Ru En Ua

Миома матки (лейомиома, фибромиома)

Причины заболевания

Большая вероятность развития патологии у тех, кто имеет эндометриоз путем повышенного уровня эстрогенов или у женщин, имеющих гиперплазию эндометрия.

Но ученые, с одной стороны, отвергают фактор влияния гормонов в данном случае, так как может быть причиной и эстрогенный дисбаланс в организме.

Возникновение миомы на самом деле имеет изученный механизм, который заключается в том, что большая концентрация гормонов находится в мышечной ткани матки, из-за нарушения местной регуляции повышается показатель гормонов в крови, которая питает, в свою очередь, этот орган.

Увеличенный уровень можно попробовать стабилизировать путём употребления продуктов с высоким содержанием очищенных углеводов, а также насыщенных жирных кислот на недостаточное количество клетчатки.

Понятия в данном случае миомы матки и беременности немного однозначны, хотя констатировать факт нельзя, но возможны аномалии при рождении ребёнка.

Сегодня различают множество типов патологии — это и миома шейки матки, и узловая миома матки, и субмукозная миома матки, и субсерозная миома матки, и прочее.

Фактором риска считается и избыточная масса тела, так как подкожная жировая клетчатка имеет способность превращать андрогены в эстрогены, а это способствует риску появления данного заболевания, и не только этого, но и рака молочной железы, эндометриоза и т.д.

Сопровождается развитие миомы и при наличии склонности к гипертоническим заболеваниям, особенно в возрасте до 35-ти лет. Эта закономерность отмечается и при болезни сахарным диабетом.

Патология в виде миомы может появляться и как следствие реакции матки на какое-то повреждение или в результате воспалительного процесса, появившегося в гениталиях. В таких случаях может иметь место и операция миомы матки.

Сегодня многие факторы могут вызывать подобную опухоль, среди них введение внутриматочной спирали, травматические роды, неправильно проведенная гистероскопия, диагностические выскабливания и многое другое. Не забывайте и том, что множество абортов или внезапный гормональный срыв лишь положительная почва для развития опухоли миомы. 

Симптомы и протекание заболевания

Миома матки часто протекает бессимптомно. Это характерно для одного или нескольких узлов небольших размеров. Если узлы имеют большой размер и расположены близко к слизистой оболочке матки (эндометрию), то возникают следующие симптомы:

  • чувство давления и боли внизу живота. Боли обычно возникают во время менструации, имеют тянущий, схваткообразный характер, однако могут быть постоянными. Нередко боли возникают при половом акте;
  • менструальные кровотечения (меноррагии) — длительные и интенсивные кровотечения во время менструации, выделение кровяных сгустков больших размеров, а также кровотечения между менструациями, нередко приводящие к анемии (малокровию);
  • бесплодие или невынашивание беременности (выкидыши) — встречаются нечасто, при множественных и больших узлах; нарушения функции мочевого пузыря и кишечника (запоры, частое или затрудненное мочеиспускание) — встречаются редко при узлах очень больших размеров. 

Миома матки длительное время может протекать бессимптомно. Симптомы миомы обычно появляются при достижении узлами размеров в несколько сантиметров, что может занять как несколько месяцев, так и десятки лет.

Формы

В зависимости от количества узлов различают одиночную (один узел) и множественную (несколько узлов) миому матки.

По расположению узлов в стенке матки различают:

  • подслизистую (субмукозную) миому — узел располагается близко к слизистой оболочке полости матки — эндометрию. Подслизистые узлы могут иметь тонкую "ножку" и спускаться из полости матки во влагалище и наружу ("рождение" узла). Подслизистые узлы чаще всего вызывают кровотечения;
  • межмышечную (интрамуральную, интерстициальную) миому — узел располагается в толще мышечной стенки матки. Такой вид миомы встречается наиболее часто;
  • подбрюшинную (субсерозную) миому — узел располагается ближе к серозной (наружной) оболочке матки и также может иметь "ножку" — более узкое основание узла;
  • межсвязочную (интралигаментарную) миому — вариант подбрюшинной миомы, расположенный между связками, удерживающими матку в брюшной полости;
  • шеечную миому — узел располагается в области шейки матки.

В зависимости от размеров матки при миоме заболевание характеризуется соответствующими неделями беременности (например, если матка имеет размер, соответствующий 10-й неделе беременности, то в диагнозе указывается "миома матки, соответствующая 10 неделям беременности"). 

