Причины заболевания
По данным ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет.
Коленный сустав образован тремя костными структурами — надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена — хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.
Классификация артрита коленного сустава
Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение. По этиологии артриты подразделяются на инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические), ревматоидные, реактивные, посттравматические, асептические. В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов — односторонним или симметричным.
Факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- сопутствующие заболевания (хронические очаги инфекции, врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата);
- женский пол;
- возраст старше 45 лет.
Провоцирующие факторы:
- вирусные или бактериальные инфекции;
- травма коленного сустава;
- хирургическое вмешательство на суставе;
- роды, аборты;
- аллергия;
- введение какой-либо вакцины или сыворотки.
Возможной причиной развития артрита колена (гонита) могут быть экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) факторы. К экзогенным причинам относятся некоторые вирусы, бактерии, аллергены. Из эндогенных причин большую роль играют особенности иммунной системы, дисбаланс половых гормонов и генетические факторы.
Симптомы и протекание заболевания
Симптомы гонита
- Боль в суставе.
- Увеличение сустава в объеме.
- Припухлость, отечность сустава.
- Покраснение, потепление и напряжение кожи над суставом.
- Ограничение активных и пассивных движений в суставе.
- При остром гнойном процессе — слабость, ухудшения общего состояния, повышение температуры тела, ознобы.
Формы
По причинам возникновения:
- первичный (на фоне травм, ушибов, проникновения инфекции через открытую рану коленного сустава);
- вторичный (на фоне уже имеющихся общих заболеваний, например, при ревматоидном артрите (ревматологическое заболевание, характеризующееся хроническим воспалением суставов), болезни Бехтерева (хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом позвоночник и суставы), туберкулезе (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), сифилисе (венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой)).
По клинической картине:
- острый (характеризуется резкой выраженностью всех симптомов, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела);
- хронический (характеризуется меньшей выраженностью всех клинических проявлений, общее состояние, как правило, не страдает).
По характеру скопившейся в суставе воспалительной жидкости:
- серозный (жидкость образуется из сыворотки крови, не содержит гнойных элементов);
- серозно-гнойный;
- гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе). Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.
Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.
Лечение заболевания
В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Медикаментозное лечение артрита коленного сустава может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.
При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава и выраженных изменениях, способных привести к ограничению подвижности или полной обездвиженности сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.
Диагностика заболевания
При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации ревматолога-артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов.
Диагностика
- Сбор жалоб (боль в суставе, отечность, увеличение сустава в объеме, покраснение кожи над пораженным суставом).
- Сбор анамнеза (истории развития) заболевания — расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
- Общий осмотр (осмотр и ощупывание сустава, определение объема движений в суставе).
- Пункция сустава (иглу шприца вводят в полость сустава и извлекают содержимое суставной полости с последующим ее исследованием на предмет наличия возбудителей и их чувствительности к антибиотикам).
- Рентгенография пораженного сустава.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на диагностику системной красной волчанки | 6 350 |
| Цены на лечение болезни Бехтерова | 3 210 |
| Цены на диагностику детского артрита | 2 000 - 3 000 |
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на протезирование тазобедренного сустава | 23 100 |
| Цены на лечение косолапости | 25 300 |
| Цены на лечение Халлюкс Вальгуса | 7 980 |
| Цены на реставрацию коленного сустава | 13 580 - 27 710 |
| Цены на лечение сколиоза | 9 190 - 66 910 |
| Цены на эндопротезирование коленного сустава | 28 200 |
| Цены на лечение межпозвоночной грыжи | 35 320 - 47 370 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
-
13 Июл 2017
Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было ... -
13 Июл 2017
В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком - наиболее часто встречаемой в типологии рака костн... -
13 Июл 2017
В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре...
