Причины заболевания
В детском возрасте может встречаться заболевание под названием пупочная грыжа, которое характеризуется выпячиванием брюшной области непосредственно через живот или пупок. В общем случае, пупочная грыжа у ребенка представляет собой мешок, у которого стенки — это стенки брюшной полости, а содержимое — кишечник или большой сальник.
Среди всех грыж, которые встречаются в детском возрасте, на долю пупочных грыж приходится 12-15%. Чаще всего они бывают у девочек.
Пупочные грыжи у взрослых составляют всего 3-5% от всех грыж живота. Возникают они преимущественно у женщин в возрасте старше 30 лет, так как беременность и роды ослабляют пупочное кольцо. Большие грыжи нередко имеют многокамерный грыжевой мешок, содержимым которого могут быть желудок и кишечник.
Другими явными причинами могут быть:
- недоношенность ребенка;
- слабость мышечных стенок — передняя брюшная стенка не способна выдержать напор внутрибрюшного давления;
- неблагоприятные факторы: алкоголь или курение, неправильное питание во время беременности (пупочная грыжа при беременности);
- хронические запоры у ребенка, которые возникают из-за повышенного внутрибрюшного давления.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы пупочной грыжи
- Плотное, эластичное выпячивание в области пупка: при надавливании на него возможно его исчезновение (вправление в брюшную полость), при плаче, крике, кашле, поднятии тяжестей выпячивание увеличивается.
- Выпячивание появляется или увеличивается в размерах в вертикальном положении тела и уменьшается или даже исчезает в горизонтальном положении (в положении лежа).
- Ощущение покалывания, болей в области выпячивания.
У ребенка при пупочной грыже появляется округлое выпячивание в области пупка, которое обычно самостоятельно вправляется, когда ребенок лежит на спине. Чем шире грыжевые ворота, тем легче вправляется грыжа. Если грыжа вправляется с трудом, говорят о частичном защемлении. Полное защемление у детей встречается редко.
У взрослых также возникает выпячивание в районе пупка. Это сопровождается болью при кашле или физической нагрузке. Проявления грыжи зависят от ее размеров. Так, большая грыжа может препятствовать прохождению пищи по кишечнику, становясь, таким образом, причиной запора, тошноты, а иногда даже рвоты.
Формы
- Врожденная пупочная грыжа: присутствует у ребенка с рождения, либо возникает в первые недели или месяцы жизни.
- Приобретенная пупочная грыжа: появляется через какое-то время после рождения под воздействием каких-то факторов (например, поднятие тяжестей, запоры).
При грыже существует вероятность осложнений. Самое серьезное из них — защемление, то есть, внезапное сдавление выпячивания в грыжевых воротах. При этом грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа, может появиться кровь в кале, быстро нарастающая боль в паху или в мошонке, тошнота и рвота. При появлении этих симптомов нужно срочно обращаться к врачу. И чем дольше у человека грыжа, тем больше вероятность ее защемления. Орган, находящийся в грыжевом мешке, может и воспалиться. Также в результате грыжи может развиться копростаз — застой кала в толстом кишечнике.
Лечение заболевания
Так как большинство пупочных грыж у детей могут самостоятельно излечиться, в их отношении показана выжидательная тактика. Способствуют самоликвидации грыжи мероприятия, которые помогают укрепить переднюю брюшную стенку: выкладывание малыша на животик, плавание, массаж, ЛФК.
Консервативное лечение при пупочной грыже включает ношение бандажа и наложение специальной лейкопластырной повязки, которые обеспечивают механическое закрытие дефекта. Как правило, если пупочное кольцо не превышает 1, 5 см., грыжа исчезает самостоятельно к возрасту пяти-семи лет.
Оперативное лечение пупочной грыжи показано при ее больших размерах, ущемлении грыжи, отсутствия излечения в раннем возрасте, расстройства пищеварения.
В настоящее время при хирургическом лечении пупочных грыж применяют аутопластические методы по Мейо, Сапежко, Лекслера.
- При использовании способа Мейо грыжевое выпячивание окаймляется двумя дугообразными разрезами, которые проходят в горизонтальной плоскости. У основания грыжи апоневроз отпрепаровывают от подкожной клетчатки в стороны на 6 см. грыжевой мешок выделяется и иссекается. Париетальная брюшина ушивается в поперечном направлении. Пластика выполняется в виде дубликатуры апоневроза. Нижний лоскут подшивается под верхним П — образными швами. Затем верхний лоскут укладывается на нижний и пришивается узловыми швами.