Миома матки коварна и опасна своими многочисленными осложнениями. Чаще всего встречаются нарушение кровоснабжения миоматозного узла с развитием некроза, перекрут ножки опухоли, кровотечение, анемия. Субмукозная миома матки может вызывать маточные сокращения и рождение миоматозного узла через раскрытую шейку, сопровождающиеся болями и кровотечением. Невынашивание беременности и бесплодие также могут сопровождать развитие миомы матки. Злокачественное перерождение (малигнизация) миомы матки в раковую опухоль составляет до 2% случаев. 

Диагностика заболевания

Диагноз миомы матки преимущественно выставляют при бимануальном исследования; матка увеличена в размерах, имеет неправильную форму, из-за больших размеров может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Величину матки описывают в неделях, соответственно сроку беременности. Результаты физикальных методов исследования могут быть подтверждены инструментальными методами:

  • УЗИ часто используют для диагностики миомы матки, является наиболее чувствительным методом небольших размеров опухоли и матки;
  • магниторезонансное исследования (МР) лучше других методов позволяет дифференцировать миому, аденомиоз и лейомиосаркому;
  • методы диагностической визуализации также используют для определения локализации миоматозных узлов при планировании хирургического вмешательства;
  • для оценки состояния полости матки (чаще всего при обследовании по поводу бесплодия) можно использовать гистеросальпингографию, соногистерографию или гистероскопию.

 

Лечение заболевания

При медленно растущем, не беспокоящем женщину опухолевом узле используется выжидательная тактика, заключающаяся в регулярном осмотре пациентки. Однако часто при данном заболевании необходимо незамедлительное лечение.

Хирургическое лечение — при миоме матки проводятся оперативные вмешательства, направленные на ее удаление. Тактика поведения хирурга зависит от локализации патологического образования. Если миома расположена подбрюшинно проводится лапароскопическая операция. Использование эндоскопической аппаратуры в данном случае позволяет избежать выполнения широких полостных разрезов. Миоматозный узел иссекает через маленькие дырочки. Выполняется 3-4 прокола в передней брюшной стенке, через которые вводится эндоскопические инструменты и лапароскоп, имеющий видеокамеру. Хирург видит увеличенное изображение происходящего внутри на экране монитора, благодаря чему точно проводит рассечение тканей и удаляет миому. Если же миома распложена в подслизистом слое требуется проведение гистероскопии. Такая эндоскопическая операция проводится с использованием чрезвлагалищного доступа, инструменты вводятся в полость матки через шеечный канал. Эндоскопическое оборудование позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки полости матки изнутри и удалить патологическое образование.

Такие оперативные вмешательства пришли на смену операциям по радикальному удалению матки вместе с миомой (гистерэктомия). Проведение полостных оперативных вмешательств было гораздо более травматично для пациенток, требовало длительного периода реабилитации, грозило развитием инфекционных осложнений. Современные же вмешательства хорошо переносятся женщинами любого возраста, малотравматичны, дают хороший результат.

Современным методом лечения миом матки является также использование эмболизации маточных артерий. При этом с использованием доступа через бедренную артерию проводится облитерированием маточных артерий специальным материалом. В результате прекращается ток крови к узлу опухоли и она постепенно замещается волокнами соединительной ткани.

При некоторых видах миом проводиться ФУЗ-абляция, заключающаяся в воздействии на узел опухоли сфокусированных ультразвуковых волн. Данное воздействие осуществляется через поверхность передней брюшной стенки и не требует введения инструментов в полость матки. После процедуры наступает некроз узлов опухоли.

Медикаментозное лечение — заключается в назначении препаратов, оказывающих влияние на обмен гормонов в организме. Так используется препараторы агонисты гонадотропного релизинг-гормона, блокаторы рецепторов прогестерона, эффективно влияющие на скорость роста миоматозного узла.

Физиотерапевтическое лечение — необходимо проводить после удаления миомы матки с целью предупреждения развития осложнений заболевания. Так магниотерапия, электрофорез с рассасывающими лекарственными препаратами, воздействие импульсных токов препятствует развитию спаечного процесса в матке, а также между органами малого таза. 

