Ru En Ua

Артроскопия

Причины заболевания

Артроскопия — малоинвазивная хирургическая манипуляция, применяемая в травматологии (ортопедии). Целью ее может быть как диагностика, так и лечение повреждений суставов. Является своеобразной разновидностью эндоскопии, поскольку при ее проведении используются те же принципы. Артроскоп — прибор, который вводится в полость сустава через небольшой разрез (больше напоминающий прокол) и позволяет увидеть внутренние структуры сустава. В артроскопе имеется мини-камера, которая выводит изображение на монитор, и хирург-травматолог имеет возможность оценить состояние частей сустава. При необходимости возможно проведение ряда манипуляций, используя инструменты, вводящиеся в сустав также через минимальный разрез.

Преимущества методики

  1. Минимальная инвазивность при проведении манипуляций. Нет необходимости открывать полость сустава на большом протяжении. Для проведения артроскопической операции достаточно сделать надрез 3-5 мм. для артроскопа, и такой же, если необходимо ввести инструмент. При традиционной же операции требуется разрез размером около 15-20 сантиметров. Это предотвращает попадание в полость сустава инфекции, уменьшает количество послеоперационных осложнений.
  2. Качество диагностики. При данном методе диагностики врач своими глазами видит внутрисуставные структуры под увеличением. Качество диагностики в таких случаях приближается к 100%. При открытой методике диагностики хирург может видеть только те части сустава, которые находятся в проекции разреза. Попытки осуществить доступ к различным частям сустава могут только усугубить ситуацию из-за повреждения здоровых тканей. Также не всегда целесообразно рассекать суставную капсулу, не будучи уверенным в том, что там что-то повреждено. При артроскопии же травматолог имеет возможность осмотреть практически все области сустава, не нанося повреждений.
  3. Быстрая реабилитация. После проведения операции возможна ходьба без дополнительной опоры уже на 3 сутки. Это обуславливается тем, что при операции повреждается мало тканей. После обычной открытой операции на коленном суставе период нетрудоспособности длиться до 6 недель, после артроскопической — максимум до 3-х. Очень важен данный пункт для профессиональных спортсменов. К тренировкам можно приступать спустя уже спустя 1.5 месяца, а через 3-4 месяца уже участвовать в соревнованиях.
  4. Экономическая выгода. Снижение сроков пребывания в стационаре ведет к снижению затрат на лечение данного пациента. Что может быть выгодно как клиникам, так и самим пациентам. 

Диагностика заболевания

Артроскопия может выполнятся практически на всех суставах организма. Наиболее часто данная методика используется при диагностике и лечении патологии следующих суставов:

  • коленный;
  • плечевой;
  • локтевой;
  • тазобедренный;
  • голеностопный.

Диагностика перед артроскопией может включать лабораторные анализы, рентгенографию и УЗИ пораженного сустава, компьютерную томографию, изотопное сканирование или магнитно-ядерный резонанс. Обычно атроскопия сначала преследует диагностическую цель. При обнаружении проблем в суставе врач переходит к лечебным манипуляциям.

Артроскопическая операция осуществляется путем введения в полость сустава артроскопа, снабженного камерой и освещением. Число эндоскопических разрезов не превышает 4-5, каждый из которых имеет длину около 5 мм. Артроскопическое вмешательство показано при таких проблемах, как:

  • Повреждения менисков колена, вывих надколенника;
  • Ревматоидные артриты;
  • Наличие хондромных тел и липом в полости сустава;
  • Спайки, костные разрастания, рубцовые контрактуры суставов;
  • Внутрисуставные переломы, разрывы связок;
  • Деформирующие артрозы, выраженный болевой синдром;
  • Бурситы, синовииты, туннельные синдромы и другие патологии суставов;
  • Разрыв суставного хряща;
  • Удаление участков поврежденного хряща;
  • Повреждение синовиальной оболочки.

Некоторые процедуры требуют госпитализации пациента, но часть из них может проводиться амбулаторно. Оперативная артроскопия — это полноценное вмешательство с высокой степенью эффективности, но при этом последствия вмешательства минимальны, восстановление происходит в рекордно короткий срок. 

Лечение заболевания

Ход операции артроскопии коленного сустава 

Проводится обработка операционного поля антисептиком, что предотвращает попадание инфекции в рану. Конечность помещается на специальную шину, которая позволяет зафиксировать коленный сустав в нужном положении. Скальпелем делаются надрезы в местах, где будут вводиться инструменты и артроскоп. Прокалывается фиброзная капсула сустава, а затем тупым стилетом перфорируется синовиальная оболочка. Вводится видеотрубка и, при необходимости, инструмент. Через один из кранов артроскопа в полость сустава вводится ирригационная жидкость. Она используется для разъединения элементов сустава, что способствует лучшему обзору и дает необходимое пространство для проведения операции. Выполняется необходимый объем манипуляций. Промывается полость сустава. Извлекается артроскоп и откачивается ирригационная жидкость. Ушиваются повреждения, нанесенные при проникновении в полость сустава.

