Причины заболевания
Крипторхизм — одна из аномалий развития, которая связана с опущением яичек либо, иными словами, патологическое состояние, при котором яички остаются (находятся) вне положенного для них места — мошонки. Основной опасностью крипторхизма — принято считать постоянно увеличивающийся с возрастом риск развития бесплодия, а так же риск развития раковой опухоли яичка.
Для более точного понимания данного состояния напомним, когда яички в норме должны опускаться в мошонку. Итак, в течение восьмого месяца (беременности) внутриутробного развития малыша его яички должны перемещаться из места своего зарождения, (брюшной полости) в мошонку, где собственно им должно находиться уже постоянно.
Однако своевременно не опущенное яичко вполне может некоторое время так, и оставаться непосредственно в брюшной полости либо же при переходе в мошонку, остановиться практически на любом участке своего пути. Иногда, к сожалению, яичко может даже отклоняться от своего физиологически правильного и нормального пути, в итоге оказываясь, скажем в так называемом поверхностном кармане имеющегося пахового канала, либо же в области сформировавшейся промежности, а иногда даже в верхней области бедра.
Следует сказать, что крипторхизм по данным статистики наблюдается практически у 30-ти процентов всех недоношенных малышей мужского пола и только у 3-х процентов мальчиков доношенных.
Радует то, что практически в 80-ти процентах всех случаев яички со временем опускаются самостоятельно в мошонку естественно без каких-либо операций за время первого года их жизни. Собственно поэтому малышам в возрасте до 1 года любые операции связанные с данной патологией могут быть реально показаны исключительно при слишком высоком расположении яичек (естественно в брюшной полости) а так же при полном отсутствии движения таковых в область мошонки с течением определенного промежутка времени.
На сегодня медиками признано существование нескольких причин развития данного патологического состояния. К примеру, крипторхизм, обнаруженный у отца либо же брата, в значительной степени повышает риски возникновения данной патологии у ребенка, что, несомненно, свидетельствует о некотором участи в данном процессе генетических механизмов.
Вторая важная причина не своевременного либо же в принципе не опущения яичка на свое место — это вне сомнения некий гормональный дисбаланс, образовавшийся в организме конкретной матери и ее плода, причем именно в третьем триместре текущей беременности.
Так же среди основных факторов значительно увеличивающих риски возникновения и развития крипторхизма принято выделять:
- Недоношенность либо же крайне низкий вес малыша при рождении (как правило, вес ниже, чем 2500 грамм).
- Использование беременной женщиной эстрогенов либо их содержащих препаратов в течение всего первого триместра текущей беременности.
- Так называемые множественные беременности (когда женщина носит двойню или даже тройню).
- Преждевременное начало родоразрешения.
- Множественные профессиональные вредности, имеющиеся у будущей матери и даже у отца (скажем, когда мать работает парикмахером, или когда женщине приходится работать с ядохимикатами с радиоактивными веществами и пр.).
К сожалению иногда вполне возможно развитие данного заболевания и после рождения абсолютно здорового малыша. В таких случаях ставится диагноз так называемого вторичного крипторхизма. Однако подобный диагноз может быть правомерен, лишь в тех случаях, когда яички во время рождения ребенка находились в мошонке, после чего одно либо же оба яичка по какой-то причине снова поднялись вверх и не имеют возможности спуститься в мошонку.
Наиболее часто механизмы развития упомянутого вторичного крипторхизма могут заключаться в некотором подтягивании вверх яичек мышцами поднимающими таковые и дальнейшей фиксации яичек в области того же пахового канала определенными спайками либо же в так называемом фациальном кармане.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы крипторхизма
- Отсутствие одного из яичек в мошонке.
- Прощупывание яичка под кожей бедра, паховой области, корня полового члена (то есть неправильное его расположение).
- Тянущие боли в животе.