Видеоматериалы по теме

Клиники по данному направлению

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Медицинский центр Асаф ха-Рофэ

Беэр-Яаков Государственная
Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Медицинский центр Меир (Клиника Меир)

Кфар-Сава Государственная
Медицинский центр Гилель-Яффе

Медицинский центр Гилель-Яффе

Хадера Государственная
Детский медицинский центр Шнайдер

Детский медицинский центр Шнайдер

Петах-Тиква Государственная
Детская больница Дана-Дуэк

Детская больница Дана-Дуэк

Тель-Авив Государственная
Клиника Элиша

Клиника Элиша

Хайфа Частная
Медицинский Центр Хорев

Медицинский Центр Хорев

Хайфа Государственная
Медицинский центр Мисгав-Ладах

Медицинский центр Мисгав-Ладах

Иерусалим Государственная

Врачи в Израиле

Рон Шейнман Рон Шейнман Доктор Рон Шейнман возглавляет центр лечения... Медицинский центр Меир... Гинекология

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника 5 270 - 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия 1 620 - 6 630
Цены на лечение рака шейки матки 12 650 - 26 610
Цены на лечение рака матки 27 550 - 29 110
Цены на лечение рака яичников 32 140 - 34 340
Цены на лечение кисты яичника 15 560
Цены на ЭКО 14 200 - 23 340

Новости и статьи медицины Израиля

02 Марта 2015 Современная технология диагностики рака шейки матки Современная технология диагностики рака шейки матки

Израильские ученые-медики  представили  миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки.

23 Апреля 2015 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Превентивное удаление яичников – мнение специалистов

Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и предупредить ее появление. Врачи Израиля и США провели немало исследований по развитию ракового заболевания яичников.

03 Сентября 2015 Как лечат рак груди в Израиле Как лечат рак груди в Израиле

Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями почек и предстательной железы. Но компания IceCure Medical в Израиле использует ее для лечения рака груди.

03 Октября 2015 Роботизированный метод оперативного вмешательства при гистерэктомии Роботизированный метод оперативного вмешательства при гистерэктомии

Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения был центр медицины Рамбам. Новейшая методика показала фантастические результаты по точности операции и минимуму ущерба для организма пациентки.

15 Ноября 2015 Эффективность ЭКО растет с каждым днем Эффективность ЭКО растет с каждым днем

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология получила популярность благодаря своей высокой эффективности и очень небольшим риском побочных явлений или осложнений.

01 Января 2016 Лечение рака молочной железы аппаратом Intrabeam Лечение рака молочной железы аппаратом Intrabeam

Одно из наиболее частых заболеваний онкологии у женщин – рак молочной железы. В Израиле каждый год диагностируют свыше 4000 новых случаев заболевания. Злокачественные опухоли молочных желез возникают у более миллиона женщин мира.

05 Сентября 2016 Методика израильских специалистов вдвое увеличивает успешность проведения искусственного оплодотворения Методика израильских специалистов вдвое увеличивает успешность проведения искусственного оплодотворения

Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финляндии. Его исследования последних лет говорят о том, что при стимуляции тканей в полости матки увеличивает успешность искусственного зачатия на 100%.

07 Октября 2016 Курс ЭКО в Израиле: последние новости о процедуре Курс ЭКО в Израиле: последние новости о процедуре

В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения - настоящая гордость страны. Медицинское обслуживание завоевало лидирующие позиции, благодаря внедрению инновационных разработок и технологий.

21 Октября 2016 Новый препарат для лечения бесплодия Новый препарат для лечения бесплодия

Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда самопроизвольное прерывание вынашивания происходит по несколько раз подряд.

05 Января 2017 Новая технология лечения бесплодия от израильских медиков – система «EmbryoScope» Новая технология лечения бесплодия от израильских медиков – система «EmbryoScope»

Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология дает возможность наблюдать за ростом и развитием сформировавшихся эмбрионов без нарушения естественной среды их обитания.

10 Февраля 2017 Лучшие клиники ЭКО в Израиле Лучшие клиники ЭКО в Израиле

На сегодняшний день Израиль занимает 4 место среди государств мира, в которых было проведено ЭКО, результатом которой стало рождение ребенка. Экстракорпоральное оплодотворение в израильских клиниках уже более 30 лет считается лидером среди тех, кто проводит процедуру с использованием современной технологии.

Все новости медицины Израиля