Артроскопия коленного сустава во многих случаях заменить классическую артротомия. Артроскопия коленного сустава сегодня обычно проводится для лечения разрыва мениска, реконструкции передней крестообразной связки и хряща — microfracturing. Артроскопия также может быть выполнена только для диагностики и проверки колена, что успешно может заменить магнитно-резонансную томографию. Многие врачи используют ультразвук, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), прежде чем делать артроскопию, чтобы убедиться, что любые проблемы, для которых потребуется операция, смогут быть сделаны с помощью артроскопии.

Артроскопия тазобедренного сустава может помочь отложить необходимость операции замены тазобедренного сустава — или устранить его полностью. Кандидатом на артроскопию тазобедренного сустава могут быть активные люди, которые имеют болезненные ощущения в тазобедренном суставе, когда существует возможность сохранить хрящевую ткань.

Артроскопия плечевого сустава и артроскопия локтевого сустава избавляют пациентов от боли и возвращают нормальную функциональность и соответственно качество жизни. 

Возможные осложнения

Осложнения после проведения данной операции встречаются достаточно редко, однако их следует знать:

  • повреждение сосудов и нервов коленной области;
  • растяжение внутренней боковой связки колена (следствие манипуляций по обеспечению расстояния между бедренной и большеберцовой костями);
  • тромбоэмболические осложнения;
  • послеоперационая инфекция сустава;
  • кровоизлияние в сустав;
  • боли и ограничение движения в суставе;
  • отек в области коленного сустава. 

Видеоматериалы по теме

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Кфар-Сава Государственная
Медицинский центр Гилель-Яффе

Медицинский центр Гилель-Яффе

Хадера Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Гериатрический центр Бейт Ривка

Гериатрический центр Бейт Ривка

Петах-Тиква Государственная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная
Реабилитационный центр Реут

Реабилитационный центр Реут

Тель-Авив Нет данных
Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Иерусалим Государственная

Врачи в Израиле

Эли Ашкенази Эли Ашкенази Заместитель директора Центра хирургии... Медицинский центр Ассута... Нейрохирургия Ортопедия
Александр Лернер Александр Лернер Заведующий ортопедическим отделением... Медицинский центр Зив... Ортопедия
Рон Ламдан Рон Ламдан Глава детского ортопедического отделения в... Медицинский центр Хадасса... Ортопедия Педиатрия
Давид Моргенштерн Давид Моргенштерн Заведующий отделением артроскопии и спортивной... Медицинский центр Ассута... Ортопедия
Рон Арбель Рон Арбель Заведующий отделением ортопедии в медицинском... Медицинский центр Сураски... Медицинский центр Ассута... Ортопедия
Ишай Розенблат Ишай Розенблат Старший врач отделения ортопедической хирургии... Медицинский центр Сураски... Ортопедия
Гиль Лауфер Гиль Лауфер Занимает пост заместителя заведующего... Медицинский центр Гилель-Яффе Ортопедия
Бенни (Биньямин) Бернфельд Бенни (Биньямин) Бернфельд Заведующий ортопедическим отделением в... Медицинский центр Кармель... Ортопедия
Сергей Сальман Сергей Сальман Ведущий хирург в больнице Ха-Эмек в Афуле в... Медицинский центр Ха-Эмек... Ортопедия
Хаим Кацевман Хаим Кацевман Старший врач хирург в отделении ортопедии и... Медицинский центр Кармель... Ортопедия
Йоэль Энгель Йоэль Энгель Старший хирург ортопедического отделения в... Медицинский центр Хаима Шиба... Ортопедия
Меир Лейбергель Меир Лейбергель Руководитель отделения ортопедии... Медицинский центр Хадасса... Ортопедия

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 - 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 - 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 - 47 370

Новости и статьи медицины Израиля

21 Ноября 2014 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза

Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было выявлено влияние жирных кислот на плотность костных тканей.

12 Января 2015 Новая методика эндопротезирования Новая методика эндопротезирования

Медики Израиля открыли новые перспективы в минимально-инвазивной хирургии. Накопление опыта в сфере инновационной медицины для работы врачей на первом месте. Поэтому такие операции проводятся ортопедами не один раз в неделю.

27 Апреля 2015 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза

В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые регулируются без оперативного вмешательства с помощью пульта управления. Это изобретение от фирмы Эллипс Технологии уже используют европейские медики.

01 Июня 2015 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей

В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком - наиболее часто встречаемой в типологии рака костных тканей.

09 Июня 2015 Исследование и лечение костных заболеваний подрастающего поколения в клинике Дана-Дуэк Исследование и лечение костных заболеваний подрастающего поколения в клинике Дана-Дуэк

На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подростковой ортопедии.

05 Сентября 2015 Новинка детской ортопедии — стержень Precice Nail для удлинения нижних конечностей без спиц Новинка детской ортопедии — стержень Precice Nail для удлинения нижних конечностей без спиц

До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Израиле ортопеды провели 5 операций новым способом, без применения этого прибора.

Все новости медицины Израиля