избыточная концентрация в организме приводит к повышению его восприимчивости к различным инфекционным заболеваниям.
Симптомы и протекание заболевания
Клиническая картина довольно характерна и проявляется прогрессирующим симптомокомплексом гиперкортицизма. Трансформации выявляют почти во всех системах и органах.
Самыми ранними и постоянными симптомами заболевания считаются:
- артериальная гипертензия (90-100 %),
- центрипетальный тип ожирения (кушингоидное ожирение),
- головная боль,
- повышенная мышечная слабость и быстрая утомляемость,
- расстройство углеводного обмена (стероидный диабет или нарушение толерантности к глюкозе — 40-90 %) и половой функции (аменорея, дисменорея).
Отмечают петехиальные кровоизлияния, синюшно-багровые полосы растяжения (стрии) на коже молочных желез, живота, внутренних поверхностей бедер. У женщин наблюдают явления вирилизма — барифонию, гирсутизм, гипертрофию клитора, у мужчин — приметы демаскулинизации — понижение потенции, гипоплазию яичек, гинекомастию.
Формирующийся у большинства пациентов остеопороз способен быть причиной компрессионных переломов тел позвонков. У четверти пациентов находят хронический пиелонефрит, мочекаменную болезнь. Часто формируются психические нарушения (депрессия, возбуждение).
Лечение заболевания
Выявление кортикостеромы служит абсолютным показанием к хирургическому удалению опухоли. При кортикостероме производится удаление надпочечника (адреналэктомия) открытым или эндовидеохирургическим методом. Для профилактики надпочечниковой недостаточности в раннем послеоперационном периоде проводится заместительная гормонотерапия.
После удаления злокачественной кортикостеромы с целью подавления гормональной активности возможных отсевов опухоли дополнительно назначаются ингибиторы секреции кортикостероидов (хлодитан). При клинически и рентгенологически подтвержденных метастазах требуется проведение химиотерапии.
Диагностика заболевания
Диагностика:
- Клинические проявления.
- Повышение уровня в суточной моче продуктов метаболизма глюко-кортикостероидов и андрогенов — 17-ОКС, 17-КС, 11-ОКС, определение базального уровня кортизола, альдостерона, АКТГ, кортикостерона, тестостерона, кортикотропина. Гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипокалиемия.
- УЗИ, КТ, МРТ надпочечников — обнаруживают опухоль.
- Рентгенография костей, денситометрия — определяют остеопороз.
Дифференциальная диагностика:
- Болезнь Иценко-Кушинга.
- Другие гормональноактивные опухоли надпочечников.
- Эктопический АКТГ синдром.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование рака щитовидной железы | 3 850 - 5 740 |
| Цены на лечение ожирения и коррекцию фигуры | 15 400 - 27 900 |
| Цены на диагностику и лечение диабета | 3 880 - 4 980 |
| Цены на лечение рака щитовидной железы | 15 400 - 27 900 |
Материалы по теме
-
23 Июл 2018
В Израиле на государственном уровне ожирение признали заболеванием. В стране, где почти четверть населения страдает от излишнего веса, люди с ожирением... -
14 Июл 2017
Среди пациентов с диагнозом диабет, Паркинсон, талассемия повышенным спросом пользуются специальные насосы для подкожного введения жизненно необходимых ... -
13 Июл 2017
Компания Kite Pharma, занимающаяся производство лекарств, заявила об успешном окончании клинических испытаний нового лекарства. Специалисты двух стран, ... -
17 Июл 2017
Иногда, внутриутробная вирусная инфекция, перенесённая будущим ребёнком, вызывает у плода развитие диабета 1 типа. В группе риска находится также и мать... -
13 Июл 2017
Диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Нестабильный уровень сахара в крови далеко не самое страшное, что есть в этом заболевании...
