Причины заболевания
Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.
По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы. Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта — грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.
Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.
В зоне риска — недоношенные дети, а также те, чьи мамы во время беременности курили и употребляли алкоголь, плохо питались.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы паховой грыжи могут включать:
- выпуклость в паху или мошонке. Выпуклость может появиться постепенно в течение нескольких недель или месяцев, или она может образовываться вдруг после поднятия тяжестей, кашля, усиленного физического напряжения или смеха. Многие грыжи сглаживаются в лежачем положении;
- дискомфорт или боль в паху. Дискомфорт может усиливаться, когда вы наклоняетесь или поднимаете что-то. Хотя, боль и дискомфорт в мошонке, многие случаи грыжи не вызывают;
- возможна внезапная боль, тошнота и рвота, если часть кишечника попадает в «ловушку» (ущемление) в грыжи.
Другие симптомы грыжи включают в себя: тяжесть, вздутие и подергивание или жжение в области грыжи, мошонки или внутренней части бедра. Мужчины могут иметь опухшую мошонку, а женщины — выпуклость в половых губах, окружающих влагалище.
Дискомфорт и боль иногда исчезают только тогда, когда вы ложитесь. Это часто бывает при росте грыжи.
Симптомы грыжи у детей. У младенцев, грыжа может выпячиваться, когда ребенок плачет. Ущемление грыжи чаще встречается у младенцев и детей, чем у взрослых. Оно может вызвать тошноту и рвоту. Младенец с ущемленной грыжей может плакать и отказываться от еды. Ущемленная грыжа требует неотложной медицинской помощи и немедленного хирургического вмешательства.
Лечение заболевания
Паховая грыжа не излечивается самостоятельно. Чаще всего возникает необходимость оперативного вмешательства. Если грыжа не дает о себе знать, то есть симптоматика не ярко выражена или отсутствует, то операцию откладывают и рекомендуют пациенту соблюдать определенные правила жизни, при которых развитие или рост грыжевого мешка будет остановлен. Вправляется такая грыжа легко, с помощью нажатия на живот.
При обострениях или осложнениях (ущемлениях) паховой грыжи операция проводится без промедления.
Лечение паховой грыжи зависит от сложности патологии и возраста пациента. Как правило, детям в возрасте до пяти лет хирургические операции не проводят, проблему пытаются решить консервативными (нехирургическими) методами. Им приписывают ношение специальных поясов (бандажей), которые поддерживают паховую область.
В остальных случаях в основном показано удаление грыжи паховой. Какой именно тип хирургического вмешательства будет выбран, зависит от характера заболевания.
Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей — апоневроза (герниопластика собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).
На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики паховых грыж с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж может проводиться лапароскопическим способом.
Чтобы снизить уровень вероятности рецидивов после операции пациенту запрещено: курить, поправляться, поднимать тяжести, напрягать живот во время опорожнения кишечника. Рекомендуется диетическое питание, из рациона удаляются продукты, способные вызывать запоры.
Диагностика заболевания
Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.
Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.
Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 3 560 - 4 120 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику гепатита С | 5 700 - 6 300 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечения рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение неспецифического язвенного колита | 5 670 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни | 9 000 - 11 950 |
| Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний | 4 990 - 8 490 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 5 730 - 9 590 |
| Цены на лечение вирусного гепатита С и В | 5 380 - 7 580 |
| Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
08 Окт 2018
Штат звездных специалистов медицинского комплекса Шиба недавно пополнил всемирно известный хирург-трансплантолог, специализирующийся на пересадке печени... -
05 Сен 2018
В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно... -
10 Май 2018
Напечатанный на 3D-принтере имплантат фрагмента черепа успешно пересадили пациенту. Подобная операция позволила мужчине избежать инвалидности и вновь ст... -
13 Июл 2017
Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован... -
13 Июл 2017
Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных). -
10 Сен 2018
Команда израильских врачей с помощью революционной технологии, основанной на использовании особых вирусов – бактериофагов, спасла мужчину от ампутации н... -
16 Май 2018
Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате... -
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о... -
13 Июл 2017
Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях. -
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ...
