Уретероцеле

По причине возникновения уретероцеле может быть:

• первичным (врожденным) — замедленное или неполное рассасывание ткани внутри мочеточника плода,приводящее к его сужению и задержке в нем мочи;
• вторичным (приобретенным) — возникает при ущемлении камня (в случае образования камней в почке и миграции камня в мочеточник при мочекаменной болезни) в устье (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) мочеточника.

Мнения ученых по поводу причины данной патологии неоднозначны. Большинство из них не может назвать единственного этиологического фактора. Причиной этому является то, что до сих пор уретероцеле является неизученным заболеванием. Наиболее распространенной теорией в развитии уретероцеле необходимо считать влияние экзогенных факторов. Среди последних необходимо выделять не только курение и употребление алкогольных напитков, но и разные тератогенные инфекции, а также химические вещества и лекарственные средства.

Что касается тератогенных и эибриотоксичеких инфекций, то на сегодняшний день в акушерстве и инфектологии выделяется целая группа заболеваний, которая получила название TORCH. В нее входит не только краснуха и токсоплазмоз, но и герпес, цитомегаловирус, а также некоторые другие инфекционные заболевания. Именно выявлению этих патологий необходимо уделить наибольшее внимание при ведении беременной женщины. С данной целью ежемесячно проводятся анализы крови на соответствующие антитела.

Что касается химических веществ, то здесь ситуация более менее понятна. Для избегания отрицательного влияния на плод необходимо меньше контактировать с разными моющими, чистящими и отбеливающими средствами. Немного сложнее обстоят дела с лекарственными средствами. Как известно, организм беременной женщины является ослабленным в иммунном плане, что постоянно сказывается на здоровье женщины. Естественно, что таких обстоятельствах постоянно возникает необходимость в приеме лекарственных средства. В таких условиях необходимо следить за тем, чтобы все препараты, которые употребляются, были разрешены для лечения беременных. Необходимо помнить, что такие лекарства как гормоны и противотуберкулезные препараты возглавляю перечень тератогенных медикаментов.

Существует два вида уретероцеле:

• ортотопическое (кистозная дилатация локализована в области треугольника при нормальном расположении устья мочеточника);
• эктопическое (устье расположено ниже и медиальнее нормально расположенного треугольника, на уровне шейки мочевого пузыря или в уретре).

Ортотопическое уретероцеле обнаруживают случайно, оно часто бывает бессимптомным. У женщин эта аномалия встречается чаще, чем у мужчин. Эктопическое уретероцеле чаще всего сопровождается удвоением почки и мочеточника, им оканчивается мочеточник верхнего сегмента, впадающий в мочевой пузырь ниже и медиальнее обычного расположения устья (ниже треугольника). Это правило Вейгерта-Мейера для удвоенных чашечно-лоханочных систем. При наличии эктопического уретероцеле чашечно-лоханочная система верхнего полюса почки часто гидронефротически изменена. Нередко обнаруживают рефлюкс в чашечно-лоханочную систему нижнего полюса.

Ортотопическое уретероцеле представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки мочеточника вместе со слизистым и подслизистым слоями стенки мочевого пузыря в просвет пузыря с формированием баллонообразной дилатации мочеточника, так называемой деформации в виде «головы кобры». Уретероцеле и устье мочеточника располагаются в мочевом пузыре. Дилатированное эктопическое уретероцеле визуализируется в толще стенки мочевого пузыря, распространяясь на некотором протяжении в сторону шейки пузыря или уретры, и чаще всего проявляется дефектом наполнения при микционной цистоуретрографии или ЭУ.

Патологические образования, симулирующие уретероцеле, известны как псевдоуретероцеле. Они представляют собой дилатацию и выпячивание в просвет мочевого пузыря дистального сегмента мочеточника при наличии дистальной обструкции (камень, стриктура или опухоль).

Во всех случаях, не зависимо от причины, которая могла спровоцировать развитие заболевания, будет происходить нарушение естественного оттока мочи из мочеточника, при этом начинается и повышение гидростатического давления, стенки мочеточника сильно растягиваются. Чаще всего в уретероцеле начинает скапливаться гнойная моча, а также конкременты, в очень редких случаях собирается кровянистое либо водянистое содержимое. В результате серьезного нарушения, происходящего в процессе мочевыделения, происходит в почечной лоханке застой мочи, также есть риск развития опасного микробного инфицирования, в уретроцеле появляются мочевые камни. Если не будет начато не только своевременное, но и правильное лечение данного заболевания, может произойти утрата естественной функции почки.