- При использовании способа Сапежко разрез выполняется в вертикальном направлении. Иногда используются два окаймляющих разреза, что позволяет иссечь кожу с пупком. Грыжевые ворота рассекаются вверх и вниз до места, где белая линия является неизмененной. Удаляют края грыжевых ворот. Затем формируется дубликатура апоневроза: рядом узловых швов подшивают край рассеченного апоневроза одной стороны к задней стенке влагалища прямой мышцы живота другой. Свободный лоскут апоневроза укладывают над линией швов и фиксируют к передней поверхности влагалища прямой мышцы живота с противоположной стороны.
- При способе Лекслера делают полулунный разрез, которым окаймляют грыжевое выпячивание снизу. Кожу и подкожную клетчатку отслаивают кверху. Производится обработка грыжевого мешка. Грыжевые ворота закрывают кисетным швом, который наложен на апоневроз вокруг кольца. Поверх кисетного шва накладывают 3-4 узловых швов на переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота.
Диагностика заболевания
Диагностировать патологию не составляет особого труда, так как визуально есть видимые грыжевые выпячивания. Если диагноз пупочной грыжи подтвержен, то далее необходимо оценить ее содержимое, подвижность и объемы.
Также стоит обратить внимание на некоторые аспекты:
- наличие болезненности при пальпации;
- давность появления заболевания;
- определение факта причины появления патологии;
- определение легкости выпячивания и вправляемости, есть ли возможность сделать это самостоятельно — в противном случае, вправлять собственноручно не стоит;
- обследование цвета кожи вокруг грыжевого мешка, а также пальпация и консистенция пупочной грыжи; кашлевая проба:
- доктор прощупывает рукой грыжевое выпячивание во время кашля пациента;
- УЗИ пупочной грыжи, которое показывает структуру содержимого (большой сальник, яичник или кишка).
Также желательна консультация детского хирурга.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование при раке желудка | 5 730 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 3 560 - 4 120 |
| Цены на диагностику рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Цены на диагностику гепатита С | 5 700 - 6 300 |
| Цены на лечение рака фатерова соска | 81 600 - 84 620 |
| Цены на лечения рака прямой кишки | 66 990 - 75 790 |
| Цены на лечение рака поджелудочной железы | 53 890 - 72 590 |
| Цены на лечение рака пищевода | 61 010 - 81 010 |
| Цены на лечение рака желчного пузыря | 7 920 - 26 820 |
| Цены на лечение неспецифического язвенного колита | 5 670 |
| Цены на лечение рака желудка | 58 820 |
| Цены на диагностику и лечение желчнокаменной болезни | 9 000 - 11 950 |
| Цены на лечение гастроэнтерологических заболеваний | 4 990 - 8 490 |
| Цены на диагностику болезни Крона | 5 730 - 9 590 |
| Цены на лечение вирусного гепатита С и В | 5 380 - 7 580 |
| Цены на лечение рака желудочно-кишечного тракта | 4 700 - 6 200 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику детского артрита | 2 000 - 3 000 |
| Цены на диагностику детской эпилепсии | 3 100 - 4 900 |
| Цены на детскую нейрохирургию | 30 000 |
| Цены на лечение детской эпилепсии | 3 750 - 5 450 |
| Цены на лечение пупочной грыжи у детей | 9 710 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
08 Окт 2018
Штат звездных специалистов медицинского комплекса Шиба недавно пополнил всемирно известный хирург-трансплантолог, специализирующийся на пересадке печени... -
05 Сен 2018
В Израиле спасли двухлетнюю девочку, серьезно пострадавшую в ДТП. Малышка с тяжелыми повреждениями легких неделю была подключена к аппарату искусственно... -
10 Май 2018
Напечатанный на 3D-принтере имплантат фрагмента черепа успешно пересадили пациенту. Подобная операция позволила мужчине избежать инвалидности и вновь ст... -
13 Июл 2017
Гепатит С и гепатит В – главные причины развития цирроза печени и рака печени, печеночной недостаточности. Более чем полмиллиарда людей мира инфицирован... -
13 Июл 2017
Современная медицина совершенствуется каждый день. Так сегодня существует три основных способа лечения опухолей (злокачественных). -
10 Сен 2018
Команда израильских врачей с помощью революционной технологии, основанной на использовании особых вирусов – бактериофагов, спасла мужчину от ампутации н... -
16 Май 2018
Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате... -
14 Июл 2017
Как правило, люди с больным сердцем и сосудами, вынуждены придерживаться строгой диеты, исключающей практически все жиры, богатые холестерином. Однако о... -
13 Июл 2017
Разработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях. -
13 Июл 2017
Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого ...