В более позднем возрасте при крипторхизме повышается риск развития рака яичек (семиномы), нарушения фертильности (уменьшение количества сперматозоидов по спермограмме, низкое качество спермы и ее оплодотворяющей способности). При двустороннем крипторхизме бесплодны около 70% мужчин. Кроме того, крипторхизм может обусловливать развитие перекрута яичка, точнее семенного канатика, образованного кровеносными сосудами, нервами и семявыносящим протоком. В случае сочетания крипторхизма с паховой грыжей не исключается ущемление яичка вместе с петлями кишечника в паховом кольце. Данные состояния сопровождаются резкими болями ввиду нарушения кровоснабжения яичка и его гибелью в течение нескольких ближайших часов. При расположении неопустившегося яичка в паху, на него может давить лонная кость, что, в свою очередь, повышает риск травм половой железы.
Формы
- В зависимости от особенностей аномалии расположения яичка выделяют следующие его формы:
- истинный крипторхизм — яичко невозможно спустить в мошонку вручную при пальпации (прощупывании);
- ложный крипторхизм — яичко можно спустить в мошонку вручную при пальпации (связано с повышением тонуса мышцы, поднимающей яичко);
- эктопия яичка — яичко обнаруживается под кожей в области промежности, на бедре, в паховой области и не может быть спущено в мошонку;
- поднявшееся яичко — связано с замедленным ростом семенного канатика, на котором подвешено яичко.
- По причине различают крипторхизм:
- первичный — при этой форме яичко с рождения не опустилось в мошонку;
- вторичный — при этой форме яичко после рождения было в мошонке, но потом перестало прощупываться по какой-либо причине.
- По локализации выделяют две формы крипторхизма:
- паховый — яичко расположено в паховом канале;
- брюшной — яичко расположено в полости живота.
Лечение заболевания
При ложном крипторхизме никакого лечения не требуется. Коррекция истинного крипторхизма проводится детскими эндокринологами, хирургами-урологами (андрологами). К лечению крипторхизма приступают по достижении ребенком 9-месячного возраста, до этого срока рассчитывая на возможность самопроизвольного опущения яичка в мошонку.
Медикаментозная терапия проводится с помощью внутримышечного введения человеческого ХГ или интраназального введения гонадорелина. В результате консервативной терапии удается достичь опущения яичка у 30-60% пациентов.
Гормональная медикаментозная терапия крипторхизма противопоказана в пубертатном возрасте, когда наблюдается повышение уровня собственного тестостерона и гонадотропных гормонов.
При безуспешности консервативной терапии крипторхизма к возрасту 15-24 месяцев показана хирургическая тактика — орхипексия (хирургическое низведение яичка в мошонку). В процессе операции требуется проведение биопсии яичка для исключения злокачественных процессов и дискенезии гонад.
Хирургическое вмешательство абсолютно необходимо в случае перекрута, ущемления яичка, паховой грыжи, эктопии яичка. При выявлении гипотрофии или некроза железы выполняется резекция яичка или его удаление — орхиэктомия. В последнем случае, а также при анорхизме в более старшем возрасте требуется пересадка донорского яичка или имплантация искусственного яичка для косметической коррекции дефекта.
Диагностика заболевания
Крипторхизм выявляется при осмотре и пальпации мошонки. При отсутствии яичка мошонка на соответствующей стороне выглядит недоразвитой и уплощенной. При брюшной ретенции яичко пропальпировать не удается; в других случаях яичко обнаруживается в паховом канале. При паховом расположении яичка оно в известной степени подвижно, смещаемо, при ложном крипторхизме легко смещается в мошонку. В случае истинного крипторхизма низвести его в мошонку не представляется возможным. Отсутствие яичка подтверждается при проведении УЗИ органов мошонки.
При невозможности пальпаторного определения нахождения яичка прибегают к выполнению УЗИ брюшной полости и паховой области, обзорной рентгенографии брюшной полости. При неинформативности УЗИ может потребоваться проведение контрастной МРТ или КТ, а в сложных случаях — диагностической лапароскопии для подтверждения абдоминальной ретенции яичка либо установления монорхизма или анорхизма.
При невозможности пальпаторного и инструментального выявления обоих яичек требуется исключение мужского псевдогермафродитизма, для чего проводятся генетические анализы, исследование тестостерона, гонадотропных гормонов.
Цены
Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
---|---|
Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
Цены на диагностику простатита | 2 720 |
Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ...
-
13 Июл 2017Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые...
-
13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл...
-
12 Июл 2017Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ...
-
13 Июл 2017В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ...
-
13 Июл 2017Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью...
-
13 Июл 2017Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр...
-
12 Июл 2017Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...