Причины заболевания
К врожденным стриктурам мочеточника относятся рубцовые изменения стенки протока вследствие имевшихся наследственных аномалий, а также его сдавливания при перекрещивании с кровеносными сосудами (к примеру, добавочными почечными сосудами).
Причинами приобретенной стриктуры мочеточника являются повреждения в результате:
- Операции и разных инструментальных процедур (уретроскопии и стентирование мочеточника);
- Травм мочеточника (ножевое ранение, огнестрельное ранение);
- Пролежней от камней;
- Мочевой инфекции (туберкулез, гонорея);
- Воспаления окружающей ткани (периутерит);
- Радиационного облучения.
и получите прайс на
Viber, WhatsApp или Telegram
При туберкулезе многочисленные рубцовые стриктуры мочеточника появляются на участке подвергшегося изъязвлению и инфильтрации. Стриктуры мочеточника пострадиационного характера наблюдаются в тазовом отделе и могут иметь связь с проведениями лучевой терапии при заболевании как рак простаты и заболевании женских половых органов.
Стриктуры мочеточника после проведения урологических оперативных вмешательств как уретеролитотомия и реконструкция лоханочно-мочеточникового сегмента могут наблюдаться в любом отделе мочеточника.
Симптомы и протекание заболевания
Самый первый признак данной патологии — нарушение оттока мочи, а также процессы, которые всегда развиваются на фоне:
- гидронефрозов почки;
- пиелонефритов;
- хронической недостаточности почек;
- мочекаменной болезни.
Поэтому, к главным симптомам можно отнести:
- поясничные боли;
- почечная колика;
- общая интоксикация организма (повышение температуры, ознобы, ломота в мышцах и суставах);
- кровь в моче (гематурия);
- нарушение мочеиспускания.
Если поражение носит туберкулезный характер, развиваются множественные рубцовые стриктуры. Чаще всего для лечения туберкулеза применяется химеотерапия, однако она не способна избавить от стриктуры, а некоторых случаях, даже наоборот, еще более усугубляет оттоки мочи, что развивает патологические изменения в почках. Именно поэтому на данном этапе так важно хирургическое вмешательство.
Посттрадиционный стеноз чаще всего развивается в тазовом отделе, ведь чаще всего лучевая терапия применяется для лечения злокачественных новообразований органов таза. Лучи уничтожают опухоль и тем самым вызывают склеротические изменения воспалительного характера в примыкающих органах. В последствии в них также развиваются стриктуры.
Туберкулезная стриктура мочеточника бывает одиночная и локализуется около мочевика. Лучевая же стриктура очень часто охватывает все его отделы, расположенные в тазовой области.
Кроме всего прочего, стриктуры могут развиться после операций и любого хирургического вмешательства. Такие патологии могут развиваться в любом отделе мочеточника.
Формы
По типу развития заболевания выделяют:
- Врожденные стриктуры мочеточника (заболевание связано с нарушением развития плода):
- клапан мочеточника (на внутренней поверхности стенки мочеточника в просвете мочеточника образуется перепонка, сужающая его);
- стеноз мочеточника за счет утолщения стенки в определенном месте; перегиб (мочеточник имеет не прямой ход, а S-образный изгиб);
- уретероцеле (в нижнем отделе мочеточника, где он соединяется с мочевым пузырем, происходит сужение отверстия и мешковидное расширение стенок мочеточника, которое выходит в полость мочевого пузыря);
- сдавление мочеточника сосудом (обусловлено прохождением сосуда рядом с мочеточником);
- дивертикул мочеточника (мешковидное выпячивание мочеточника, чаще в его нижнем отделе).
- Приобретенные (заболевание развивается в течение жизни).
- По стороне заболевания выделяют:
- стриктуру левого мочеточника;
- стриктуру правого мочеточника;
- двухсторонние стриктуры мочеточника.
- По месту расположения:
- в верхнем отделе (место, где мочеточник переходит в лоханку почки (основной резервуар для мочи собирательной системы почки));
- в нижнем отделе (место, где мочеточник переходит в мочевой пузырь);
- в среднем отделе (часть мочеточника, расположенная между верхним и нижним его отделом).
Лечение заболевания
Медикаментозного лечения заболевания нет. Стриктура мочеточника является абсолютным показанием для оперативного лечения, выбор которого определяется структурно-функциональным состоянием мочеточников и почек, протяженностью и уровнем стеноза.
Стриктура мочеточников поддается лечению с помощью современных методик. К таким методикам относятся:
- реконструктивная операция (при минимальном повреждении почечной ткани, делают операцию, чтобы устранить стеноз и привести к норме ток мочи);
- пункционная нефростомия или открытая операция (при сильном поражении почечных тканей и развитии почечной недостаточности);
- уретерролизис или удаление фиброзной ткани, деформирующей почку (иногда проводится вместе с резекцией);
- эндоуретеральное рассечение спаек, бужирование и баллонная дилатация;
- операция Боари (при размерах стриктуры до десяти — двенадцати сантиметров, эта операция дает возможность создания новой части мочеточника из здоровой ткани мочевого пузыря);
- операция Фолея (при поражениях стенозом сегмента лоханочно-мочеточникового); кишечная пластика (в случае обширного стеноза);
- удаление почки и мочеточника (при гидронефрозе или пирнефрозе);
- прямой уретероцистооанастамоз (при одиночной стриктуре, которая локализуется в юкставезикальной части мочеточника).
После операции обязательно проводится реабилитационная терапия. Нередко пациенты направляются для реабилитации на санаторно-курортное лечение.
Диагностика заболевания
Диагноз стриктуры мочеточника устанавливают по результатам УЗИ почек, УЗДГ сосудов, рентгеноконтрастного обследования, компьютерной томографии (КТ) почек и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Проведение трехмерной УЗ-ангиографии с диуретической нагрузкой позволяет одновременно увидеть расширенный отдел мочеточника выше стриктуры и оценить сосуды почек.
Рентгенконтрастная урография (экскреторная, инфузионная, ретроградная) дает возможность визуализировать ткани почек и мочевыводящие пути, определить сужение мочеточников, протяженность стриктур, оценить снижение выделительной способности почек.
В сложных случаях применяют КТ или МРТ, дополнительно выявляющие заболевания смежных органов и тканей, оказывающих влияние на почки и мочеточники.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 - 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты "зеленым лазером" | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 - 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 - 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 - 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 - 66 010 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на лечение рака почек | 28 720 - 32 720 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ... -
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые... -
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл... -
12 Июл 2017
Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ... -
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ... -
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью... -
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр... -
12 Июл 2017
Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...
