Лечение бронхиальной астмы в Израиле

Если бронхиальная астма проходит на фоне врожденной аллергии (атопии), она называется атопической. У таких больных аллергические проявления начинались с рождения как атопический дерматит (экссудативный диатез). С возрастом дерматит обычно проходит (но необязательно), и возникают приступы бронхиальной астмы, как реакция на аллергены (небактериальные — домашняя пыль, пыльца растений и т.д.) и бактериальные (бактерии, вирусы, грибы)).

Причинами инфекционно-аллергической бронхиальной астмы у людей, не подверженных аллергиям, являются бактериальные и вирусные инфекции.

Поводом к возникновению бронхиальной астмы могут стать эндокринные нарушения, плохой климат (холодный, сырой) и плохая экология. Играет свою роль и наследственность (у трети больных астма имеет наследственное происхождение).

К развитию бронхиальной астмы может привести зашлакованность организма (кишечника, печени), наличие паразитов или хронических инфекций верхних дыхательных путей.

Бронхиальная астма может обостриться от холода, физической нагрузки, при перенасыщении организма аллергенами (с пищей, водой, воздухом).

Симптомы и протекание заболевания

В зависимости от вида и степени тяжести бронхиальной астмы симптокомплекс заболевания может отличаться.

Наиболее выраженными симптомами при бронхиальной астме являются

• тяжесть в грудной клетке;
• свистящее дыхание и хрипы в груди;
• приступообразный кашель, сопровождающийся обильным выделением слизистой мокроты;
• эпизодическая экспираторная одышка (состояние, при котором у пациента затруднен выдох);
• приступы удушья, которые случаются как днем, так и в ночное время.

Астматический статус

При тяжелом течении приступа положение пациента принимает характерную позу: больной сидит, наклонившись вперед, и опираясь руками в колени, край стола и т.д., что характерно для такого состояния как астматический статус.

Астматический статус — необычайно тяжелый для конкретного пациента приступ удушья, который не удается купировать привычными дозами бронходилататоров. Данное состояние требует неотложной врачебной помощи в связи с тем, что длительное течение приступа удушья приводит к гипоксии (кислородному дефициту).

Диагностика заболевания

Диагноз обычно ставится пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания.

Спирометрия. Помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.

Пикфлоуметрия или измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, оценку газового состава крови, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких.

Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения:

• общий анализ крови. Эозинофилия и незначительное повышение СОЭ в период обострения;
• общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа — это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток;
• биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения;
• исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику респираторных заболеваний	2 820 - 4 670
Цены на лечение рака легких	35 600 - 39 700
Цены на диагностику хронических заболеваний легких	4 000 - 8 570

Видеоматериалы по теме

Лечение заболевания

Бронхиальная астма до сих пор является неизлечимым заболеванием. Все профилактические и терапевтические меры направлены на повышение качества жизни пациентов с бронхиальной астмой, обеспечение для них нормальной трудовой и жизненной деятельности.

Лечение больного с бронхиальной астмой состоит из: медикаментозного и физиотерапевтического лечения, исключения факторов, которые провоцируют обострение болезни. Применяются следующие группы лекарств:

• Ингаляционные глюкокортикостероиды.
• Системные глюкокортикостероиды.
• Ингаляционные М- холиноблокаторы.
• Препараты метилксантина.
• Бета2 — агонисты короткого действия.

Также можно использовать отхаркивающие, секретолитические, секретомоторные препараты и муколитики. Проводится дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, постуральный дренаж, иглорефлексотерапия.