Пищевод (синдром) Барретта (метаплазия пищевода, метаплазия Барретта)

Симптомы и протекание заболевания

Лечение заболевания

1. Немедикаментозные методы лечения:

• Необходимо спать на высокой подушке.
• Рекомендуется ходить 30-60 минут после еды.
• Не следует затягивать туго ремень. Необходимо исключить прием пищи перед сном.
• Рационально и сбалансированно питаться.
• Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, колы, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи. Исключить переедания, вредные привычки.
• Избегать лекарственных средств, снижающих тонус кардиального сфинктера (кольцевидной мышцы, препятствующей попаданию содержимого желудка в пищевод): антидепрессантов (препаратов для лечения депрессии); антагонистов кальция (препаратов, влияющих на артериальное давление); нитратов (препаратов, применяемых при боли в сердце и высоком давлении); противозачаточных препаратов — для женщин; нестероидных противовоспалительных препаратов (препаратов, снижающих боль и воспаление).

2. Медикаментозные методы лечения.

• Прием антацидных препаратов (антацидов) — лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку от раздражающего действия.
• Пожизненный прием ингибиторов протонной помпы — лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты.
• Прием селективных (избирательно действующих на биохимическое вещество циклооксигеназу-2) нестероидных протиововоспалительных препаратов — средств, не вызывающих повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (в отличие от неселективных).
• При наличии дуоденогастрального рефлюкса (ДЭГР — заброс щелочного содержимого 12-перстной кишки в желудок) применяют комбинации ингибиторов протонной помпы (ИПП) с прокинетиками (препаратами, стимулирующими продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту) и препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК — желчная кислота, стимулирующая пищеварение и помогающая ему).

В случае развития таких осложнений, как дисплазия или рак, необходимо хирургическое эндоскопическое лечение.

3. Виды эндоскопической терапии. Не все врачи-эндоскописты способны справиться со случаями тяжелой формы дисплазии или рака. Эндоскопическая терапия, в ходе которой пораженные ткани разрушаются или удаляются, осуществляется в эндоскопических центрах специалистами, которые прошли соответствующую подготовку.

• Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения ряда заболеваний, основанный на применении светочувствительного вещества — фотосенсибилизаторафотофрина и лазера. В ходе операции фотофрин вводится в вену пациента на 48 часов, затем свет определенной длины волны подается через эндоскоп, активизируя фотосенсибилизатор и разрушая метапластические ткани пищевода. К осложнениям ФДТ относятся боль в груди, тошнота, повышенная светочувствительность в течение нескольких недель и стеноз пищевода.
• Эндоскопическая резекция слизистой (ЭРС). Операция заключается в приподнимании слизистой с патологическим очагом путем введения в подслизистый слой жидкости либо путем аспирации с последующим удалением через эндоскоп. Если ЭРС используется для лечения рака, чтобы убедиться, что поражение затронуло лишь верхний слой слизистой, проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование, результаты которого отображаются на мониторе. К побочным эффектам ЭРС относят кровотечение и перфорацию пищевода. В некоторых случаях эндоскопическая резекция слизистой осуществляется в комбинации с фотодинамической терапией.
• Метод RFA — радиочастотная абляция (radiofrequency ablation). Вырабатываемые новейшим прибором компании Barrx радиоволны полностью ликвидируют верхний слой слизистой оболочки пищевода, после чего на месте пораженных клеток появляются здоровые. Процедура проводится без операции, в кабинете гастроэнтеролога. Всего 50 минут с повторением через полгода — и человек здоров. Удаляются пораженные клетки и целые участки эндоскопически — посредством введения через рот тонкой трубочки. Никаких надрезов, никаких швов, крайне низкая вероятность осложнений.

4. Хирургическое вмешательство. Если говорить о хирургическом удалении большой части пищевода, то оно показано при тяжелой степени дисплазии или рака в том случае, если пациент способен перенести подобную операцию. Многие больные с синдромом Баррета находятся в том возрасте, когда у них имеется ряд заболеваний, которые делают хирургическое вмешательство нецелесообразным. В этих случаях назначается менее инвазивное эндоскопическое лечение. Ранняя диагностика дисплазии или рака пищевода с последующим хирургическим вмешательством дает наибольший шанс на излечение.

• Фундопликация по Ниссену — пластика (хирургическая операция) нижнего сфинктера (кольцевидной мышцы) пищевода частью желудка для предотвращения заброса кислого содержимого из желудка в пищевод.
• Резекция (удаление) нижней трети пищевода.

Запрос цены

Диагностика заболевания

Для диагностики пищевода Барретта проводится гастроскопия с многоуровневой биопсией участков измененной слизистой пищевода (процедуру проводит гастроэнтеролог). Диагноз устанавливается только после гистологического исследования, подтвердившего патологические изменения эпителия. Эндоскопическое обследование и биопсия позволяют выявить сам факт перерождения клеток, определить характер и степень выраженности (метаплазия или дисплазия) и их локализацию. В зависимости от тяжести имеющихся изменений слизистой оболочки пищевода назначается лечение. 

Цены